患者约束管理质量评价表.doc
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患者约束管理质量评价表.doc
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患者约束管理质量评价表(TA)
检查部门:
检查日期:
年月日
受检科室:
病历号及检查结果
项目
质量标准
分值
说明及异常
处理措施
结构(6分)
有实施患者保护性约束的相关管理制度
3
有实施保护性约束的知情告知同意书
3
过程(39分)
对护理人员进行保护性约束相关管理制度进行培训
5
遵医嘱对患者实施保护性约束
3
告知患者/家属实施保护性约束的目的
3
告知患者/家属实施保护性约束的注意事项
3
有实施知情告知同意书面记录
3
定时观察评估患者皮肤完整性并记录
5
每2小时轮流放松约束肢体5~10分钟
3
定时观察评估患者肢体血循环并记录
5
定时观察评估患者呼吸并记录
3
约束24小时与医师讨论是否解除约束并有记录
3
对患者身体约束率有统计分析与改进
3
结果(5分)
无约束不当造成的不良事件
5
总分(50分)
应得总分:
实得总分:
得分百分比:
接受检查者签名:
注:
1.能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示;不符合要求在检查结果栏内用“×”表示;不涉及该项目,在检查结果栏内用“NA”表示。
2.应得总分=总分-未涉及项目分;实得总分=涉及项目得分总和;
得分百分率=实得总分/应得总分×100%。
3.住院患者身体约束率=实施身体约束患者人次/住院患者总人次×100%。
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