局解复习笔记1.docx

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局解复习笔记1

局部解剖学复习之一层次结构类，床类，鞘类,管类

层次结构类:

一,额顶枕区：

（冠状面至脑实质）1、皮肤，2、浅筋膜，3、帽状腱膜（1，2，3合称头皮），4、帽状腱膜下疏松结缔组织，5、颅骨外膜，6、颅骨外板，7、板障，8、内板，9、硬膜外腔，10、硬脑膜，11、硬膜下隙，12、蛛网膜，13、蛛网膜下腔，14、软膜，15、脑实质

二，颞区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、颞浅筋膜，4、颞深筋膜，5、颞肌，6、颅骨外膜，7（后同额顶枕区）

三，手掌掌心部：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、掌腱膜，4、掌浅弓及其分支，5、正中神经及尺神经分支，6、四条指浅屈肌肌腱及腱鞘，7、指深屈肌肌腱及腱鞘（7的桡侧：

四条蚓状肌发出到达2345指背腱膜），8、掌中隔，9、掌中间隙，鱼际间隙，10、外侧骨间伸肌肌腱及内侧骨间伸肌及肌腱，11、掌深弓，12、指间掌侧肌3块，指间背侧肌4块，13、掌骨

四，腮腺咬肌区：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、腮腺鞘（颈封筋膜向上延续及咬肌筋膜构成），4、腮腺浅部，5、峡部，6、下颌支，7、深部

五，阴囊及睾丸的被膜：

1、皮肤，2、浅筋膜（肉膜，有平滑肌），3、精索外筋膜，4、提睾肌，5、精索内筋膜，6、睾丸固有鞘膜的壁层，腔隙，内脏层（腹膜形成的结构），7、白膜

六，腹壁：

1、皮肤，2、浅筋膜（脐以上一层，脐以下分两层，浅层脂肪层camper筋膜和深层的膜层scarpa膜层），3、腹外斜肌及腱膜，4、腹内斜肌，5、腹横肌，6、腹横筋膜，7、腹外筋膜，8、壁腹膜

七，胸壁：

1、皮肤，2、浅筋膜，3、深筋膜浅层，4、胸大肌，5、深筋膜深层，6、胸小肌，7、肋及肋间隙，8、胸内筋膜，9、壁胸膜

床类：

组织器官深面的结构

一，腮腺床：

由三组结构组成：

1、颈内血管（av），2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌，茎突舌肌，茎突咽肌，3、后四对脑神经：

舌咽，迷走，副，舌下神经

二，胃床：

胃后壁，膈，脾，左肾上腺，左肾，胰，横结肠

鞘类:

一，腮腺鞘：

腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。

二，颈动脉鞘：

颈深筋膜中层（气管前层）包绕颈总动脉，颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。

三，腋鞘：

颈深筋膜深层（椎前层）包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。

四，股鞘：

腹横筋膜，髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉，近端（上端）形成有两个筋膜膈分成三个腔，外侧为股动脉，中间为股静脉，内侧无结构通过，称股管。

五，腹直肌鞘：

前层：

腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜；后层：

腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。

六，手掌筋膜鞘:

包括外侧（鱼际）、内侧（小鱼际）和中间鞘

外侧：

鱼际筋膜，掌外侧肌间隔和第一掌骨围成，含有：

拇短展肌，拇短屈肌，拇长屈肌腱及腱鞘，拇对掌肌及去拇指的神经血管。

内侧：

小鱼际筋膜，掌内侧肌间隔和第五掌骨围成，含：

小指展肌，对掌肌及相应神经血管。

中间：

掌腱膜，掌内外肌间隔，骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成，含：

指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌，掌浅弓及分支，指掌侧总神经。

七，手指腱鞘：

是包绕长肌肌腱表面的鞘环：

1、纤维层，附于指骨两端，2、脏层，3、壁层。

2、3间形成封闭腔隙，2、3移行处称腱纽，有神经血管出入。

八，眼球鞘：

即眼球筋膜，TENON囊。

前方起自角膜缘，后方止于视神经周围，包绕眼球的大部分。

鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙，眼球在此鞘中可灵活转动。

管类：

一，肱骨肌管：

位于臂后区，是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙，有桡神经和肱深血管通过。

二，腕管：

腕横韧带和腕骨沟共同构成，其内走行：

指浅屈肌肌腱及腱鞘4个，指深屈肌肌腱及腱鞘4个，拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经（10个结构）

屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管，有尺神经和尺A，V通过。

屈肌支持带桡侧分两层，附于舟骨结节和大多角骨结节，形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。

三，股管：

见股鞘。

四，收肌管：

为大腿中1/3处，由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙，前界：

缝匠肌及大收肌腱板，后内侧界：

大收肌；后外侧界股内侧肌。

管内走行（由前至后）隐神经，股动脉，股静脉。

五，踝管：

小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘。

趾长屈肌肌腱及腱鞘，胫后A和胫神经，长屈肌肌腱及腱鞘。

六，闭膜管：

闭空处，封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间（闭空沟）有闭空神经、血管通过。

七，阴部管：

闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙，走行阴部神经、血管。

八，椎管：

24块椎骨构成，中间容纳脊髓及相应脊神经根。

九，腹股沟管：

位于腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙，约4~5cm，男性走行精索，髂腹股沟神经，生殖股神经，女性走行子宫圆韧带。

此管有两环四壁，两环为浅环（腹外斜肌腱膜裂开形成，又称皮下环）深环（腹横筋膜外突形成）。

四壁：

前壁：

腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部；上壁：

腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘；后壁：

腹横筋膜内1/3腹股沟镰；下壁：

腹股沟韧带

局部解剖学复习之二窝窦囊

一、掴窝：

上内侧界：

半腱肌半膜肌；上外侧界：

股二头肌；下内外侧界：

腓肠肌内外侧头；顶：

掴筋膜；底：

（自上而下）掴面、膝关节囊后壁、掴肌及筋膜。

内容：

正中线由浅入深：

胫神经、过静脉、过动脉，外上界腓总神经。

二、肘窝：

上界：

肱骨内外上髁连线，为肱肌与肱二头肌下部肌腹，下外侧界为肱桡肌，下内侧界：

旋前圆肌；顶为肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜；底由肱肌与旋后肌构成。

内容：

肱二头肌肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉及其分成的桡尺动脉及伴行的静脉，最尺侧为正中神经。

三、肋膈隐窝：

肋膈窦，半环形，上界：

肺下界；下界：

胸膜下界，是肋胸膜返折成膈胸膜处形成的窦隙，左右各一。

肋纵隔隐窝：

肋胸膜从前向后返折成纵隔胸膜处形成的间隙，左侧显著。

四、心包窦：

1心包前下窦，2心包斜窦3心包横窦。

五、食管后间隙：

胸段食管上1/3位于脊柱与气管之间，后方与脊柱之间有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙。

食管后隐窝：

胸段食管下1/3大部分位于中线右侧，此段前邻心包，后方由左至右分别为胸主动脉、胸导管和奇静脉。

右侧面除平肺根一段未与胸膜接触外，其余部分均与右侧纵隔胸膜相贴，胸膜尚可突向食管后面，形成食管后隐窝。

六、网膜囊：

前壁：

由上至下：

小网膜、胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁：

由上至下：

横结肠、横结肠系膜及附于胰、左肾、左肾上腺前面的壁腹膜；上壁：

肝尾状叶和膈下面的壁腹膜；下壁：

大网膜第23层愈着部。

左界为胃脾韧带，脾和脾肾韧带；右侧有网膜孔通向大腹膜腔。

（附）腹膜形成的隐窝（位置、重要的穿经结构或生理解剖学意义）

1、十二指肠上隐窝、下隐窝：

十二指肠空肠曲的左侧，位于十二指肠上襞下方和十二指肠下襞上方的陷凹。

2、回盲上下隐窝：

分别位于回肠与盲肠的连接处，回肠末段的上下方。

3、盲肠后隐窝：

位于盲肠后，成人常见，大小深度变化很大。

4、乙状结肠间隐窝：

位于乙状结肠系膜根的左侧，开口向下，深面有左输尿管通过。

5、肝肾隐窝：

Morison窝或右肝下间隙，位于肝右叶脏面和右肾及结肠肝曲之间。

卧位时，此窝是上腹部腹腔的最低处，脓液及渗出物多会于此。

6、左右肠系膜窦：

小肠系膜根分结肠包围区域为左右两部。

右肠系膜窦：

（右结肠下间隙）呈三角形，位于小肠系膜根的右侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界升结肠，上界为横结肠及系膜右半部，后面为腹后壁的壁腹膜。

此窦几乎封闭，窦内为小肠袢占据，若有炎症，形成局限性脓肿和腹膜炎。

左肠系膜窦：

（左结肠下间隙）呈开口向下的斜方形，位于小肠系膜根的左侧，内侧界为小肠系膜根，外侧界为降结肠，上界为横结肠及其系膜的左半部，下界为乙状结肠系膜根，后界为附于腹后壁的壁腹膜。

窦向下开放，连于骨盆腔，积液感染可直接扩散至盆腔。

七、坐骨直肠窝：

位于肛管和坐骨之间，为一对楔形间隙，尖向上，底朝下。

内侧壁为肛门和肛门外括约肌，肛提肌，尾骨肌及盆腔下筋膜；外侧壁为坐骨结节，骶结节韧带，闭孔内肌及闭孔筋膜；顶为内外侧壁的盆隔下筋膜与闭孔筋膜交界处；底为皮肤及浅筋膜；窝的后界为臀大肌及部分骶结节韧带，在肛管后方可左右相通；前界为尿生殖膈后缘。

窝前后端分别深入尿生殖膈上方和臀大肌深面，形成前后隐窝。

八、颞窝，颞下窝：

颧弓平面将颅外侧面分为上下两个窝，上方的称颞窝，下方的称颞下窝，颞窝向下通颞下窝，颞窝底（内侧壁）的前下部较薄弱，于额顶颞蝶骨会合处形成翼点。

颞下窝位于上颌骨后方，内侧壁有上颌骨和蝶骨之间的裂隙（翼上颌裂）此裂向内通翼腭窝，向上通颞窝，内容咀嚼肌和血管神经等。

九、滑膜囊：

关节囊滑膜层连带外面的纤维层向外突出，形成的与关节囊相通的小囊。

滑膜襞：

滑膜向关节囊内突入，形成的突起皱襞。

十、咽隐窝：

咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，为鼻咽癌好发。

梨状隐窝：

喉咽部前壁上部喉口两侧各有一个深窝，是异物易停留的部位。

十一、胃窦：

角切迹向幽门的部分可分为幽门管和幽门窦，合称胃窦，是溃疡和癌症好发处。

十二、肛窦：

每个肛瓣和相邻的两个肛柱之间形成的小袋状隐窝，其底部有肛腺开口，易存粪屑，易感染。

十三、蝶筛隐窝：

位于上鼻甲后方，蝶骨体前方的纵向走行骨性结构，为蝶窦开口。

十四、肾窦：

肾门向肾内续于一个较大的腔隙，称肾窦。

窦内含肾动静脉的主要分支，肾小盏，肾大盏，肾盂，神经，淋巴管和脂肪组织。

十五、舟状窝：

男性尿道外口近侧端的膨大部位。

十六、颈动脉窦：

颈总动脉末端及颈内动脉开始处有一膨大，是压力感受器。

颈动脉小球：

颈总动脉分叉处近后方有一化学感受器。

十七、巩膜静脉窦：

巩膜，角膜交会处的环形窦，是房水的回流部位。

十八、乳突窦：

乳突内部有若干骨性小腔称乳突小房，其中最大的称乳突窦

局部解剖学复习之三间隙

一、虹膜角膜角间隙：

虹膜角膜角的前外侧壁是由小梁构成的栅状壁，栅的空隙称虹膜角膜角隙（Fontana腔），前房由此隙通巩膜静脉窦，是房水回流的通道。

二、咬肌间隙：

咬肌深面与下颌支浅面之间的间隙。

颞下间隙：

颞肌与翼外肌之间的间隙。

翼颌间隙：

翼内肌与下颌支内侧面骨膜间的间隙。

咽旁间隙：

咽外侧壁外侧面与颈部大血管之间的间隙。

舌下间隙：

舌根和口底黏膜之下，下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的间隙。

三、颈胸部

1、胸骨上间隙：

颈深筋膜浅层（封套筋膜）分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌，向前覆盖舌骨下肌，沿颈中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方，3~5cm处，筋膜分两层，分别俯于切迹的前后缘，两层间的间隙为胸骨上间隙，内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。

气管前间隙：

颈深筋膜中层前下部覆盖气管称为气管前筋膜，此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。

咽后间隙：

颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜，此膜后方为颈深筋膜深层，两者之间形成咽后间隙。

椎前间隙：

颈深筋膜深层既椎前层，与颈部脊柱之间形成椎前间隙。

四、斜角肌间隙：

由前中斜角肌及第一肋骨上面（斜角肌结节后面）围成，其前下为锁骨下动脉，后上为臂丛由此经过。

五、前臂屈肌后间隙：

前臂远侧1/4段的掌侧，指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面，有一潜在的疏松结缔组织间隙称前臂屈肌后间隙，内外侧界分别为尺桡侧腕屈肌和前臂筋膜。

此间隙远侧经腕管与掌中间隙相通。

六、指髓间隙：

手指远侧节指骨远侧端4/5的骨膜与浅面皮肤间的间隙。

七、指掌间隙：

（指蹼间隙，联合孔）在掌指关节平面，掌腱膜四束间的三个纤维间隙，内含大量脂肪，是手掌和手指的掌、背间的重要通道，有指血管，神经及蚓状肌腱行于其间。

八、鱼际间隙：

位于掌中间鞘桡侧半的深部，在示指的屈肌腱，第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间，近侧端为盲端，远侧端经第一蚓状肌通示指指背。

手掌刺伤，示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎，可累及此隙。

掌中间隙：

位于掌中间鞘尺侧半的深部，在第3~5指屈肌腱，第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜间。

近侧端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管通前臂屈肌后间隙，远侧端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙，并经此通向手背。

九、肌腔隙，血管腔隙：

在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙，腹部借此与股前区相通。

由髂筋膜增厚形成的髂耻弓，自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起，该间隙分成肌腔隙和血管腔隙（内侧）。

肌腔隙：

前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓，内含髂腰肌和股神经，股外侧皮神经。

血管腔隙：

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股血管，股环及腹股沟深淋巴结。

十、食管后间隙：

食管胸部上1/3段位于气管和脊柱之间，稍偏正中线左侧，后方与脊柱之间含有疏松结缔组织及淋巴结，形成食管后间隙，向上与咽后间隙相通。

十一、膈下间隙：

位于膈与横结肠及其系膜之间，被肝分为肝上间隙和肝下间隙。

纵行的镰状韧带又分肝上间隙为左右肝上间隙。

右肝上间隙位于镰状韧带与右冠状韧带之间；左肝上间隙位于镰状韧带与左冠状韧带之间。

冠状韧带右侧部分前后两层，其间称肝裸区，与膈形成膈下腹膜外间隙。

肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）。

左肝下间隙以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜前）和左肝下后间隙（网膜囊）。

十二、腹膜后间隙：

位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上起于膈下达骶岬，骨盆上口，此间隙借两侧腹膜外筋膜向上经腰肋三角与纵隔结缔组织相连；向下与骨盆腔腹膜外间隙相通。

包含：

胰，十二指肠大部，肾，肾上腺，输尿管腹部，大血管，淋巴结和神经等结构。

十三、盆腔器官周围间隙：

1、耻骨后间隙：

Retzius间隙（膀胱前间隙）前界耻骨联合，耻骨上支及闭孔内筋膜；后界：

男性为膀胱，前列腺，女性为膀胱。

两侧界为脐内侧韧带；上界为壁腹膜返折至膀胱上面处；下界，男性为盆膈和耻骨前列腺韧带，女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。

为手术常用入路。

2、直肠旁间隙：

（盆骨直肠间隙）上界为腹膜，下界为盆膈，内侧界为直肠筋膜鞘，外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。

前界：

男性为膀胱和前列腺，女性为子宫颈下部，阴道上部和子宫阔韧带。

后界为直肠和直肠侧韧带（由盆膈上筋膜和闭孔内肌筋膜包裹直肠下动静脉及盆腔内脏神经和淋巴结组成）。

3、直肠后间隙：

前界为直肠筋膜鞘，后界为骶前筋膜，两侧借直肠侧韧带与直肠旁间隙分开，上界为盆腹膜在骶骨前的返折部，下界为盆膈上筋膜。

腹后间隙空气造影术通过此间隙。

十四、颞浅间隙：

颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织填充。

颞深间隙：

颞窝下部，骨膜与颞肌之间，含有脂肪组织和分布于颞肌的颞深血管和神经，称颞深间隙。

局部解剖学复习之四血管网和血管丛

血管网和血管丛

一。

翼静脉丛：

位于颞下窝，在翼内外肌和颞肌之间，围绕在上颌动脉周围，其属支与上颌动脉相当。

它与颅内外静脉之间均有交通，其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉，也由面深静脉流入面静脉，此外，尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。

二。

颅内外静脉的交通：

1。

硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。

2。

颅内外间的小静脉：

小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨孔管的静脉丛，与颅外的静脉相通。

3。

通过导静脉：

导静脉是与硬脑膜静脉窦相连的细支，穿过颅骨的孔管与颅外静脉相通。

在颅骨上通过导静脉的孔有顶孔，乳突孔，髁管及盲孔。

4。

通过板障静脉：

硬脑膜静脉窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相通。

三。

肩胛动脉网：

主要位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉相互吻合而成，是肩部的侧副循环途径。

四。

肘关节动脉网：

存在于肘关节周围，由肱动脉发出的尺侧上和下副动脉，肱深动脉分成的中副动脉和桡侧副动脉，桡动脉发出的桡侧返动脉，尺动脉发出的尺侧返动脉和骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。

在肱深动脉发出点以下结扎肱动脉，此网可起到侧副循环的作用。

五。

腕背网：

位于腕骨背面，由桡和尺动脉的腕背支，骨间前和后动脉的终支相互吻合而成。

此网发出的细小的2~4掌背动脉，沿相应掌骨间隙下行，至近节指骨底处分为两条指背动脉走向指背。

六。

膝关节网：

由国动脉的膝上内、外侧动脉，膝下内外侧动脉，膝中动脉，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支以及胫前返动脉等相互吻合而成。

局部解剖学复习之五腺体及毗邻

一。

垂体：

位于颅中窝蝶骨体上的垂体窝内，其前方为鞍结节，其后为鞍背，两侧为海绵窦。

垂体分为腺垂体和神经垂体。

腺垂体分远侧部，结节部（前叶），中间部和神经垂体的神经部合称后叶，神经垂体分为神经部，漏斗部和正中隆起（后二者为漏斗）。

二。

下颌下腺：

位于下颌体和二腹肌之间，略呈卵圆形。

其深面为下颌舌骨肌和舌骨舌肌，浅面由浅入深依次为皮肤，浅筋膜，颈阔肌和颈深筋膜浅层。

面动脉穿下颌下腺深面，舌下神经位于其内下方，舌神经位于其内上方。

腺体与下颌体下缘之间有淋巴结。

三。

甲状腺：

平对5~7颈椎，峡位于2~4气管软骨的前方。

其前面为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌及气管前筋膜，左右两侧叶的后内侧紧邻喉与气管颈部，咽与食管颈部以及喉返神经；后外侧紧邻颈动脉鞘和颈交感干。

四。

气管颈部：

其前方由浅入深为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜（与气管形成气管前间隙）。

平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉。

后方为食管，在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。

喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。

幼儿有胸腺，左右头臂静脉和主动脉弓。

气管胸部：

前方：

胸骨柄，胸骨舌肌，胸骨甲状腺肌起始部，胸腺，左头臂静脉，主动脉弓及头臂干与左颈总动脉，心深丛，淋巴结等。

右侧为右头臂静脉。

上腔静脉，奇静脉弓，头臂干，右纵隔胸膜，右迷走神经；左侧为主动脉弓，左颈总动脉，左锁骨下动脉，左迷走神。

后方为食管胸部，在食管与气管之间左侧旁沟内有左喉返神经。

气管叉前下方为左右肺静脉和左心房。

五。

肺根：

各结构的位置关系：

由前向后：

上肺静脉，肺动脉，主支气管。

由上至下：

左侧，肺动脉，主支气管，下肺静脉；右侧，上叶支气管，肺动脉中下叶支气管，下肺静脉。

毗邻：

左肺根的前方有左膈神经，左心包膈血管和左迷走神经的肺前支；上方有主动脉弓由右前向左后方跨过；后方主动脉，左迷走神经主干及其肺后支。

右肺根的前方有上腔静脉，右心房，右膈神经，右心包膈血管，右迷走神经的肺前支；上方有奇静脉弓由后向前跨过；后方为奇静脉，右迷走神经主干和肺后支。

局部解剖学复习之六三角和角

一,颈部:

1,颏下三角:

有左右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成.内有颏淋巴结（舌的淋巴回流）.

2,下颌下三角:

由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成.内含颈深筋膜浅层包裹的下颌下腺,下颌下淋巴结和面血管,深部还有舌血管,舌下神经和舌神经等。

3，肌三角：

颈前正中线，胸锁乳突肌下份的前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。

内含甲状腺及周围组织。

4，颈动脉三角：

胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成.含颈动脉鞘和相关结构.

5，枕三角:

底为斜角肌和肩胛提肌.顶,颈深筋膜浅层（封套筋膜）.边界为胸锁乳突肌后缘,斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成.走行副神经和3,4颈神经至斜方肌的分支,和副神经周围淋巴结.

6,锁骨上大窝:

以前斜角肌为标志.前斜角肌前方有:

下行的颈内静脉及膈神经,靠下有横向的颈横动脉,肩胛上动脉和锁骨下静脉,在左侧还有由内侧弓向前外侧的胸导管颈部.前斜角肌后方,斜角肌间隙内有锁骨下动脉第二段及臂丛的根和干.该肌外侧有锁骨下动脉第三段及臂丛各干,内侧有锁骨下动脉第一段及其分支和胸导管颈部,后内侧有突入颈根部的胸膜和肺尖.

7,椎动脉三角:

内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第一段,后壁为第7颈椎横突,第一肋骨颈和第8颈神经前支.其内通行椎动脉.

8,胸锁斜角肌间隙:

前界,锁骨内1/3段,后界前斜角肌下段,下界为第1肋上面（斜角肌结节之前）.三角位于钱斜角肌前方,走行锁骨下静脉.

二,胸,腹,股及四肢:

1,肘后三角：

屈肘成直角，鹰嘴、肱骨内外上髁构成一等腰三角形，称肘后三角。

肘关节脱位，上述关系发生改变。

2,腹股沟三角（hesselbach三角）：

由腹壁下血管，腹直肌外侧缘何腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，正对腹股沟浅环，是直疝的好发部位。

3，股三角：

境界：

上界腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘，顶为阔筋膜，底为（由内向外）长收肌，耻骨肌，髂腰肌及其筋膜。

上接肌腔隙和血管腔隙，下通收肌管。

内容：

股动脉及分支（腹壁浅，旋髂浅，阴部外及股深动脉）；股静脉及其分支，股神经及其分支。

4，动脉导管三角：

前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

走行动脉韧带（动脉导管），左喉返神经和心浅丛。

5，膈上的三角：

膈的中央为中心腱，周围为肌性，分为三部：

胸骨部起自胸骨剑突后面，肋部起自下6对肋骨及肋软骨的内面，腰部以左右膈脚起自上2-3个椎体的侧面。

肌部的起始处常呈三角形裂隙，有腰肋三角，胸肋三角和正中三角。

裂隙仅有两层胸膜，没有肌纤维，是膈的薄弱区。

6，胆囊三角：

位于肝脏面，与胆囊管、肝总管共同围成，是寻找胆囊动脉的标志。

三，背部：

1，枕下三角：

上内侧界为头后大直肌，上外侧界为头上斜肌，下外侧界为头下斜肌。

椎动脉由外侧向内侧横行于三角内，动脉下方有枕下神经浅出。

2，听枕三角：

位于肩胛骨的脊柱缘，斜方肌下外侧缘和背阔肌上缘之间。

该区胸壁最薄。

3，腰上三角：

位于后锯肌下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌上后缘之间，第12肋亦可参与。

三角浅面为背阔肌，底面为腹横肌筋膜。

有肋下神经，髂腹下神经和髂腹股沟神经经过，是疝和腹膜后脓肿易穿破的区域。

4，腰下三角：

位于腹外斜肌后缘，背阔肌起始部前缘。

四，盆腔：

1，膀胱三角：

膀胱底的内侧面，输尿管的内口，尿道内口之间的三角形光滑区域，称膀胱三角。

是结核和肿瘤的好发部位（此区缺乏粘膜下层）。

2，尿生殖三角：

耻骨联合上缘，耻骨下支，坐骨下支，坐骨结节等围成。

位于两侧耻骨下支和坐骨下支之间，三角尖向前，底为朝后的尿生殖膈底。

3，肛门三角：

即肛区。

中央为肛门，周围有肛门外括约肌，肛门两侧有坐骨直肠窝。

五，角：

1，骶角：

在骶管下端有第4、5椎弓板缺如形成的裂孔，称骶管裂孔。

裂孔两侧有第5骶椎下关节突构成的骶角，是骶管麻醉的骨性标志。

2，颈干角：

股骨颈和股骨体之间形成的127`角。

3，前倾角：

股骨头、颈和干之间不在同一平面，相交15`角。

4，提携角：

上臂与前臂的长轴交角。

5，胸骨角：

胸骨柄和胸骨体之间的交角，水平对第2肋，是常用骨性标志。

6，胸骨下角：

两侧肋弓于剑突处形成的角。

7，耻骨下角：

两侧耻骨弓的夹角，女性约80`-100`，男性约70`-75`。

8，静脉角：

同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处形成夹角，称静脉角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴管注入。

9，虹膜角膜角：

眼球的前房的周边，由虹膜和角膜相交的环形区域，称虹膜角膜角，是房水回流通路。

补充：

危险三角：

面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域，会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。

途径：

A内眦静脉至下颌角下方有下颌后静脉前支汇入，注入颈内静脉。

B内眦静脉向内与眶内的眼上静脉相连，眼上静脉向后注入颅内海面窦。

局部解剖学复习之七韧带和穿经

韧带

1，甲状腺悬韧带：

甲状腺两侧叶的内侧部和峡部的后面，假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，连甲状腺于喉软骨，喉返神经经常经过其后。

2，乳房悬韧带：

（Cooper韧带）乳房小叶剑膈有许多纤维束附于皮肤，乳腺及胸前外侧壁深筋膜之间，有维持乳房形状的作用。

（耻骨梳韧带也叫Cooper韧带）。

3，肺韧带：

肺内侧面，脏层胸膜形成卷筒样结构，裳半包绕肺根，下半形成肺韧带，其内有小血管，肺切除时应结扎。

4，腹股沟韧带：

位于腹股沟深面，从耻骨结节行向上外，终于髂前上棘。

5，反转韧带：

腹外斜肌腱膜在耻骨嵴上外方形成三角形裂隙，