生殖和脉管系统解剖学基础教案.docx
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生殖和脉管系统解剖学基础教案
第九周解剖学基础教案
授课课题:
第六章生殖系统第七章脉管系统(第1、2节)
授课时间:
10月13日至17日 第 9 周
授课班级:
护理大专(4)、(5)班
授课类型:
专业理论课,专业技能实践
教学目标、要求:
掌握:
1、生殖腺
2、男性尿道
3、输卵管道
4、脉管系统概述
5、心的位置和外形及体表投影
熟悉:
1、男性生殖系统附属腺
2、乳房和会阴
3、心腔的结构;心壁与传导系统
教学重点:
1、男女性生殖腺
2、男性尿道
3、输卵管道
4、脉管系统概述
5、心的位置和外形;心的体表投影
教学难点:
生殖系统主要器官位置、形态及睾丸、卵巢的微细结构
教学方法:
(讨论、启发、演示、辩论、讲练结合等)
教学手段:
理论讲授图片、模型演示
教时安排:
6节课
参考资料:
人体解剖学第四版
板书设计:
第六章生殖系统
第一节男性生殖系统
一、睾丸
二、生殖管道
三、附属腺
四、外生殖器
五、男性尿道
第二节女性生殖系统
一、卵巢
二、输卵管道
三、女性外阴
第三节乳房和会阴
一、乳房
二、会阴
第七章脉管系统
第一节概述
第二节心
一、心的位置和外形
二、心腔结构
三、心壁结构与传导系统
四、心的血管
五、心包
六、心的体表投影
第1、2节课
1、引言:
各种生物的都是有寿命的,但都不会因为个体的死亡而出现灭绝,它们可以通过繁殖来延续物种。
物种的繁衍需要靠生殖系统。
通过本章的学习我们将了解到胎儿的来历,及生命的起源。
2、教学过程
第六章生殖系统
生殖系统分男性生殖系统和女性生殖系统。
功能:
产生生殖细胞、繁殖新个体和分泌性激素。
生殖系统分为内生殖器和外生殖器两部分,内生殖器多位于盆腔内,主要包括生殖腺、生殖管道和附属腺;外生殖器则露于体表,主要为性的交接器官。
(5分钟)
第一节男性生殖系统
内生殖器:
睾丸、附睾、输精管、射精管、尿道、精囊、前列腺、尿道球腺组成。
外生殖器:
阴囊和阴茎。
(图6-1)(2分钟)
一、睾丸(掌握)(15分钟)
是产生精子和分泌雄激素的器官。
(一)睾丸的位置和形态
睾丸位于阴囊内,呈扁椭圆形,左右各一。
分上、下两端,内、外两面,前、后两缘。
后缘有血管、神经和淋巴管出入,并与附睾、输精管起始部相接触,上端被附睾头遮盖。
睾丸除后缘外都被覆鞘膜。
鞘膜分脏、壁两层,脏层紧贴睾丸表面,壁层贴附于阴囊内面,脏、壁两层在睾丸后缘相互移行,围成密闭的腔隙,称鞘膜腔,腔内含少量浆液,起润滑作用。
(二)睾丸的结构
白膜:
包裹在睾丸表面的一层致密结缔组织。
睾丸纵隔:
白膜在睾丸后缘增厚形成。
纵隔的结缔组织呈放射状伸入睾丸实质,并将其分隔成许多锥体形的睾丸小叶,每个小叶内含1~4条精曲小管。
精曲小管在近睾丸纵隔处变为短而直的直精小管,直精小管进入睾丸纵隔相互吻合形成睾丸网,最后在睾丸后缘发出十多条睾丸输出小管进入附睾。
精曲小管间的结缔组织称睾丸间质。
(图6-3)
1.精曲小管:
是产生精子的场所,主要由生精上皮构成,生精上皮由支持细胞和生精细胞组成。
⑴生精细胞:
包括精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞和精子。
精子似蝌蚪,分头、尾两部。
头部主要有一个高度浓缩的细胞核,核的前2/3有顶体覆盖,顶体内含多种水解酶。
受精时,精子释放水解酶,溶解卵细胞外周结构。
尾部细长,是精子运动的装置。
⑵支持细胞:
①对生精细胞起支持、营养作用;
②吞噬精子形成过程中脱落的残余细胞
③合成、分泌雄激素结合蛋白,与雄激素结合后保持精曲小管内雄激素水平,促进精子的发生和成熟。
2.睾丸间质:
为精曲小管之间的疏松结缔组织。
间质细胞可分泌
雄激素。
雄激素有促进精子发生、男性生殖器官发育、维持第二性征等作用。
二、生殖管道(了解)(10分钟)
(一)附睾
附睾紧贴睾丸上端和后缘,分头、体、尾三部(图6-1)。
功能:
暂时贮存精子,为精子提供营养并促进精子继续发育成熟。
(二)输精管和射精管
1.输精管较长,分睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。
精索部位于睾丸上端与腹股沟管皮下环间,此段位置表浅,易触及,是临床上行输精管结扎术常用的部位。
2.射精管由输精管末端和精囊的排泄管汇合而成,开口于尿道前列腺部。
精索为一对柔软的圆索状结构,由输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管等结构外包三层被膜构成,蔓状静脉丛的扩张、迂曲可影响精子的产生和精液的质量,是男性不育症的因素之一。
复习当课内容(8分钟)
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预习本节课内容(5分钟)
三、附属腺(熟悉)(10分钟)
(一)前列腺
前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈间,中央有尿道穿过,呈栗子形,后部正中有一纵行浅沟,称前列腺沟。
后与直肠临接,通过直肠指诊,可触摸到前列腺的变化。
中老年前列腺易增生肥大,压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。
(二)精囊和尿道球腺
1.精囊又叫精囊腺,为一对扁椭圆形囊状腺体,位于膀胱底后方及输精管壶腹的外侧,其排泄管末端和输精管末端合成射精管。
精囊分泌的液体参与组成精液。
2.尿道球腺是一对豌豆大小的球形腺体。
3.精液有附属腺体的分泌物和精子混合而成。
呈乳白色,弱碱性,适于精子的生存、活动。
正常成年男性一次射精约2~5ml,含精子3亿~5亿个。
输精管结扎后,射精时可排除不含精子的精液。
四、外生殖器(了解)(自学)
阴囊和阴茎
五、男性尿道(掌握)(20分钟)
兼有排尿和排精功能。
起于膀胱尿道内口,止于阴茎头尿道外口,成年男性尿道长16~22cm。
全长分三部分:
前列腺部、膜部和海绵体部。
临床上将前列腺部和膜部称后尿道,海绵体部称前尿道。
(一)前列腺部(图6-9)
为尿道穿过前列腺的一段,是尿道中最宽、最易扩展的部分。
有射精管和前列腺排泄管的开口。
(二)膜部
是贯穿尿生殖膈的部分,周围有尿道括约肌。
此部位位置较固定,外伤性尿道断裂易发生于膜部。
(三)海绵体部
为尿道穿过海绵体的部分。
它的起始部位膨大称尿道球部,有尿道球腺的开口。
男性尿道有三个狭窄,两个弯曲:
1.第一狭:
尿道内口。
2.第二狭:
尿道膜部。
3.第三狭:
尿道外口,是最狭窄的部位。
1.耻骨下弯:
凹向上,恒定。
2.耻骨前弯:
凹向下,不恒定。
导尿时可上提阴茎使之与腹壁成60度角,是耻骨前弯消失,便于尿管的插入。
复习当课内容(5分钟)
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第3、4节课
提问上次课内容(5分钟)
预习本节课内容(5分钟)
第二节女性生殖系统
女性生殖系统,也可分为内生殖器和外生殖器。
内生殖器由生殖腺(卵巢)和输送管道(输卵管、子宫、阴道)组成。
外生殖器:
女阴。
(图6-10)
一、卵巢(掌握)(15分钟)
是女性生殖腺,功能:
产生卵子、分泌女性激素(雌激素、孕激素)。
(一)形态、位置
卵巢ovary左右各一,位于盆腔侧壁、髂总动脉分叉处下方。
呈灰红色,扁椭圆形。
卵巢的大小、形态随年龄变化:
性成熟前较小,表面光滑;性成熟期最大,表面凹凸不平;35~40岁开始缩小,50随后随月经停止逐渐萎缩。
(二)结构
卵巢表面覆有一层白膜。
内部中央为卵巢髓质,髓质外周为卵巢皮质。
1.卵泡及其发育过程女性出生是两侧卵巢内约有30万~40万个原始卵泡。
性成熟后每月有15~20个卵泡开始生长发育,但通常只有一个卵泡发育成熟并被排出,其余的退化为闭锁卵泡。
卵泡的生长发育过程可分为三个阶段:
原始卵泡、生长卵泡、成熟卵泡,此过程需14天左右。
生长卵泡和成熟卵泡有内分泌功能,能分泌雌激素。
2.排卵卵泡成熟后,卵泡壁破裂,卵子、透明带、放射冠随同卵泡液一起排入腹腔的过程,称排卵。
生育期,一般每隔28天排卵一次,通常左右卵巢交替排卵。
3.黄体的形成和退化
排卵后在黄体生成素作用下,塌陷卵泡内的卵细胞增大,形成一个富含血管的内分泌细胞团,称黄体。
黄体可合成和分泌雌激素和孕激素。
若排出的卵子未受精,黄体约在两周左右退化,称月经黄体。
若卵子受精,黄体则继续发育增大,到妊娠6个月才逐渐退化,称妊娠黄体。
黄体退化后被结缔组织代替,称白体。
二、输卵管道(掌握)
包括:
输卵管、子宫、阴道。
(一)输卵管(10分钟)
是一对输送卵子的弯曲管道,长约10~12cm。
位于子宫底的两侧。
输卵管由内向外分四部:
1.子宫部为贯穿子宫壁的一段,内侧开口于子宫腔。
2.输卵管峡紧接子宫底外侧,短而细,是输卵管结扎术的常选部位。
3.输卵管壶腹管径粗而较长,约占输卵管全长的2/3,行程弯曲。
卵细胞在此受精。
4.输卵管漏斗为输卵管外侧段的膨大部分,呈漏斗状。
漏斗底有输卵管腹腔口,卵细胞经此口进入输卵管。
漏斗末端边缘有许多放射状不规则突起,称输卵管伞,是临床手术时识别输卵管的标志。
复习当课内容(5分钟)
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预习本节课内容(5分钟)
(二)子宫(20分钟)
作用:
形成月经;精子到达输卵管的通道;孕育胎儿的场所;分娩时,可收缩将胎儿及其附属物娩出。
1.形态和分布
子宫呈前后略扁的梨形,分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。
子宫体下段深入阴道内称子宫颈阴道部,是炎症和肿瘤的好发部位。
子宫颈与子宫体交接处缩窄称子宫峡,非妊娠期子宫峡不明显,仅长1cm,妊娠期,子宫峡逐渐扩展伸长,末期长达7~11cm,峡壁变薄,产科常在此进行剖腹取胎术,可避免进入腹膜腔,减少感染的危险。
子宫分子宫腔和子宫颈管两部分。
子宫腔呈倒三角形,向下通子宫颈管。
子宫颈呈梭形,下口通阴道,称子宫口。
未产妇子宫口呈圆形,经产妇子宫口呈横裂状。
2、子宫位置及固定装置
⑴位置:
正常子宫位于盆腔中央,膀胱直肠之间。
呈前倾、前屈位。
前倾:
整个子宫向前倾斜,子宫长轴与阴道长轴间形成一个向前开发的钝角。
前屈:
子宫体与子宫颈构成凹向后前的角。
子宫的位置可随膀胱直肠的充盈程度或体位改变而变化。
⑵固定装置
子宫的正常位置需要依靠盆底肌的承托和韧带的牵引固定。
固定子宫的韧带主要有:
①子宫阔韧带:
限制子宫向两侧移位。
②子宫圆韧带:
维持子宫前倾。
③子宫主韧带:
固定子宫颈、防止子宫下垂。
④骶子宫韧带:
维持子宫前屈。
3、子宫壁的结构
子宫壁很厚,由内向外分内膜、肌层、外膜三部分。
内膜:
由上皮和固有层构成。
固有层含子宫腺和丰富的血管,动脉呈螺旋状,称螺旋动脉。
浅层(功能层),青春期开始在卵巢分泌的激素作用下,发生周期性脱落形成月经;
深层(基底层),不发生周期性脱落,有增生并修复功能层的作用。
4、子宫内膜的周期性变化及其与卵巢周期性变化的关系
自青春期起,在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下,每28天左右发生一次子宫内膜脱落、出血、修复、增生的周期性变化,称月经周期。
月经周期中,子宫内膜的变化分三期:
增生期、分泌期和月经期。
(P142表6-1)
(三)阴道(10分钟)
为连接子宫和外生殖器的肌性管道,是导入精液、排出月经、娩出胎儿的通道。
1、位置和形态
位于盆腔中央,前邻膀胱和尿道,后贴直肠。
阴道上端较宽,包绕子宫颈阴道部,在子宫颈周围形成环状间隙,称阴道穹。
阴道穹后部最深,与直肠子宫陷凹仅隔有阴道后壁和腹膜。
当直肠子宫陷凹有积液时,可经阴道穹后部进行穿刺或引流。
阴道下端较窄,以阴道口开口于阴道前庭。
2、阴道黏膜的结构特点阴道黏膜上皮为非角化的复层扁平上皮,受雌激素影响发生周期性变化。
三、女性外阴(了解)(自学)
女性外阴又称女阴,包括阴阜、大小阴唇、阴蒂和阴道前庭等结构。
第三节乳房和会阴(熟悉)(5分钟)
一、乳房
女性乳房是授乳器官。
乳房位于胸大肌前。
乳房中央有乳头,乳头顶端有乳腺管开口。
乳头周围的环形色素沉着区,称乳晕。
乳头、乳晕皮肤薄弱,易损伤造成感染。
乳房内部主要由乳腺和脂肪组织构成。
脂肪组织将乳腺分隔成乳腺叶。
乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列,内有输乳管开口于乳头。
乳房手术是,常采用放射状切口,以减少对乳腺管的损伤。
乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜间,连有许多结缔组织小束,称乳房悬韧带,对乳房起支持作用。
乳腺癌时,乳房表面皮肤形成许多小凹陷,形如“橘皮”,是诊断乳腺癌的体征之一。
二、会阴
广义会阴:
封闭小骨盆下口的所有软组织。
前方,男性有尿道通过,女性有尿道、阴道通过;后方有肛管通过。
狭义会阴(产科会阴):
肛门与外生殖器之间的狭小区域的软组织。
3.教学反思:
通过对本章的学习,利用板书和图片向学生详细讲解了生殖系统的构成及功能,在课堂中学生认真听讲、做笔记,每节课开头对前一节的课所讲内容的复习式提问,大部分学生都能较好的回答。
对于部分重点、难点内容,学生理解、记忆稍困难,但通过在课堂中提问及课后自我复习,学生能较好的把握相关知识点。
4.作业布置:
1、输卵管分几部分?
临床上识别输卵管的标志是什么?
受精和结扎的部位各在何处?
结扎后对女性的第二性征有无影响?
2、男性尿道的特点?
5.教学后记:
通过对生殖系统解剖学结构的学习,我们很好的认识到了男女生殖系统的组成、功能。
为以后学习相关的临床知识奠定了坚实的基础。
第5、6节课
提问上次课内容(8分钟)
第七章脉管系统
1、引言:
人体在整个生命活动中,各个器官或组织细胞,都需要不断获取营养物质和排出代谢产物。
是谁在完成这些任务呢?
在城市有庞大的运输网络,人体内部也有相似功能的结构,能但此重任的就是脉管系统,它包括心血管系统和淋巴系统,其复杂的管道遍布人体每一个部位。
下面我们就来认识一下脉管系统的组成、形态结构、分布情况及其各自的职能。
2、教学过程
第一节概述(掌握)
脉管系统是人体内执行运输功能的连续管道系统,包括心血管系统和淋巴系统两部分。
心血管系统由心、动脉、毛细血管、静脉组成。
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织组成。
在心血管系统中
心是动力器官;动脉是输送血液离心的血管;毛细血管是连于动、静脉间呈网状的微细血管,是血液与组织液进行物质交换的场所;静脉是输送血液回心的血管。
淋巴循环:
淋巴经淋巴管道不断汇入血液的过程。
血液循环:
血液在心血管系统内沿一定方向周而复始的流动的过程。
分为体循环和肺循环。
体循环(大循环):
心室收缩,血液由左心室射入主动脉,再经各级动脉分支流向毛细血管,在此与组织细胞进行物质交换,由动脉血变为静脉血,再经各级静脉回流,最后经上、下腔静脉和心的静脉返回右心房。
左心室→主动脉及各级分支→全身毛细血管(与组织细胞气体交换)→静脉的各级属支→上、下腔静脉,心的静脉→右心房。
肺循环(小循环):
右心室→肺动脉及各级分支→肺泡毛细血管(气体交换)→肺静脉属支→肺静脉→左心房。
第二节心
一、心的位置和外形(掌握)
(一)心的位置
心位于胸腔中纵隔内,2/3位于正中线左侧,1/3位于正中线右侧。
心的上方连有出入心的大血管,下方是膈;两侧借纵隔胸膜与肺相邻;
前面大部分被肺和胸膜所遮盖(只有左心切迹内侧的部分与胸骨下部和左侧4~6肋软骨相邻,此区称心包裸区。
临床上为了不伤及肺和胸膜,心内注射常在胸骨左缘第4肋间处进针,将药物注射到右心室内);后方与左主支气管、食管、胸主动脉邻近。
心的位置
心脏位于中纵隔前面大部被肺遮
胸骨左缘四肋间急救药物可注射
(二)心的外形
心近似于倒置的圆锥形。
可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。
心尖:
朝向左前下方,圆顿,由左心室构成,其体表投影位置在胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处,可扪及或看到心尖搏动,所以此处又称心尖搏动点。
心底:
朝向右后上方,大部分由左心房,小部分由右心房构成,
两面:
前面亦称胸肋面,朝向前方,与胸骨及肋软骨相邻。
下面亦称膈面,较平坦,隔心包紧贴于膈。
三缘:
下缘(较锐利,近水平位,略向左下方倾斜)大部分由右心室构成,仅心尖处由左心室构成。
右缘(垂直圆顿)由右心房构成。
左缘(斜向左下,圆顿,绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分有左心耳参与。
三沟可作为心脏在表面的分界。
沟内有血管走行并被脂肪组织覆盖。
冠状沟,靠近心底处的一条环形沟,是心房和心室在表面的分界标志。
前室间沟和后室间沟,在心的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟向心尖延伸的浅沟,是左、右心室在心表面的分界标志。
二、心腔的结构(熟悉)
心脏有四个腔,借房间隔和室间隔分左心和右心,每侧有分为心房和心室,同侧心房、心室借房室口相通。
心室发出动脉,心房接纳静脉。
1.右心房是心的右后上部。
有3个入口和1个出口:
上方的为上腔静脉口,下方的为下腔静脉口,在下腔静脉口和右房室口间是冠状窦口;出口是右房室口。
右心房后内侧壁房间隔下有一卵圆形浅窝,称卵圆窝,为胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹,一般在出生后一岁左右闭合,房间隔缺损多在此发生,是先天性心脏病的一种。
2.右心室构成胸肋面的大部分,是最靠前的一个心腔。
有1个入口即右房室口,右房室口周缘有3片三角形瓣膜,称三尖瓣(右房室瓣),心室收缩时,右房室瓣关闭,可防止血液由右心室逆流回右心房。
出口为肺动脉口,肺动脉口周围有3个袋口向上的半月形瓣膜,称肺动脉瓣,心室舒张时,肺动脉瓣关闭,可防止血液由肺动脉逆流回右心室。
(图7-6,7-8)
3.左心房是最靠后的一个心腔,构成心底的大部分。
有4个入口即肺静脉口,左右各一对。
出口为左房室口,通左心室。
4.左心室构成心尖及心的左缘。
有1个入口即左房室口,左房室口周缘有2片三角形瓣膜,称二尖瓣(左房室瓣)。
出口为主动脉口,主动脉口周缘有3个袋口向上的半月形瓣膜,称主动脉瓣。
三、心壁结构与传导系统(熟悉)
(一)心壁的结构
心壁由内向外依次由心内膜、心肌层和心外膜构成。
(图7-9)
1.心内膜衬在心腔内面的一层光滑薄膜,与血管内膜相延续,心的各瓣膜就是由心内膜折叠而成的。
心内膜又分内皮、内皮下层、心内膜下层,其中心内膜下层含血管、神经和心传导系统的分支。
2.心肌层最厚,由心肌构成。
(心肌由心肌细胞和结缔组织支架组成。
心肌细胞包括特殊分化的心肌细胞和普通心肌细胞。
普通心肌细胞构成心房肌和心室肌。
)心房肌较薄,心室肌教厚,左心室肌最厚。
(结缔组织在肺动脉口、主动脉口、右房室口和左房室口周围形成四个纤维环和左右纤维三角,他们是构成心壁的支架(图7-10))心房肌和心室肌分别附着于心壁支架上,互不连续,因此,心房肌的兴奋不能传给心室肌(即分别收缩)。
室间隔大部分由心肌构成,称肌部;其上靠近心房处,有一缺乏心肌的卵圆形区域,称膜部,是室间隔缺损的好发部位。
3.心外膜被覆于心壁外面的一层浆膜,为浆膜心包的脏层,内有血管和神经等。
(二)心的传导系统
心的传导系统主要由特殊分化的心肌细胞构成,它们形成结或束位于心壁内,主要功能是产生和传导兴奋和维持心正常的节律性活动。
包括:
窦房结、房室结、房室束及其分支。
(图7-12)
1.窦房结是心脏正常的起搏点。
位于上腔静脉与右心耳间的心外膜深面,呈长椭圆形。
2.房室结位于冠状窦口与右房室口间的心内膜深面,呈扁椭圆形。
主要功能:
①将窦房结传来的兴奋传向心室②保证心房收缩后再开始心室的收缩。
3.房室束及其分支房室束起于房室结,沿室间隔膜部下行,至肌部上缘分左、右束支。
左右束支分别沿室间隔两侧心内膜深面下行,分为细小的浦肯野纤维网,分布于左、右心室肌内。
(功能:
将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室)
四、心的血管(了解)(自学)
五、心包(了解)(自学)
六、心的体表投影(掌握)
成人心在胸前壁的体表投影,一般用以下四点及其连线表示:
1.左上点:
左侧第2肋软骨下缘,距胸骨左缘1.2cm处。
2.右上点:
右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘1cm处。
3.右下点:
右侧第6胸肋关节处。
4.左下点:
左侧第5肋间隙,距锁骨中线内侧1cm~2cm处。
4.作业布置:
心的位置和形态?
5.教学后记:
通过对脉管系统中1、2节内容的学习,我们很好的认识到了脉管系统的组成、功能及心脏的位置、外形,心腔的结构、传导系统,以及心脏的体表投影,为以后学习相关的临床知识奠定了坚实的基础。
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