临床执业医师真题一2.docx
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临床执业医师真题一2
临床执业医师2002年真题
(一)-
(2)
(总分:
39.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
12,分数:
12.00)
1.男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmH2O,心电图:
ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块,不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询,最适宜的避孕方法应是
A.采用安全期避孕法
B.选择男用避孕套避孕
C.选择口服避孕药
D.放置宫内节育器
E.皮下埋置避孕药
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
4.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.女,38岁。
四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球,肾炎
E.过敏性紫癜
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.初孕妇,26岁。
于妊娠34周出现头痛、眼花。
血压180/100mmHg,尿蛋白(++),眼底动静脉比为1:
2,视网膜水肿。
本例诊断应是
A.中度妊高征
B.先兆子痫
C.子痫
D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.9岁男孩。
午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.癫痫失神发作
E.不能分类的癫痫发作
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.中等卫校毕业生林某,在乡卫生院工作,2000年取得执业助理医师执业证书。
他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满
A.6年
B.5年
C.4年
D.3年
E.2年
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.65岁男性,因右上肢放射痛伴手指麻木,动作不灵活2年就诊。
检查发现颈肩部压痛,神经牵拉试验及压头试验阳性,右上肢桡侧皮肤感觉减退,握力减弱,肌张力减低。
最可能的诊断是
A.交感神经型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.神经根型颈椎病
E.混合型颈椎病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次份,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压10cmH2>O,呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg),尿量10ml/小时,尿比重1.002,此病人目前最紧急的并发症是
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.女性患者,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。
确诊手段首选
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,下肢有骨折征。
胸片示:
侧液气胸。
创伤种类为
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、B1型题(总题数:
5,分数:
12.00)
A.甲氨蝶呤
B.阿霉素
C.DA方案
D.环磷酰胺
E.VP方案
(分数:
2.00)
(1).急性粒细胞白血病治疗首选(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).急性淋巴细胞白血病治疗首选(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.Kemig征阳性
B.分离性感觉障碍
C.Babinski征阳性
D.共济失调
E.屈颈试验阳性
(分数:
2.00)
(1).1岁以下正常婴儿可能出现的体征是(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).颈1-4神经根刺激可能出现的体征是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
(分数:
2.00)
(1).诊断急性胃炎应选用(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.患者血压明显升高,体检:
血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:
肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:
胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:
心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸,体检:
心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:
左心室腔明显扩大
(分数:
4.00)
(1).扩张型心肌病(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).病毒性心肌炎(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).恶性高血压(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.青霉素G
B.磺胺类药物
C.大环内酯类药物
D.头孢菌素类药物
E.万古霉素
(分数:
2.00)
(1).治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).治疗支原体肺炎应选用(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(总题数:
4,分数:
15.00)
男,33岁,15年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗。
三周前出现恶心、呕吐,查:
血压190/120mmHg,轻度浮肿,血肌酐360μmol/L,B超双肾缩小。
(分数:
3.00)
(1).下列检查项目中不应进行的是
A.血常规
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).下述生化异常不应出现的是
A.高血钾
B.低血钙
C.低血钠
D.低血磷
E.酸中毒(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).该患者最可能的原发病是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性间质性肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
男,36岁,5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效。
颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。
白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L
(分数:
3.00)
(1).最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
女性,65岁。
冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死
(分数:
5.00)
(1).最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1~V4出现冠状T波
D.频发室性早搏
E.Ⅲ度房室传导阻滞(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT(AST)水平增高
C.血清GPT(ALT)水平增高
D.血清CPK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是
A.静滴维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因酰胺
E.静点硝酸酯类药物(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ级
E.全心衰竭(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(5).起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合症
E.肺栓塞(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
男性,45岁。
发现肝硬化已5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前起出现睡眠障碍。
并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L
(分数:
4.00)
(1).患者近一天出现的情况最可能的诊断是
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.乙型脑炎
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).首先考虑的治疗方案是
A.抗生素治疗
B.应用降氨药物
C.胰岛素治疗
D.血液透析治疗
E.应用镇静药物(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).消化道出血的原因最可能是
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.食管静脉曲张破裂
E.胃粘膜病变(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(4).为明确出血原因,待病情稳定后,最好行下列哪项检查
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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