胆石症健康教育.ppt
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胆石症健康教育.ppt
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,胆石症的健康教育及出院指导,一、心理指导二、入院指导三、术前指导四、术后指导五、出院指导,一、心理指导:
1、环境介绍:
病人从家庭走进医院,从心理上讲已经有一种陌生感,要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境、规章制度、主管医生护士等,以及早适应这种环境。
2、心理疏导:
由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异,在心理疏导时要有针对性,在早期护士应注意观察病人的心理反应,耐心听病人的诉说,用鼓励的语言安慰病人,增强病人对手术的信心,减轻思想顾虑及精神负担。
二、入院指导,1、介绍病房环境,住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化,对医护人员产生信赖感。
2、向病人介绍有关本病知识,并解释所采取的治疗措施,消除其顾虑。
反复上腹疼痛,是由于胆道系统炎症或结石刺激所致,向病人解释疼痛加重诱因,教会病人提高对疼痛耐受性的方法,减轻疼痛。
进清淡、易消化饮食,忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物,因高脂饮食进入十二指肠后,刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素,引起胆囊收缩,诱发胆绞痛。
向病人详细介绍做各项辅助检查的意义,如:
各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、MRI,以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等。
三、术前指导,1、向病人说明手术的必要性及安全性,介绍先进的医疗技术水平,帮助病人树立战胜疾病的信心,使其主动与医护配合。
2、呼吸道准备做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习,以增加肺通气量,预防术后肺部感染和肺不张。
注意保暖、预防感冒。
3、注意排尿、排便练习,练习床上大小便,以防止术后便秘和尿潴溜。
4、术前备皮、备血,防止术后切口感染,为术中、术后用血、用药作准备。
5、术晨插尿管:
避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。
插胃管:
防止胃扩张、肠胀气,降低吻合口张力。
四、术后指导,1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义,及时了解病情变化,为治疗提供依据。
2、术后6小时血压平稳后取半卧位,利于腹腔液体局限于盆腔,减少脏器对横膈的压迫,改善呼吸。
术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。
3、吸氧:
术后氧气吸入可增加动脉血氧含量,改善呼吸困难,缓解心动过速和呼吸频率过快等作用,嘱病人不能随意拨除鼻导管。
4、各种管道护理指导保持各种引流管通畅,勿扭曲受压,经常从上向下挤压管子,防止堵塞。
血浆引流管:
观察腹腔有无出血、渗液,预防腹腔感染。
T形管:
注意观察胆汁的颜色及引流量,术后34天胆汁量应不少于500ml/d。
如胆汁引流少或无胆汁流出,病人出现黄疸不退、发热等,可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染,应及时报告医生处理。
能带引流管下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,引流管和引流袋不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。
T形管引流2周左右,若流出胆汁澄清无渣,色泽转为深黄,夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状,T形管造影显示胆总管下端通畅,无残结石,可拨除T形管。
5、疼痛6、营养与饮食术后禁饮食,待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。
以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食,以增加营养。
7、行为及功能锻炼:
鼓励病人术后早期下床活动,以促进肠蠕动。
.8、各种症状的原因及应对方法:
(1)疼痛:
手术切口所致,可使用持续镇痛泵,疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛药物。
(2)腹胀:
术后肠蠕动未恢复前可致腹胀,可指导患者多活动,必要时使用开塞露或行胃肠减压。
(3)发热:
一般在术后3日内,体温波动在37.538.5之间,为术后吸收热,不必紧张。
(4)恶心呕吐:
有可能是患者对术中麻醉剂敏感而产生的胃肠道症状。
必要时报告医生给予止吐剂。
(5)便秘:
指导患者多活动,予以肠痹灌肠液灌肠理气通腑。
(10月12日),五、出院指导,
(一)饮食指导:
1、养成良好饮食习惯,以清淡、易消化、低脂饮食为宜,忌暴饮暴食。
2、“无胆族”病人会对脂肪的消化受到影响,初期要减少油脂摄入,如瘦肉、鱼肉、豆制品,减少烹调用油。
3、不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。
此外,还因补充一些水果、果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
4、随着身体的恢复,逐渐增加油脂摄入量,但要以不出现腹痛、腹泻等症状为前提。
5、大约需要半年才能恢复接近正常人的饮食。
(二)作息、运动指导1、生活起居有规律,保证足够的睡眠,畅情志,防风寒、防外感。
2、根据自己的体力合理安排锻炼,如散步、慢跑、伏案工作者要抽空多走动。
加强体育锻炼,增强机体抵抗力。
3、出院后可从事轻体力工作,一月内避免重体力劳动。
若出现腹部不适等异常情况,应停止工作,去医院求诊。
(三)用药指导:
中药宜饭后温服。
(四)疾病指导:
带T形管出院病人的指导注意T形管护理,并保持畅通、防折叠滑脱。
注意T形管周围皮肤护理,保持敷料的清洁干燥。
并告知伤口感染征象。
若发现胆汁引流量减少或增多,引流物混浊或血性伴有腹痛者,应及时就医。
(4)遵医嘱定期到医院拔管、复查。
谢谢!
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