中级卫生专业资格内科学主治医师中级模拟题题无答案29.docx
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中级卫生专业资格内科学主治医师中级模拟题题无答案29
中级卫生专业资格内科学主治医师(中级)模拟题2021年(151)
(总分82.XX01,考试时间120分钟)
A3/A4型题
1.患者,男性,60岁。
因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
典型心绞痛的特点应是
A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸疼
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
2.男性,43岁。
活动后有胸痛3年,外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院,要求明确诊断。
下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现
A.心绞痛
B.病理性Q波
C.晕厥
D.给西地兰后心尖部收缩期杂音减弱
E.口服阿替洛尔后心尖部收缩期杂音减弱
3.女性,32岁。
反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为“心动过速”,心率188次/分,静推维拉帕米后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。
心电图示:
心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
此患者最有意义的检查是
A.心电图
B.心电生理检查
C.动态心电图
D.心脏彩超
E.阿托品试验
4.女性,28岁。
2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。
查体:
BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。
若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速,并发房颤或房扑,应立即采取的措施是
A.电复律
B.胺碘酮静推
C.毛花苷C缓慢静推
D.维拉帕米静推
E.美托洛尔口服
5.男性,50岁。
因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
心电监测中,出现何种情况预示有心室颤动发生的危险
A.频发室早
B.频发房早
C.窦性心动过缓
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏
6.男性,74岁。
20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。
未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。
半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。
既往否认糖尿病、冠心病病史。
查体:
P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。
端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。
心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。
腹软,双下肢无水肿。
辅助检查:
头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病诊断的金标准是
A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素,血管紧张素,醛固酮测定
7.患者男,40岁。
5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。
心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部δ波。
最确切的治疗为
A.置入心脏永久起搏器
B.置入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜
8.女性,70岁。
高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。
半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。
查体:
BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。
双下肢重度水肿。
若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
9.患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,近6个月来出现活动后气促,心悸,胸闷,腹胀,尿少,双下肢水肿。
查体:
BP170/100mmHg,双侧少量胸腔积液,双肺可闻及少许湿啰音,心脏扩大,心房颤动,心率108次/分,下肢水肿(+)。
尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。
该患者利尿时宜首选
A.氢氯噻嗪
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
10.患者,男性,60岁。
因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
(假设信息)患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服异山梨酯(消心痛)等药治疗。
门诊随访一年后病人再次出现心绞痛,增加硝酸甘油用量才能缓解,某日,再次心绞痛达3小时,急诊心电图可能为
A.Q-T间期明显延长
B.ST段广泛压低,T波倒置
C.P-R间期延长
D.T波低平
E.T波高耸
11.男性,43岁。
活动后有胸痛3年,外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院,要求明确诊断。
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
A.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
B.用力后心前区闷痛
C.站立后易晕厥
D.胸骨左缘第3~4肋间有响亮收缩期杂音
E.心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)
12.女性,32岁。
反复发作阵发性心悸10年,发作时心电图诊为“心动过速”,心率188次/分,静推维拉帕米后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。
心电图示:
心率180次/分,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
最佳治疗方法是
A.冠脉内支架治疗
B.射频消融手术
C.化学消融手术
D.口服药物维持
E.不需长期用药,有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推
13.女性,28岁。
2年来阵发心悸,1天前无明显诱因再次发作,伴头晕,乏力,胸闷,无胸痛,无黑蒙晕厥。
查体:
BP96/53mmHg,P120次/分,双肺音清,心律齐,未闻及杂音。
对该患者实施的根治方法为
A.电复律
B.长期口服美托洛尔维持
C.长期口服普罗帕酮维持
D.行射频消融手术治疗
E.无需给予长期维持治疗,发作心律失常时临时给药
14.男性,50岁。
因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
应采取何种措施
A.安置起搏器
B.美托洛尔口服
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
15.男性,74岁。
20年前起患者出现阵发性头晕头痛,偶测血压最高达170/105mmHg。
未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,偶有双下肢水肿。
半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,大汗,自服硝苯地平无缓解来诊。
既往否认糖尿病、冠心病病史。
查体:
P130次/分,BP260/130mmHg,R36次/分。
端坐位,皮肤湿冷,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺下野密集水泡音,呼气末可闻及哮鸣音。
心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,可闻及室性奔马律。
腹软,双下肢无水肿。
辅助检查:
头颅CT未见明显异常,尿常规RBC(++),右侧肾血流量较左侧明显减低,右肾大小为5.6cm×8.5cm,左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病相对禁止使用的药物是
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI类
16.患者男,47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。
查体:
BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性肠梗阻
17.患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,近6个月来出现活动后气促,心悸,胸闷,腹胀,尿少,双下肢水肿。
查体:
BP170/100mmHg,双侧少量胸腔积液,双肺可闻及少许湿啰音,心脏扩大,心房颤动,心率108次/分,下肢水肿(+)。
尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。
此患者下一步首选的治疗
A.洋地黄
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.尼莫地平
E.硝苯地平
18.患者,男性,60岁。
因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
入院后2小时确诊为心肌梗死,病人突然出现大汗,面色苍白,查血压80/50mmHg,考虑为心源性休克,应立即给予
A.硝酸甘油静脉滴注
B.右旋糖酐静脉滴注
C.多巴胺静脉滴注
D.西地兰静脉推注
E.多巴酚丁胺静脉推注
19.患者男性,60岁。
有高血压病史20年,一直服药,因情绪激动,2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐,查血压240/130mmHg,神志不清,心率90次/分,肝脾未及,病理征阴性。
可能诊断为
A.甲亢
B.急性左心衰竭
C.脑梗死
D.脑出血
E.高血压危象
20.男性,43岁。
活动后有胸痛3年,外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院,要求明确诊断。
肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时,下列哪项不利于前者的诊断
A.X线未见有瓣膜钙化影
B.主动脉瓣区第二心音不减弱
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.含硝酸甘油后杂音无变化
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
21.患者女,26岁,孕32周,初次妊娠,因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。
患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状,在当地医院测血压180/100mmHG。
妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。
查体:
血压180/110mmHG,视网膜水肿,尿蛋白(2+)。
该患者诊断为
A.轻度子痫前期
B.重度子痫前期
C.妊娠合并原发性高血压
D.妊娠合并急性肾小球肾炎
E.妊娠合并慢性肾小球肾炎
22.女性,6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
首选检查是
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血流血池显像
E.冠脉CT
23.男性,32岁。
其母有高血压。
既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。
1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。
血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。
近几个月体重减少,出现便秘。
血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。
尿VMA升高。
考虑为什么疾病
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.甲状腺功能亢进
24.患者男,47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。
查体:
BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
最有意义的检查项目是
A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT
25.患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,近6个月来出现活动后气促,心悸,胸闷,腹胀,尿少,双下肢水肿。
查体:
BP170/100mmHg,双侧少量胸腔积液,双肺可闻及少许湿啰音,心脏扩大,心房颤动,心率108次/分,下肢水肿(+)。
尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。
该患者治疗心房颤动时的原则是
A.无需处理,维持原状
B.控制心室率
C.电复律
D.心脏起搏器植入
E.首先改善肾功能,后装起搏器
26.患者,男性,60岁。
因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
患者经治疗以后,心源性休克纠正。
半年后突然心脏骤停死亡。
其最可能的原因是
A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
27.患者男性,60岁。
有高血压病史20年,一直服药,因情绪激动,2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐,查血压240/130mmHg,神志不清,心率90次/分,肝脾未及,病理征阴性。
以上表现应采取的措施为
A.口服降压药
B.硝普钠静脉给药
C.甘露醇
D.地塞米松
E.吗啡
28.男性,68岁。
因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
住院后应用洋地黄治疗,出现洋地黄中毒,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.非阵发性室性心动过速
C.窦性心动过缓,心室率54次/分
D.完全性右束支传导阻滞
E.阵发性室性心动过速
29.患者女,26岁,孕32周,初次妊娠,因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。
患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状,在当地医院测血压180/100mmHG。
妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。
查体:
血压180/110mmHG,视网膜水肿,尿蛋白(2+)。
妊娠高血压病最常见的并发症是
A.胎盘早剥
B.急性肾衰竭
C.心力衰竭
D.HELLP综合征
E.脑血管意外
30.女性,6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
超声显示动脉导管未闭,少许分流,则其处置措施为
A.进一步检查心脏ECT
B.立即行手术或介入治疗
C.给予营养心肌药物
D.定期随访,待分流增多时,必要时行手术或介入治疗
E.定期随访,不需处置,以后动脉导管可能自行关闭
31.男性,32岁。
其母有高血压。
既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。
1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。
血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。
近几个月体重减少,出现便秘。
血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。
尿VMA升高。
应进行的检查是
A.肾上腺增强CT
B.甲状腺功能检查
C.血浆醛固酮/血浆肾素比值
D.放射性核素检查
E.颅内蝶鞍X线检查
32.女性,70岁。
高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。
半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。
查体:
BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。
双下肢重度水肿。
该患者诊断为
A.慢性支气管炎急性发作,肺心病
B.肝硬化,腹水
C.慢性肾功能不全
D.冠心病,心功能不全
E.慢性营养不良性水肿
33.患者男,47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。
查体:
BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
治疗上应不宜使用的药物是
A.利尿剂
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.洋地黄类
E.奥美拉唑
34.女性,26岁,孕32周,初次妊娠,因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。
患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状,在当地医院测血压180/100mmHG。
妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。
查体:
血压180/110mmHG,视网膜水肿,尿蛋白(2+)。
该患者诊断为
A.轻度子痫前期
B.重度子痫前期
C.妊娠合并原发性高血压
D.妊娠合并急性肾小球肾炎
E.妊娠合并慢性肾小球肾炎
35.患者男性,60岁。
1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术,此后未再发作胸痛。
10天前晨起胸痛,发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。
该患者的心绞痛是哪种类型
A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
36.男性,68岁。
因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
此时应首先采取哪项措施
A.电复律
B.维拉帕米静脉注射
C.利多卡因静滴
D.食管调搏
E.静滴氯化钾
37.女性,6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
除二叶主动脉瓣畸形外,成人最常见的先天性心脏病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
38.男性,32岁。
其母有高血压。
既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。
1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。
血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。
近几个月体重减少,出现便秘。
血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。
尿VMA升高。
最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.口服药物维持控制血压
D.临时症状发作时予药物含服
E.临时症状发作时予药物静滴
39.患者男,35岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。
查体:
颈静脉怒张;心界向左右扩大,HR112次/分,心音减弱,未闻及病理性杂音。
患者诊断最可能是
A.消化道肿瘤
B.肝硬化
C.胸膜炎
D.急性心包炎
E.肺内感染
40.女性,70岁。
高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。
半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。
查体:
BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。
双下肢重度水肿。
以下检查不必要的是
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
41.女性,26岁,孕32周,初次妊娠,因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。
患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状,在当地医院测血压180/100mmHG。
妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。
查体:
血压180/110mmHG,视网膜水肿,尿蛋白(2+)。
妊娠高血压病最常见的并发症是
A.胎盘早剥
B.急性肾衰竭
C.心力衰竭
D.HELLP综合征
E.脑血管意外
42.患者男性,60岁。
1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术,此后未再发作胸痛。
10天前晨起胸痛,发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3mm。
患者最合适的药物是
A.阿司匹林200mg/qd
B.氯吡格雷75mg/qd
C.低分子肝素
D.硝酸异山梨酯
E.硝苯地平
43.男性,68岁。
因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.异丙肾上腺素
D.硝普钠
E.血管紧张素转化酶抑制剂
44.女性,6岁。
体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。
动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
A.心力衰竭
B.左向右分流
C.右向左分流
D.合并感染
E.合并心律失常
45.患者男,35岁,因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。
查体:
颈静脉怒张;心界向左右扩大,HR112次/分,心音减弱,未闻及病理性杂音。
进一步查体可能发现
A.毛细血管搏动征
B.交替脉
C.水冲脉
D.奇脉
E.短促脉
46.患者男,47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。
查体:
BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是
A.利多卡因静推后静滴维持
B.胺碘酮静滴维持
C.暂不予处置,密切监护,必要时予电复律
D.普罗帕酮口服
E.他汀类药物口服
47.患者,男性,48岁,既往有高血压病史22年。
近5天来受凉后出现低热,2小时前突感胸部持续性疼痛,呈刀割样,服用"救心丸"后不缓解,入院检查:
BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,双肺(-),心界不大,心尖部3/5级收缩期吹风样杂音,右侧桡动脉搏动减弱。
结合临床症状及体征,该患者最可能的诊断是
A.静脉栓塞
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.急性心包炎
48.患者男,58岁。
反复发生心动过速10年,曾诊断“预激综合征”,未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊。
查体:
BP80/60mmHg,P170次/分,心律不齐。
心电图:
宽QRS,心动过速,心律不规则,平均心室率185次/分,Vl导联P波消失。
该患者诊断是
A.室颤
B.室性心动过速
C.预激伴房颤
D.预激伴室上速
E.预激合并冠心病
49.患者,男性,60岁。
突然持续性胸疼5小时入院,查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死,入院后出现三度房室传导阻滞,QRS波群宽大畸形,心率为40次/分。
该阻滞部位可能在
A.房室结以上
B.阻滞部位在房室结
C.阻滞部位在左束支
D.阻滞部位在右束支
E.阻滞部位在希氏束
50.男性,68岁。
因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。
[假设信息]如果治疗后病人气急好转,肺部湿啰音明显减少,但出现肝大,下肢浮肿更明显,其原因是
A.强心药使左心收缩力增强
B.因肺动脉高压,右心排血受阻
C.右心衰竭加重,回流到肺部血液减少,肺淤血减轻
D.利尿剂使血容量减少
E.扩血管药使左心排血阻力降低
51.男性,70岁。
因突然意识丧失数秒来诊,查体:
脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断是
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.心脏瓣膜病
52.患者男,40岁。
5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。
心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部δ波。
体检时可能发现
A.BP180/100mmHg
B.心尖部4/6级收缩期杂音
C.甲状腺增大
D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E.胸片示心胸比值62%
53.女性,70岁。
高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。
半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。
查体:
BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。
双下肢重度水肿。
治疗上不应立即使用的药物是
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
54.患者男,47岁。
既往无高血压及糖尿病史。
5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。
查体:
BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查
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