眼科医学高级案例分析题4.docx
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眼科医学高级案例分析题4.docx
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眼科医学高级案例分析题4
眼科(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
为进一步有利于诊治,还需要作哪些检查?
()
A.全身心功能检查
B.全身生化检查
C.血常规
D.肝功能检查
E.肾功能检查
F.FFA检查
G.视野检查
H.VEP检查
I.OCT检查
J.超声波检查
2、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
你初步认为是何种疾病可能性最大?
()
A.老年性白内障
B.老视眼
C.视网膜脱离
D.青光眼
E.老年性黄斑变性
F.视网膜色素变性
G.屈光不正
H.先天性视网膜营养不良
3、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
关于老年黄斑变性,下列哪些说法不正确?
()提示:
病人经双眼底FFA、视野及电生理等检查,最后诊为“双眼老年性黄斑变性(萎缩型)。
A.本病多发生于50岁以上老年人
B.老年人年龄越大,发病率越高
C.与日光照射有关
D.病因尚未明确
E.性别有明显差异
F.白种人发病明显高于有色人种
G.双眼同时或先后发病
H.临床表现不同可分为萎缩性与渗出性两型
4、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
关于老年黄斑变性萎缩型,下列哪些说法不妥?
()
A.是先天性疾病
B.本病为进行性RPE萎缩
C.患者视力下降缓慢
D.可分为早期与晚期
E.晚期中心视力严重减退
F.与高血压有关
G.与糖尿病有关
H.服用中草药可预防
5、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
关于渗出性老年黄斑变性,可分为几期?
()
A.三期
B.二期
C.与萎缩性一样
D.早、中、晚三期
E.不能分期
F.渗出前期与渗出期
G.渗出期与瘢痕期
H.渗出前期、渗出期与瘢痕期
6、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
关于渗出性老年黄斑变性,下列哪些不妥?
()
A.是一种基因突变所引起
B.与血脂代谢异常有关
C.早期中心视力下降不明显
D.患者多在45岁以上发生
E.双眼先后发病
F.晚期视力损害明显
G.本型特点是RPE下有新生血管膜存在
H.激光治疗可全愈
7、病历摘要:
患者男性,73岁,右眼视力下降二年余,不伴有红、肿及疼痛症状,眼科检查:
视力右眼:
0.1,左眼:
0.6,双眼晶体轻度混浊,玻璃体未见明显混浊,眼底:
右眼黄斑区视网膜萎缩,较多色素沉着,左眼黄斑区有较多玻璃膜疣,视网膜动脉明显变细。
老年黄斑变性需要与哪些疾病相鉴别?
()
A.正常的老年黄斑改变
B.脉络膜黑色素瘤
C.中渗
D.视网膜色素变性
E.视网膜脱离
F.视网膜中央动脉阻塞
G.先天性视网膜病变
H.黄斑囊样变性
I.黄斑囊样水肿
8、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
为进一步有利于诊断,需要作哪些检查?
()
A.眼部裂隙灯检查
B.眼底检查
C.视力检查
D.视野检查
E.眼部B超检查
F.眼部X线检查
G.眼眶CT扫描
H.眼部OCT检查
I.眼部电生理检查
9、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
从病史与初步检查来分析,可能是下列何种疾病?
()
A.眼内肿瘤
B.眶内肿瘤
C.眼外肌麻痹
D.眼部炎症
E.高度近视眼
F.眼球后血肿
G.全眼球炎
H.白血病眼眶浸犯
10、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
眼眶内血管瘤何种多见?
()提示:
病人经眼部检查与CT扫描,初步诊断为眶内肿瘤,CT提示“眶内血管瘤可能性大”。
A.眼眶毛细血管瘤
B.眼眶海绵状血管瘤
C.眼眶肉瘤
D.血管内皮瘤
E.眼眶毛细血管瘤与眼眶海绵状血管瘤
F.眼眶毛细血管瘤与血管肉瘤
G.眼眶海绵状血管瘤与血管肉瘤
H.血管内皮瘤与海绵状血管瘤
11、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于眼眶毛细血管瘤,下列哪些不妥?
()
A.多发生于婴儿期
B.肿瘤一旦发生发展较快
C.多发生于眼睑
D.肿瘤能自愈,不用治疗
E.与基因缺陷有关
F.用药物、冷冻、激光、放射、手术等综合治疗
G.口服强的松可使肿瘤缩小
H.手术治疗适合于较大肿瘤
12、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于海绵状血管瘤,下列哪些是正确的?
()
A.是在眼眶内最常见的肿瘤
B.约占眼眶肿瘤手术量的15%~20%
C.是恶性肿瘤
D.可以用中药治疗好
E.肿瘤常呈圆形,紫红色,表面有包膜
F.本病是典型的良性肿瘤
G.肿瘤多位于肌锥内
H.早期损害视力
13、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于海绵状血管瘤的治疗,下列哪些不对?
()
A.保守治疗为主
B.大量激素治疗为主
C.以手术切除为主
D.中药治疗为主
E.年老体弱者,可先单纯观察
F.放射治疗为主
G.术后多作放射治疗
H.作冷冻治疗
14、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于海绵状血管瘤的术后处理,下列哪些是不妥的?
()提示:
病人在全麻下顺利地摘除了右眼眶内肿瘤,病理证实为右眼眶海绵状血管瘤。
A.术后大量抗菌素防止感染
B.术后大剂量激素预防复发
C.术后大量化疗是必需的
D.术后定期随访
E.术后适当抗感染与止痛处理
F.术后不必作任何处理
G.术后绝对卧床休息一个月
H.术后应及早放射治疗
15、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
如手术损伤眼外肌,出现复视与斜视,如何处理?
()
A.大量抗菌素应用
B.适量应用激素
C.局部理疗为主
D.全身应用能量合剂
E.多服用维生素B类
F.不必处理,让其自然恢复
G.择期手术治疗
H.口服中草药即可
16、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于眼球突出,有几种类型?
()
A.急性与慢性眼球突出
B.一侧与两侧眼球突出
C.静止性与体位性眼球突出
D.假性眼球突出
E.眼球移位与突出
F.神经性眼球突出
G.内分泌性眼球突出
H.搏动性眼球突出
17、病历摘要:
患者女性,年龄38岁,右眼球向前突出伴视力下降半年,检查右眼球向正前方突出,眼球运动不受明显影响,眶缘未能扪及实质性物体。
家族中无类似病史,否认有眼外伤史,无生吃食物及用草药湿敷右眼病史。
关于眼眶病的影像诊断有下列哪些?
()
A.眼电生理
B.X线检查
C.超声波检查
D.CT检查
E.MRI检查
F.DSA检查
G.FFA检查
H.OCT检查
18、患者,女性,23岁,诉右眼视力下降1周。
检查右眼视力0.3,结膜混合性充血,角膜后沉着物阳性,房水闪辉弱阳性,瞳孔正常大小,玻璃体前部轻度混浊,黄斑囊样水肿。
(如图)下述哪种检查是最有助于诊断().
A.X线摄片
B.B超
C.扩瞳后三面镜检查
D.电生理检查
E.视野检查
19、患者,女性,23岁,诉右眼视力下降1周。
检查右眼视力0.3,结膜混合性充血,角膜后沉着物阳性,房水闪辉弱阳性,瞳孔正常大小,玻璃体前部轻度混浊,黄斑囊样水肿。
如视网膜周边部见雪堤样改变,最可能的诊断为().
A.急性视网膜坏死综合征
B.视网膜周边变性改变
C.白塞综合征
D.中间葡萄膜炎
E.Vogt-小柳原田综合征
20、患者,女性,23岁,诉右眼视力下降1周。
检查右眼视力0.3,结膜混合性充血,角膜后沉着物阳性,房水闪辉弱阳性,瞳孔正常大小,玻璃体前部轻度混浊,黄斑囊样水肿。
上述疾病常见的并发症为().
A.青光眼
B.白内障
C.视网膜脱离
D.玻璃体出血
E.角膜水肿
21、新生儿,生后第3天,家长发现患儿双眼发红流泪,且伴有大量脓性分泌物。
查:
双眼睑高度水肿,结膜充血水肿,结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物,角膜清,余检查不配合。
一旦确诊,治疗应首选何种药物?
()
A.激素
B.青霉素类药物
C.抗病毒药物
D.局部点眼药水即可
E.补充钙剂
22、新生儿,生后第3天,家长发现患儿双眼发红流泪,且伴有大量脓性分泌物。
查:
双眼睑高度水肿,结膜充血水肿,结膜囊可见大量黄绿色脓性分泌物,角膜清,余检查不配合。
预防此病发生,对于新生儿要().
A.生后即刻肌注维生素K3
B.生后即刻注射安络血
C.生后立即用硝酸银点眼或涂0.5%四环素眼膏
D.生后即用激素
E.生后即全身应用抗生素
23、某患者右眼视力逐渐下降,回忆起3年前在敲铁榔头时有异物进入,当时无异常,未予注意,目前检查怀疑是眼铁质沉着症。
眼铁质沉着症咳引起下列哪些并发症,除外().
A.瞳孔扩大
B.白内障
C.视网膜变性
D.继发性青光眼
E.瞳孔缩小
24、某患者右眼视力逐渐下降,回忆起3年前在敲铁榔头时有异物进入,当时无异常,未予注意,目前检查怀疑是眼铁质沉着症。
铁离子主要沉积在视网膜的哪一层(如图)().
A.神经纤维层
B.神经节细胞层
C.色素上皮层
D.内核层
E.外核层
25、某患者右眼视力逐渐下降,回忆起3年前在敲铁榔头时有异物进入,当时无异常,未予注意,目前检查怀疑是眼铁质沉着症。
评价铁离子对视网膜的毒性,下列哪项检查最有价值?
()
A.B超
B.视网膜电图(ERG)
C.眼电图(EOG)
D.视觉诱发电位(VEP)
E.CT
26、患者,男,30岁,左眼被网球击中,双眼视物成双10天,全身一般情况可,眼部检查:
视力右1.0,左1.0,右眼前节及眼底未见异常,左眼睑皮肤瘀血肿胀(+),结膜充血(+),角膜透明,眼底未见异常;角膜映光左眼R/LIO°,左眼上转不能过中线,左眼眶下皮肤感觉障碍。
最可能的诊断为().
A.左眼上直肌麻痹
B.爆裂性骨折
C.左眼眼外肌不全麻痹
D.左眼上转肌麻痹
E.左眼动眼神经麻痹
27、患者,男,30岁,左眼被网球击中,双眼视物成双10天,全身一般情况可,眼部检查:
视力右1.0,左1.0,右眼前节及眼底未见异常,左眼睑皮肤瘀血肿胀(+),结膜充血(+),角膜透明,眼底未见异常;角膜映光左眼R/LIO°,左眼上转不能过中线,左眼眶下皮肤感觉障碍。
行进一步的检查为().
A.眼眶CT(平扫)
B.眼眶CT(冠扫)
C.眼部B超
D.颈动脉造影
E.MRI
28、患者,男,30岁,左眼被网球击中,双眼视物成双10天,全身一般情况可,眼部检查:
视力右1.0,左1.0,右眼前节及眼底未见异常,左眼睑皮肤瘀血肿胀(+),结膜充血(+),角膜透明,眼底未见异常;角膜映光左眼R/LIO°,左眼上转不能过中线,左眼眶下皮肤感觉障碍。
最佳治疗方案为().
A.手术治疗
B.全身抗感染治疗
C.局部理疗
D.激素治疗
E.放射治疗
29、某患者双眼被1%氨水灼伤.对其正确的急救措施是().
A.急送医院
B.现场取水冲洗
C.抗生素预防感染
D.止痛
E.激素治疗
30、某患者双眼被1%氨水灼伤.其角膜损伤的严重程度主要取决于().
A.致伤物的酸碱性
B.与致伤物接触的时间
C.及时送医院治疗
D.抗生素防感染
E.致伤物的浓度
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