乳腺上岗技师考试大纲及复习指南.docx
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乳腺上岗技师考试大纲及复习指南
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲及复习指南
(第1-5章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第1章
X线物理学基础与防护
1.X线的产生与性质
1.1X线的产生
1.2X线的本质与特性
1.3X线强度
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2.X线与物质的相互作用
2.1相干散射
2.2光电效应
2.3康普顿效应
2.4电子对效应与光核反应
2.5相互作用效应产生的几率
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3.X线的吸收与衰减
3.1距离的衰减
3.2物质吸收的衰减及其影响因素
3.3人体对X线的衰减
3.4X线的滤过
3.5X线诊断能量中的X线减弱
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4.X线剂量单位
4.1照射量及照射量率
4.2吸收剂量及吸收剂量率
4.3吸收剂量与照射量关系
4.4剂量当量及剂量当量率
4.5比释动能及比释动能率
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5.X线对人体的危害
5.1辐射的生物效应
5.2影响辐射损伤的因素
5.3组织对X线照射的感受性
5.4慢性小剂量照射的生物效应
5.5辐射效应的危险度
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6.X线防护
6.1X线防护原则
6.2我国放射卫生防护标准
6.3对被检者的防护
6.4X线屏蔽防护
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第2章
X线照片影像形成
1、X线信息影像的形成与传递
1.1摄影的基本概念
1.2X线信息影像的形成与传递
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2.X线照片影像的形成
2.1X线照片影像的形成
2.2照片影像密度的概念
2.3密度与感光效应
2.4影响照片密度的因素
2.5适当密度的定义
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3.X线照片影像的对比度
3.1对比度的概念
3.2影响照片影像对比度的因素
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4.散射线及其消除
4.1散射线的产生及散射线含有率
4.2影响散射线含有率的因素
4.3散射线的消除
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5.X线照片影像的锐利度
5.1锐利度的概念
5.2影响锐利度的因素
5.3密度、对比度、锐利度的关系
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6.X线照片影像的颗粒度
6.1颗粒度定义及其影响因素
6.2斑点(噪声)
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7.X线照片影像的放大与变形
7.1影像放大与变形的概念
7.2影像的放大
7.3影像的变形
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8.X线照片影像的对称、重叠和切线效果
8.1影像的对称关系
8.2影像重叠效果
8.3切线效果
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第3章
数字X线摄影
1.数字影像的基本概念
1.1模拟影像与数字影像
1.2数字成像的基本用语
1.3数字图像的形成
1.4影响数字成像质量的因素
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2.计算机X线摄影(CR)
2.1CR的临床应用
2.2CR系统的构造
2.3CR成像的基本原理
2.4CR影像的读取
2.5四象限理论
2.6CR图像识别技术
2.7CR图像处理技术
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3.数字X线摄影(DR)
3.1数字X线摄影(DR)的优点
3.2DR成像的转换方式
3.3非晶硒探测器结构及其成像原理
3.4非晶硅探测器结构及其成像原理
3.5CCD探测器结构及其成像原理
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第4章医用X线胶片及其冲洗
1.医用X线胶片
1.1医用X线胶片种类及其性能
1.2医用X线胶片结构
1.3医用X线胶片的保存
1.4医用X线胶片的感光及潜影的形成
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2.增感屏
2.1增感屏结构
2.2增感屏的种类
2.3增感屏性能
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3.医用X线胶片的特性曲线及其测量
3.1特性曲线及其特性值
3.2医用X线胶片的感光测定方法
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4.自动冲洗机及激光打印机
4.1自动冲洗机应用的特点
4.2自动冲洗机结构
4.3激光打印机
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第5章影像质量评价与质量管理程序
1.影像质量的评价
1.1影像质量的主观评价
1.2影像质量的客观评价
1.3影像质量的综合评价
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2.影像质量的管理程序及方法
2.1质量与质量管理的基本概念
2.2质量管理活动的开展程序
2.3质量管理方法
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乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第6-8章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第6章乳腺正常解剖与平片所见
1.乳腺正常解剖
1.1乳腺正常解剖
1.2副乳的概念
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2.正常乳腺X线平片的表现
2.1正常乳腺平片的X线表现
2.2乳腺的X线分型
2.3乳腺的组织密度
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3.乳腺影像诊断常用检查方法
3.1乳腺X线平片检查的适应症
3.2乳腺B超(彩超)检查的适应症
3.3乳腺核磁共振检查的适应症
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4.全数字乳腺摄影
4.1全数字乳腺机的基本原理与传统乳腺机之不同
4.2与传统乳腺机相比全数字乳腺机在摄影方面的优势
4.3与传统乳腺机相比全数字乳腺机在诊断和治疗方面的优势
4.4与传统乳腺机相比全数字乳腺机在资料存储、管理和传输方面的优势
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第7章乳腺X线诊断基础
1.乳腺临床资料的采集及其纪录
1.1乳腺疾病临床表现资料的采集
1.2摄影技师对病史的补充纪录
1.3乳腺癌的临床概要
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2.乳腺X线诊断基础与分析
2.1乳腺组织学及激素对其的影响
2.2乳腺组织结构与X线影像密度
2.3乳腺实质的X线分型
2.4乳腺病变的基本X线征象
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3.乳腺X线诊断术语及报告书写规范
3.1诊断描述及报告用语
3.2报告书写规范
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第8章
乳腺摄影X线机
1.概述
1.1软组织X线摄影
1.2乳腺X线摄影机的发展历程
1.3乳腺X线摄影系统的构成
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2.乳腺摄影机的
X线发生系统
2.1X线管
2.2X线的滤过
2.3高压发生部分
2.4自动曝光控制
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3、乳腺摄影机的专用支架
3.1立柱
3.2活动支架
3.3组合机头
3.4摄影平台
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4.数字乳腺摄影机的影像检出系统
4.1CCD探测器
4.2平板探测器(FlatPanelDetector,FPD)
4.3相位对比乳腺摄影(PhaseContrastMammography,PCM)
4.4工作站
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5.乳腺摄影机的附属装置
5.1计算机辅助检测(ComputerAidedDetection,CAD)
5.2数字合成体层成像(DigitalTomosynthsis)
5.3活检装置
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乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第9-10章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第9章
乳腺癌X线摄影普查的有效性分析
1、乳腺癌流行病学分析
1.1美国妇女乳腺癌发病率与死亡率
1.2我国乳腺癌的流行病学分析
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2.乳腺癌X线摄影普查的有效性分析
2.1国际癌症研究机构(IARC)的分析
2.2瑞典乳腺癌X线摄影普查前后二十年随访调查
2.3美国乳腺癌X线摄影普查对乳癌患者死亡率的影响
2.4荷兰城镇妇女乳腺癌X线摄影普查及其对乳房癌死亡率的影响
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第10章乳腺摄影技术与影像标准
1.概述
1.1乳腺摄影体位的命名
1.2乳腺摄影照片的标记
1.3乳房压迫
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2.摄影体位选择
2.1内外斜位(MLO)
2.2头尾位(CC)
2.3附加体位
2.4人工(植入物)乳腺成像(TheaugmentedbreastID)
2.5乳房切除术后成像
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3.乳腺影像的综合
评价标准
3.1内外斜位的综合评价标准
3.2头尾位的综合评价标准
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4.影响乳腺影像质量的相关因素
4.1压迫
4.2曝光
4.3对比度
4.4清晰度
4.5噪声
4.6伪影
4.7准直
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乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第11-13章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第11章乳腺摄影(屏/片系统)的质量控制
1.质量控制相关人员的职责
1.1登记员的职责
1.2放射医师的职责
1.3放射技师的职责
1.4医学物理师的职责
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2。
乳腺摄影的质量控制要点
2.1引言
2.2放射技师质量控制项目及所需时间
2.3乳腺摄影质量控制的要点
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3.乳腺摄影质量控制(QC)的实施细则
3.1暗室清洁
3.2冲洗机质量控制
3.3增感屏的清洁
3.4模体影像
3.5暗室灰雾
3.6屏/片密着程度
3.7压迫
3.8观片灯和观察条件
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第12章数字乳腺摄影的成像技术及其质量控制
1.数字乳腺摄影影像质量的影响因素
1.1噪声
1.2对比度、密度和图像显示层次要求
1.3清晰度
1.4伪影
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2.数字乳腺摄影的质量控制检测
2.1探测器的背景噪声
2.2系统线性和自动动态范围控制
2.3影像探测器可重复性和像素值一致性
2.4成像板流通量和影像重建时间
2.5激光束功能(CR)
2.6空间分辨率
2.7金属网测试和探测器分辨率一致性
2.8低对比感度/探测能力
2.9距离精度测量和高宽比测试
2.10擦除周期的完全性
2.11剂量检测
2.12胸壁侧漏掉的组织
2.13探测器单元失效(DR系统)
2.14未修正的探测器故障单元(DR系统)
2.15其他放射源的影响(CR系统)
2.16潜影的淡化(CR系统)
2.17曝光时间
2.18伪影评估
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3.乳腺摄影影像的显示
3.1显示器的性能评估和质量控制
3.2激光打印机的性能评估和质量控制
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4.数字乳腺摄影质量控制计划的实施
4.1每天质量控制的实施项目
4.2每周质量控制的实施项目
4.3每季度质量控制的实施项目
4.4每年质量控制的实施项目
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第13章
乳腺摄影的剂量评估
1.乳腺摄影的辐射风险
1.1概述
1.2乳腺摄影检查的代价与利益分析
1.3乳腺摄影剂量的影响因素
1.4乳腺摄影为什么使用“平均腺体剂量”的概念
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2.剂量评估方法
2.1平均腺体剂量的获取
2.2必要的测量
2.3应用剂量
2.4剂量推荐值和剂量调查值
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∨
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第14章)
单元
细目
要点
掌握
熟悉
了解
第14章双面读取乳腺CR技术
1.CR摄影基础
1.1CR影像的获取
1.2CR影像的生成
1.3IP板的构造
1.4CR摄影系统的性能
1.5CR摄影系统的图像处理技术
√
√
√
√
√
2、双面读取CR系统
2.1双面IP板的构造
2.2双面读取CR阅读器的构造特点
2.3双面读取CR系统的性能优势
2.4双面读取CR系统临床应用
2.5双面读取CR系统图像处理的临床应用
2.6双面读取乳腺摄影质量控制特点
√
√
√
√
√
√
3.CR摄影系统质控常识
3.1环境条件的控制
3.2技术人员的管理
3.3系统设备的控制
√
√
√
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第15章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第15章数字化乳腺成像特点及新进展
1.数字化乳腺机的成像原理及其临床特性
1.1乳腺各种检查方法及其优势
1.2模拟与数字乳腺检查方法的比较
1.3数字化乳腺成像的原理及构成
1.4数字化乳腺设备的成像介质
√
√
√
√
2.数字化乳腺机区别于模拟机的特点
2.1衡量数字化乳腺成像的标准
2.2衡量数字化乳腺摄影剂量的参数及意义
√
√
3.数字化图像处理与图像存储
3.1数字化图像处理
3.2数字化图像存储
√
√
4.乳腺X线摄影新技术的开发
4.1ECS
4.2球管的镜像记忆
4.3球管回缩
√
√
√
5.数字化乳腺机的二维定位
5.1、原理
5.2流程
5.3注意事项
5.4手术适应症
√
√
√
√
6.数字化乳腺机上进行的三维穿刺
6.1、原理
6.2流程
6.3注意事项
6.4手术适应症
6.5、数字平板的乳腺穿刺操作及其与其它产品的区别
√
√
√
√
√
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第16章)
单元
细目
要点
掌握
熟悉
了解
第16章相位对比(PCM)乳腺摄影技术
1.概述
1.1相位对比成像技术研发简史
√
1.2相位对比成像技术的不同研发阶段
√
2.相位对比成像原理
2.1X线作为波的两种特性
√
2.2相位对比成像和吸收对比成像
√
3.相位对比技术在X线诊断上的运用
3.1X线的折射是相位对比技术的基本要素
√
3.2相位对比带来边缘增强效应
√
3.3用于乳腺X线诊断的原因
√
3.4合理运用于乳腺X线诊断的几个重要环节
√
4.PCM乳腺X线摄影系统的组成
4.1系统组成
√
4.2各组件性能
√
5.PCM相位对比乳腺摄影系统的特点
5.125微米超高精度像素尺寸
√
5.2独特的放大再还原程序,获得近7000万的超大像素矩阵
√
5.3使用空隙法去除散射线,无需使用滤线栅
√
6.PCM相位对比乳腺摄影系统和其他乳腺系统的应用比对
6.1PCM和传统S/F屏片乳腺系统的临床对照结果
√
6.2PCM和DR乳腺系统以及50微米CR乳腺系统的实验室对照结果
√
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第17章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第17章乳腺摄影屏/片系统的技术特点与要求
1.乳腺钼靶检查概述
1.1乳腺组织特征及乳腺检查的由来
1.2乳腺射线摄影特征及乳腺影像质量要求
√√
2.乳腺胶片的特点
2.1乳腺胶片的结构及技术特征
2.2乳腺X线胶片的种类及特性
2.3柯达MIN-REV系列特色
√√
√
3.乳腺增感屏/暗盒
3.1乳腺增感屏的种类
3.2乳腺增感屏的特性
3.3增感屏的作用
3.4乳腺暗盒
3.5乳腺增感屏及暗盒的使用
√
√
√
√
√
4.乳腺胶片自动冲洗
4.1乳腺冲洗机的特点
4.2乳腺冲洗药液的性能与管理
4.3乳腺胶片冲洗工艺
√
√
√
5.乳腺摄影的质量分析
5.1对比度
5.2清晰度
5.3噪声与伪影
5.4乳腺片的观片条件观片环境
√
√
√
√
乳腺X线摄影技师上岗考试大纲
(第18章)
单元
细目
要点
掌
握
熟
悉
了
解
第18章全数字化乳腺摄影X线机
1.概述
∨
2.数字探测器
2.1间接转换数字探测器
2.2直接转换数字探测器
2.3数字探测器的像素设计
2.4像素尺寸要求
2.5视野要求
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3.探测器性能的主要指标
3.1调制传递函数(MTF)
3.2探测量子效率(DQE)
3.3动态范围
3.4X线量子探测效率
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4.X射线源
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5.自动曝光控制
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6.乳腺压迫
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7.小结
∨
第6章乳腺正常解剖与平片所见
1.乳腺正常解剖
1.1乳腺正常解剖
成年女性乳房系为一对称性的半球形性征器官,位于胸廓前第二至第六肋间水平的浅筋膜浅层与深层之间。
乳房的大体解剖由乳腺组织、Cooper氏韧带、皮下脂肪、胸大肌、腋窝淋巴结、乳头、乳晕、皮肤构成。
乳腺是汗腺组织的一种类型,内达胸骨旁,外至腋前线,外上方呈角状伸向腋窝的腺体组织称为Spence氏腋尾区;在外科作乳癌根治切除时有重要意义,手术时的解剖境界必须包括上述范围。
乳房中央前方突起为乳头,其周围色素沉着区为乳晕。
每个乳腺含有15~20个呈轮辐状排列的腺叶、腺小叶,乳腺小叶由诸多腺泡组成及终末导管组成,是乳腺解剖结构的基本单位;乳管内衬有上皮细胞,其基底层(生发层)明显增生时,可形成不同的病变,如囊性增生病和导管癌等。
乳腺小叶是目前比较公认的乳腺癌的好发部位。
腺叶之间,腺叶与腺泡之间均有结缔组织间隔。
腺叶间上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层的纤维束称为Cooper氏韧带,亦称为乳腺悬韧带,使乳腺保持一定的活动度,各腺小叶内与腺泡相通的乳管,向乳头方向汇集形成腺叶乳管,逐渐增大形成壶腹,再分成6~8个开口于乳头表面;大乳管形成壶腹的膨大处,是导管内乳头状癌的好发部位。
若在X线平片上分层描述以上解剖结构从浅到深为大致可分为:
⑴皮肤;⑵皮下脂肪层:
包绕乳腺组织将乳腺与皮肤分隔;⑶乳腺组织和固定乳腺和皮肤组织的叶间纤维间隔;⑷乳腺后脂肪组织,分隔乳腺与胸肌筋膜;⑸位于深筋膜下的脂肪和胸肌层
乳房的淋巴网甚为丰富,其淋巴液的主要引流途径为:
⑴乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结,再引流入锁骨下淋巴结;⑵乳房上部淋巴液直接穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴结,继而汇入锁骨上淋巴结;⑶一部分乳房内侧淋巴液,经肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结(主要在第二、三肋间,沿胸廓动、静脉分布),继而引流至锁骨上淋巴结;⑷经两侧乳房间皮下的一些交通淋巴管,一侧乳房淋巴液可流向对侧;⑸乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管相通,从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏
乳房的静脉与淋巴管伴行,在乳腺癌的血行转移中有重要意义。
乳房的静脉分深、浅两组。
浅组静脉分横行和纵行两类。
横行静脉向胸骨旁穿过胸肌,汇入内乳静脉;纵行静脉向锁骨上窝走行,注入颈下部浅静脉,尔后汇入颈前静脉。
深组静脉分为三条径路:
⑴经内乳静脉的穿支注入同侧无名静脉,是乳癌经血行肺转移的一条重要途径;⑵直接注入肋间静脉,再经肋间静脉与椎静脉的交通支,引入奇静脉、上腔静脉,此为乳癌经血行转移至脊柱、骨盆、颅骨等的途径;⑶直接汇入腋静脉,尔后进入锁骨下静脉及无名静脉,此为乳癌血行肺转移的又一途径。
乳腺的生理活动是受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响和制约的。
垂体前叶产生的乳腺促激素,直接影响乳房;同时又通过卵巢和肾上腺皮质间接地影响乳房。
在卵巢卵泡刺激素和促肾上腺皮质激素的作用下,卵巢和肾上腺皮质均分泌雌激素,促使乳房的发育和生长。
在妊娠和哺乳期,由于胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌生乳素的影响,乳腺明显增生,腺管延长,腺泡分泌乳汁。
哺乳期后,乳腺复退化而处于相对静止状态。
平时,在月经周期的不同阶段,乳腺的生理状态也在各种激素的影响下,呈现周期性变化。
在妊娠和哺乳期激素活动达到最高潮,此时乳腺变化最为明显。
1.2副乳的概念
人在胚胎时期,从腋窝一直到腹股沟这两条线上,有6~8对乳腺的始基,到出生前,除仅保留胸前的一对外,其余都退化了。
副乳就是多余的乳腺没有退化或退化不全的异常现象,多数患者有遗传倾向,可发生在单侧或双侧。
常见的部位在腋窝,亦可见于胸壁、腹部、腹股沟等处。
副乳内含有少量腺体组织,大部分为脂肪组织,部分副乳还有乳头。
副乳同正常乳房一样,受各种性激素的影响,呈周期性变化,如月经前肿胀、疼痛;哺乳期副乳内腺体会发育,使副乳增大,有乳头者会排出少量乳汁,无乳头者则容易形成积乳囊肿。
停止哺乳后,副乳缩小,但副乳比乳房本身更容易出现腺体增生。
少数有副乳的人可发生乳腺癌。
2.正常乳腺X线平片的表现
我国乳腺癌发病高峰的两个年龄段在:
35-45岁,50-64岁。
乳腺X线平片的表现存在着不同个体的差异,同一个体在不同的年龄阶段的差异。
2.1正常乳腺平片的X线表现
正常乳腺除乳头、皮肤外,主要由乳腺导管、腺体及间质(包括纤维组织、脂肪、血管及淋巴管等)三部分所组成。
正常乳腺在X线片上表现为圆锥形,底坐落在胸壁上,尖为乳头。
各种解剖结构在质地优良且有足够脂肪衬托的X线片上一般均可一一见到,它们是:
(1)乳头位于锥形乳房的顶端和乳晕的中央。
在X线片上可呈勃起状态、扁平形或甚至稍有内陷可无病理意义,它的大小随年龄、乳房的发育及经产情况而异。
一般呈双侧对称。
(2)乳晕呈盘状,位于乳头四周,乳晕区皮肤厚度约为1~5mm,其表面可见微小的突起。
(3)皮肤覆盖在整个乳房表面,呈厚度均匀一致的线样影,平均约1mm。
一般双侧乳晕部及乳房下返褶处皮肤最厚。
如有局限性的变薄或增厚,则应引起注意是否为病理性改变。
(4)皮下脂肪层表现为皮肤与腺体之间宽度约为0.5~2.5mm的高度透亮带,青年女性较薄,老年女性较厚。
其中可以见到少许纤细而密度较淡的线样影,交织成网状,一般尖端指向皮肤的线影为Cooper''s韧带影。
乳腺悬韧带在皮下脂肪层最易辨认,此层中还可以见到静脉影
(5)乳腺导管中较大的乳导管在X线片上表现为乳头后方呈放射状向乳腺深部走行的致密影,常常被称为“乳腺小梁”。
X线片上所见到的乳腺导管的数目、粗细等与年龄及X线的投照位置有关。
一般可显示3~5条,正常时应为纤细而密度均匀的线样阴影或透亮
(6)腺体表现为乳腺内部片状的致密阴影,其边缘多较模糊,其实质上是由腺体及其周围纤维组织间质所形成的影像。
乳腺腺体X线表现与年龄等因素密切相关。
年轻女性因为腺体及纤维组织多较丰富,故常表现为整个乳房呈致密阴影,而缺乏层次对
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