骨折概论二.docx
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骨折概论二.docx
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骨折概论二
骨折概论
(二)
(总分:
37.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
21,分数:
21.00)
1.男性,26岁。
因外伤造成左肱骨干骨折,来院时检查,上臂较对侧短4cm,有轻度成角畸形,听诊骨传导音明显弱,骨折的移位是
∙A.短缩移位
∙B.混合移位
∙C.侧方移位
∙D.成角多位
∙E.分离移位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.胫腓骨中1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏管理固定,4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能发生障碍,其原因是
∙A.肌肉萎缩
∙B.关节僵硬
∙C.关节强直
∙D.骨折复位不想
∙E.骨折畸形愈合
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.男,30岁,车祸后3小时入院,诊断为:
骨盆骨折、左股骨干骨折。
首先应该密切观察的是哪种并发症
∙A.休克
∙B.创口感染
∙C.疼痛
∙D.坠积性肺炎
∙E.泌尿系统感染
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.一个民工在建房时受伤,导致左侧股骨干闭合性骨折,在送医院的过程中应该采取的措施是
∙A.用木板床运送
∙B.置左下肢外展屈曲位
∙C.置左下肢内收内旋位
∙D.将左下肢和右下肢捆绑在一起
∙E.人力牵引置左下肢于中立位
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.一男孩外伤导致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手指麻木,手指发凉,应采取的措施是
∙A.继续观察1天,视情况采取相应措施
∙B.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
∙C.手术探查,手术治疗
∙D.应用血管扩张剂
∙E.臂丛麻醉
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是
∙A.神经损伤
∙B.神经受压和静脉受压
∙C.动脉受压和静脉受压
∙D.静脉受压
∙E.动脉损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.胫腓骨中段1/3骨折患者,复位后,用长腿石膏固定,4个月后骨折愈合拆除石膏,发现膝关节功能发生障碍,可能原因是
∙A.肌肉萎缩
∙B.关节僵硬
∙C.关节强硬
∙D.骨折复位不理想
∙E.骨折畸形愈合
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.一学生在运动会比赛中突然闻及右膝关节处有撕裂声,随之倒地,查体左腿不能主动伸直,X线片示:
髌骨中段骨折,考虑造成骨折的原因是
∙A.直接暴力
∙B.间接暴力
∙C.病理性骨折
∙D.肌肉牵拉
∙E.积累性劳损
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声,然后倒地,查体左膝不能主动伸,x线片显示髌骨中断段折,考虑造成骨折的原因是
∙A.直接暴力
∙B.间接暴力
∙C.病理性骨折
∙D.肌肉拉力
∙E.积累性劳损
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用
∙A.手法复位,小夹板固定
∙B.手法复位,石膏外固定
∙C.切开复位,内固定外固定
∙D.切开复位,外固定
∙E.切开复位,植骨内固定加外固定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑
∙A.前臂软组织挫伤
∙B.尺神经损伤
∙C.尺桡骨双折
∙D.桡骨骨折
∙E.尺骨骨折
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.30岁,男性,10个月前胫腓骨闭合性骨折,行手法复位,石膏外固定,现原骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有2mm间隙,并向后成10°角,其治疗应采用
∙A.手法复位,小夹板固定
∙B.手法复位,石膏外固定
∙C.切开复位,外固定
∙D.切开复位,内固定外加外固定
∙E.切开复位,骨移植.内固定外加外固定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.男性患者,因外伤致股骨内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm,虽经治疗,骨折移位未见改变,最可能出现的晚期并发症,是
∙A.骨化性肌炎
∙B.褥疮
∙C.膝关节创伤性关节炎
∙D.膝关节僵硬
∙E.膝关节外翻畸形
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.某工地,工人因外伤致股骨干闭合性骨折,在运往医院途中,应该
∙A.用木板床运送
∙B.置左下肢外展屈曲位
∙C.置左下肢内收内旋位
∙D.人力牵引置下肢中立位
∙E.将左下肢和右下肢捆扎一起
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.女,60岁,外伤后胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗4个月后复查,X线检查见原骨折处上下端有轻微移位,骨折线存在,中间无任何软组织影,诊断为骨不连,考虑该患者骨不连的原因最有可能的是
∙A.年龄较大
∙B.伤口有感染
∙C.骨折段血液供应不足
∙D.周围软组织挫伤严重
∙E.骨折复位不良
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位,石膏外固定后36小时,患者高热,脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,x线片显示皮下有气体,触诊有握雪感,应首先考虑
∙A.血肿吸收
∙B.组织坏死
∙C.伤口严重化脓感染
∙D.气性坏疽
∙E.骨筋膜室综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.一青年女性患者,摔伤右上臂,出现右上臂中上1/3明显畸形伴疼痛,无皮肤破损,尺桡动脉搏动正常,患者自觉手背部麻木,事发现场应采取的措施是
∙A.在附近寻找线性钢性材料固定患肢,迅速送附近医院
∙B.在腋窝处用止血带结扎,记录结扎时间
∙C.矫正右上臂明显成角畸形,简单固定后再行后送
∙D.将患肢固定于胸前,迅速送附近医院
∙E.石膏固定后临床观察
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.45岁男性,车祸3小时入院,诊断。
骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察的,是哪种并发症
∙A.休克
∙B.泌尿系统感染
∙C.创口感染
∙D.疼痛
∙E.坠积性肺炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
19.6岁,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取
∙A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗
∙B.观察2天,视情况采用相应措施
∙C.手术探查,手术治疗
∙D.应用血管扩张剂
∙E.臂丛麻醉
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
20.50岁男性,外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折,经治疗,3个月后X线片复查见,骨折略有移位,骨折线清晰,你认为影响骨折愈合的最主要的原因
∙A.年龄较大
∙B.骨折段血液供血不足
∙C.伤口有感染
∙D.周围软组织挫伤严重
∙E.骨折复位不良
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.男性,30岁,挤压伤致双下肢疼痛,当时神清,脉搏72次/分,血压120/70mmHg,右小腿有皮肤裂伤骨折端外露,局部畸形、活动障碍,伤口不断有血液涌出,足趾血运好,现场急救首先要做的处理是
∙A.输血输液
∙B.下肢捆扎橡皮止血带
∙C.敷料加压包扎伤口
∙D.外露的骨折端复位
∙E.夹板固定伤肢
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
三、男,30岁,在工地施工时从两米高处摔倒,伤后2小时入院,病人烦躁,诉口渴、臀部疼痛。
体检:
臀部皮肤有少量的擦伤,皮下淤血较明显,无明显的移位畸形。
(总题数:
3,分数:
1.50)
22.下列说法错误的是
∙A.积极术前准备后,送入手术室行切开内固定治疗
∙B.重视全身状况,体检时宜全面,以防忽视其他部位的损伤
∙C.加强临床观察,尤其是血压和呼吸指标的监测
∙D.无明显的移位的骨盆骨折,在特殊体位下卧床休息3~4周骨折即可痊愈
∙E.该患者当前治疗重点为抗休克治疗,同时完善检查以排除其他部位损伤
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.石膏外固定后最严重最常见的并发症是
∙A.坏疽及缺血性挛缩
∙B.废用性骨质疏松
∙C.坠积性肺炎
∙D.骨化性肌炎
∙E.化脓性皮炎
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.以下关于石膏外固定说法不正确的是
∙A.可用于其他固定方式难以固定的骨折
∙B.无明显软组织损伤的开放性骨折可以选用石膏外固定
∙C.石膏固定的缺点在于骨折上下关节不能及时得到锻炼
∙D.关节处损伤多用石膏固定
∙E.关节僵硬是石膏外固定后经常发生的并发症
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
四、患者男,36岁,车祸2小时,查体:
一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤
(总题数:
2,分数:
1.00)
25.在摄X线片以前,应该进行的处理是
∙A.行简单的外固定
∙B.行气压止血带止血
∙C.急送手术室
∙D.长腿石膏托固定
∙E.紧急输血、输液
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.最佳的处理方法应为
∙A.彻底清创后根据临床医师经验作处理
∙B.彻底清创伤口,钢板内固定术
∙C.彻底清创后行石膏托外固定
∙D.彻底清创后行小夹板外固定
∙E.彻底清创伤口,外固定支架固定
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
五、男性,30岁。
车祸2小时后来院,一般情况尚好,右小腿中上段皮裂伤14cm,软组织挫伤较重,胫骨折端有外露,出血不多
(总题数:
2,分数:
1.00)
27.在进行x线片检查前,应该进行的处理
∙A.行简单的外固定及局部包扎
∙B.行气压止血带止血
∙C.急送手术室
∙D.石膏固定
∙E.跟骨结节牵引
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.此时最佳的处理方法,是
∙A.清创术,骨折复位,外固定支架固定
∙B.清创术,骨折复位,钢板内固定
∙C.清创术,骨折复位,髓针内固定
∙D.清创术,夹板固定
∙E.清创术,石膏管型固定
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
六、男性,26岁。
外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕,垂指畸形
(总题数:
2,分数:
1.00)
29.该患者合并哪条神经损伤
∙A.尺神经损伤
∙B.臂丛神经损伤
∙C.正中神经损伤
∙D.桡神经损伤
∙E.正中,尺神经同时损伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.该患选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥
∙A.立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经
∙B.骨牵引治疗
∙C.手法复位,夹板固定
∙D.手法复位,石膏管型固定
∙E.手法复位,悬垂石膏固定,观察2月,垂腕垂指无恢复,再行手术治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
七、青年男性,23岁,踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。
体检:
一般状况好,左小腿中下1/3皮肤裂伤5cm,明显软组织损伤,可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤,出血不多。
(总题数:
3,分数:
1.50)
31.入院后首先应该进行的处理是
∙A.行气压止血带止血
∙B.行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X线片
∙C.详细询问病史后行常规实验室检查,准备送手术室
∙D.石膏固定
∙E.跟骨结节牵引治疗
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
32.入院后X线片提示左胫骨中下1/3骨折,此时应该采取的措施是
∙A.清创术,骨折复位,外固定支架固定
∙B.清创术,骨折复位,钢板内固定+石膏外固定
∙C.清创术,骨折复位,髓内针固定
∙D.清创术,夹板外固定
∙E.清创术,石膏管性固定
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.在清创过程中下列说法正确的是
∙A.为防止出血,清创时最好用止血带
∙B.一般受伤后16小时的清创不能行一期缝合
∙C.清创的目的就是清理
∙D.凡是有污染的肌肉、肌腱、神经均需要切除
∙E.为防止骨筋膜综合征的出现,可预防性切开深筋膜
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
八、患者,29岁,右胫腓骨中段闭合骨折后行手法复位石膏外固定24小时,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重
(总题数:
3,分数:
1.50)
34.此时首先采取的措施应为
∙A.予以确切有效的止痛药物
∙B.立即解除石膏外固定
∙C.抬高患肢以减轻疼痛
∙D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
∙E.局部硫酸镁湿敷
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.下列哪种是本病首选的有效处理方法
∙A.改善微循环药物的应用
∙B.立即行神经阻滞或给予血管扩张剂,以改善血管痉挛
∙C.立即切开筋膜室减压
∙D.立即施行截肢术
∙E.对症处理后继续观察
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
[解题思路]骨筋膜室综合征是胫腓骨中段骨折的并发症之一,应引起足够重视,治疗方法是立即切开筋膜室减压。
36.若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白、大理石花纹,感觉异常、肌力减弱,最有可能的诊断是
∙A.骨筋膜室综合征
∙B.下肢静脉栓塞
∙C.DIC
∙D.缺血性肌挛缩
∙E.血栓闭塞性脉管炎
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
九、A4型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十、男,20岁,在建房施工过程中钢架倒塌砸伤右腿,伤后12小时送入医院。
患者烦躁不安,主诉右大腿疼痛,口渴,恶心。
体检:
右大腿中段广泛挫裂伤,可见一骨折断端刺破皮肤,伤口长约15cm,骨折断端及周围皮肤沽有少许污泥。
(总题数:
4,分数:
2.00)
37.以下不是外固定架的适应证的是
∙A.三度骨折固定
∙B.发生于5小时前的二度骨折固定
∙C.有严重软组织损伤的骨折固定
∙D.关节融合术后的固定
∙E.有感染的骨不连手术后固定
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.该患者清创缝合最好采用
∙A.彻底清创,直视下行骨折复位,钢板内固定,一期缝合
∙B.简单清创,解除明显的成角移位,包扎后留待二期缝合
∙C.彻底清创,直视下行骨折复位,争取二期缝合
∙D.彻底清创,切开深筋膜,骨外固定架外固定,一期缝合
∙E.彻底清创,切开深筋膜,置引流条引流,骨外固定架外固定,一期缝合
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
39.下列哪项提示骨折发生
∙A.局部肿胀疼痛
∙B.患肢功能障碍
∙C.患肢出现运动感觉障碍
∙D.X线片提示骨连续性消失
∙E.和对侧比较患肢长度明显缩短
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
40.为预防诊断时发生遗漏,以下措施最实用可行的是
∙A.了解受伤当时的情况
∙B.详细而全面的体检
∙C.有重点的实验室、影像学检查
∙D.观察期间注意一般状况的变化
∙E.简单包扎后按几大系统逐一检查
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十一、男,20岁,在建房施工过程中钢架倒塌砸伤右腿,伤后12小时送入医院。
患者烦躁不安,主诉右大腿疼痛,口渴,恶心。
体检:
右大腿中段广泛挫裂伤,可见一骨折断端刺破皮肤,伤口长约15cm,骨折断端及周围皮肤沽有少许污泥。
(总题数:
3,分数:
1.50)
41.若患者于清创术后13小时突然出现动脉血氧降低,诉胸痛,呼吸困难。
胸部X线片示,有广泛肺实变,可能的并发症是
∙A.休克
∙B.肺部挫裂伤
∙C.脂肪栓塞综合征
∙D.坠积性肺炎
∙E.下肢深静脉血栓形成并游离导致肺栓塞
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.该患者手术后至少多长时间患肢不能负重
∙A.1个月
∙B.2个月
∙C.3个月
∙D.4个月
∙E.5个月
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.若为该患者施行清创术,下列说法正确的是
∙A.为减少搬动最快速度的获得麻醉效果,可采用全麻下清创
∙B.为改善患肢感觉运动障碍,有少量污染的挫伤神经应该保留
∙C.为防止骨髓炎的发生,骨折断端应该用毛刷彻底刷净
∙D.骨折断端表面有污染,可以去除污染的骨折端0.5cm
∙E.任何挫裂的肌腱在清除污染后可保留并缝合
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十二、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十三、A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.压缩性骨折
E.撕脱性骨折
(总题数:
3,分数:
1.50)
44.直接暴力可引起
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
45.肌肉拉力可引起
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.骨组织疾患可引起
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十四、A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲劳性骨折
D.压缩型骨折
E.撕脱性骨折
(总题数:
3,分数:
1.50)
47.骨肿瘤引起的骨折
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.长期行军引起的骨折
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.肌肉拉伤引起的骨折
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十五、A.内骨痂
B.外骨痂
C.内骨痂及外骨痂
D.无内骨痂及外骨痂
E.纤维组织钙化
(总题数:
2,分数:
1.00)
50.软骨内化骨
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
51.膜内化骨
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十六、A.内骨痂
B.外骨痂
C.两者都有
D.两者全无
E.纤维组织钙化
(总题数:
2,分数:
1.00)
52.膜内化骨
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
53.软骨内化骨
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
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