心血管内科学考试试卷及答案1.doc
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心血管内科学考试试卷及答案1.doc
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一、单选题(61小题,共61.0分)
(1分)[1]
判断急性心肌梗死面积最有价值的是 ( )
A、血清磷酸肌酶增高程度
B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度
C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度
E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度
(1分)[2]
下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征 ( )
A、劳力性呼吸困难
B、食欲不振,上腹部胀满或疼痛
C、乏力,运动耐量下降
D、脉压增大
E、心包叩击音
(1分)[3]
男,70岁。
突然晕厥,查体神志淡漠,血压90/60mmHg,心率38次/分,四肢湿冷,心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。
首选治疗为 ( )
A、异丙肾上腺素静脉滴注
B、安装临时心脏起搏器
C、阿托品静脉滴注
D、安装永久性心脏起搏器
E、肾上腺糖皮质激素
(1分)[4]
一旦确定为心脏骤停,应立即进行 ( )
A、胸外按压
B、人工呼吸
C、电复律
D、利多卡因静注
E、捶击复律
(1分)[5]
急性心肌梗死并频发室性期前收缩,有时呈二联律,此时应做以下哪项处理 ( )
A、静脉注射、静脉滴注利多卡因
B、安装临时起搏器
C、溶栓治疗
D、同步直流电复律
E、非同步直流电复律
(1分)[6]
男,46岁,诊断为风湿性心脏病,体检时心律不齐,第一心音强弱不等,行心电图检查如图,从图中可以诊断为 ( )
A、心房扑动
B、心房颤动
C、非阵发性房室交界性心动过速
D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确
(1分)[7]
急性肺水肿的首选药物是 ( )
A、西地兰静脉注射
B、硝普钠静脉注射
C、硝酸甘油静脉注射
D、吗啡皮下注射
E、美托洛尔静脉注射
(1分)[8]
心绞痛发作时可有 ( )
A、血沉增快
B、低血压性休克
C、血清心肌酶增高
D、乳头肌断裂
E、房性或室性早搏
(1分)[9]
心肌损伤的心电图特征性表现是 ( )
A、T波倒置
B、ST段抬高
C、ST段下斜型压低0.1mV
D、病理性Q波
E、ST鱼钩样降低
(1分)[10]
克山病特点中错误的是 ( )
A、属于地方性心肌病
B、急性型表现为急性心力衰竭
C、发病与环境因素硒有关
D、预后较差
E、急性型治疗应用大剂量维生素
(1分)[11]
男,30岁,心悸气促10年,3小时前心悸加重,不能平卧。
检查心界向左扩大,心率100次/分,心律不齐,脉率78次/分,心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm触及,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。
下列药物中应首选 ( )
A、普萘洛尔(心得安)静脉注射
B、西地兰静脉注射
C、地高辛口服
D、间羟胺静脉滴注
E、吗啡皮下注射
(1分)[12]
严重二尖瓣狭窄时,易发生哪种并发症 ( )
A、脑供血不足
B、亚急性感染性心内膜炎
C、脑血栓形成
D、心房颤动
E、肺结核
(1分)[13]
女,32岁。
诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。
超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显增厚,瓣口面积0.6cm,伴有中度主动脉瓣关闭不全。
下列哪项体征可能不出现 ( )
A、二尖瓣开放拍击音
A、脉压增宽及周围血管征
C、左心室扩大
D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E、心尖部第一心音亢进
(1分)[14]
β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 ( )
A、慢性心力衰竭时使用
B、小剂量开始
C、慢性心力衰竭急性发作期使用
D、逐渐加量
E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
(1分)[15]
女,35岁,患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年,因与人发生争执后忽感气急,心悸1小时来院急诊。
体检:
端坐位,口唇发绀,烦躁不安,呼吸40次/分,心率150次/分,律齐。
拟诊肺水肿,下列哪项临床表现对诊断最特异 ( )
A、发绀、烦躁不安
B、心尖部奔马律
C、肺动脉瓣区第二心音亢进
D、两肺哮鸣音
E、咳粉红色泡沫痰
(1分)[16]
急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项 ( )
A、距胸痛出现时间<6小时
B、年龄>70岁
C、既往右心心肌梗死
D、有糖尿病史
E、1个月内患出血性脑卒中
(1分)[17]
心力衰竭最常见的诱因是 ( )
A、静脉输液过多过快
B、情绪激动
C、不当使用β受体阻滞剂
D、肺部感染
E、缺血加重
(1分)[18]
女,23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误 ( )
A、停用地高辛
B、补钾
C、加用利多卡因
D、加用速尿
E、加用血管扩张
(1分)[19]
左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 ( )
A、肺炎、心力衰竭
B、脑梗死
C、脑脓肿
D、亚急性细菌性心内膜炎
E、咯血
(1分)[20]
鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克,下列哪项最有意义 ( )
A、动脉压
B、红细胞比容
C、尿量
D、中心静脉压
E、红细胞计数
(1分)[21]
下列哪一项是有分流的先天性心脏病 ( )
A、原发性肺动脉高压
B、右位心
C、房间隔缺损
D、单纯肺动脉口狭窄
E、双上腔静脉
(1分)[22]
患者,女性,58岁,冠心病病史5年,日常活动后出现心悸、气短、疲惫,不能从事一般的家务劳动,可能为 ( )
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅲ级
C、心功能Ⅱ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能Ⅰ级伴COPD
(1分)[23]
提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( )
A、水冲脉
B、交替脉
C、脉搏短绌
D、奇脉
E、脉细速无力
(1分)[24]
下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物 ( )
A、奎尼丁
B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、索他洛尔
E、普罗帕酮
(1分)[25]
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑为 ( )
A、左心房黏液瘤
B、左心房血栓
C、左心房脂肪浸润
D、正常左心房
E、左心房脂肪瘤
(1分)[26]
女,28岁,心悸气促下肢水肿3年。
查体:
心界向两侧扩大,心率120次/分,心尖区有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音,P亢进,A减弱。
诊断为 ( )
A、二尖瓣狭窄并关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、主动脉瓣关闭不全并狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
(1分)[27]
单纯二尖瓣狭窄时,第一心音亢进是因为 ( )
A、心肌收缩力增强
B、心脏收缩时,二尖瓣后叶关闭延迟
C、心脏收缩时,二尖瓣前叶处于低位置
D、二尖瓣及腱索增厚
E、乳头肌功能失调
(1分)[28]
下面一组图像考虑为 ( )
A、正常的肺动脉瓣
B、正常的二尖瓣
C、正常的三尖瓣
D、正常的主动脉瓣
E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
(1分)[29]
急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 ( )
A、前间壁心肌梗死
B、前侧壁心梗
C、下壁心梗
D、高侧壁心梗
E、广泛前壁心梗
(1分)[30]
以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞 ( )
A、异丙肾上腺素
B、阿托品
C、糖皮质激素
D、阿替洛尔
E、克分子乳酸钠
(1分)[31]
高血压患者发生胰岛素抵抗效应时,可引起以下反应,但除外 ( )
A、血糖升高
B、血中游离脂肪酸增加
C、血总胆固醇增加
D、脂蛋白脂酶活性降低,血浆甘油三酯水平增高
E、纤溶活性增高
(1分)[32]
对高血压患者进行择期手术时,以下哪项说法错误 ( )
A、术前1周停用利血平类降压药,可改用卡托普利等
B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉,以免引起血压急剧下降
C、不选用氯胺酮麻醉,以免血压升高
D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E、术中出现血压下降可先用麻黄碱
(1分)[33]
男,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。
患者平时无症状,应当长期服用的药物不包括 ( )
A、阿司匹林
B、钙拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、螺内酯(安体舒通)
E、血管紧张素转换酶抑制剂
(1分)[34]
下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变 ( )
A、心前导联ST段压低
B、弓背向下型ST段抬高
C、T波平坦或倒置
D、QRS波低电压
E、窦性心动过速
(1分)[35]
判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者,最常用的方法为 ( )
A、二维超声心动图
B、核素左心室造影
C、运动铊心肌显像
D、常规静息心电图
E、动态心电图
(1分)[36]
左心功能不全的主要症状为 ( )
A、食欲不振
B、肝区胀痛
C、呼吸困难
D、少尿
E、咳嗽、咳痰
(1分)[37]
深静脉血栓形成最严重的并发症是 ( )
A、慢性静脉功能不全
B、心肌梗死
C、肺栓塞
D、脑梗死
E、肢体缺血、坏死
(1分)[38]
正常二尖瓣口面积 ( )
A、<1.0cm
B、1.0~1.5cm
C、1.5~2.0cm
D、2.0~4.0cm
E、4.0~6.0cm
(1分)[39]
急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物 ( )
A、慢心律
B、利多卡因
C、美托洛尔
D、双异丙比胺
E、普鲁卡因酰胺
(1分)[40]
下面一组图像应考虑为 ( )
A、肺动脉瓣钙化
B、二尖瓣钙化
C、三尖瓣钙化
D、主动脉瓣钙化
E、主动脉壁钙化
(1分)[41]
女,56岁,剧烈胸痛伴发热,ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为 ( )
A、高压性气胸
B、急性心包炎
C、急性心肌梗死
D、主动脉夹层动脉瘤破裂
E、变异型心绞痛
(1分)[42]
高血压联合用药的原则应是 ( )
A、第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药
B、当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药
C、同类药物的两种药物合用可以增效
D、为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用
E、首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药
(1分)[43]
恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重,其病理因素最主要者为 ( )
A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重
B、斑块下滋养血管破裂
C、血管剧烈痉挛
D、斑块破裂出血导致局部血栓形成
E、微小的冠脉广泛栓塞
(1分)[44]
感染性心内膜炎不具有的临床体征为 ( )
A、皮肤粘膜淤点
B、脾大
C、结节性红斑
D、贫血
E、杵状指
(1分)[45]
高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体阻滞剂治疗 ( )
A、高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B、高血压伴心电图二度房室阻滞
C、高血压伴支气管哮喘
D、高血压伴心动过缓
E、高血压急性左心衰
(1分)[46]
女,40岁,发现高血压4年,头昏,心悸,乏力,多梦,急躁。
查体:
血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,眼底小动脉痉挛。
尿沉渣镜检WBC0~2个/HP。
诊断应为 ( )
A、高血压病1级
B、高血压病2级
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