临床助理医师《呼吸系统》试题及答案卷一.docx

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临床助理医师《呼吸系统》试题及答案卷一

2020年临床助理医师《呼吸系统》试题及答案（卷一）

　　一、【A型题】

　　1、判断肺结核有传染性最主要的依据是：

B

　　A.结核菌素试验阳性　　　　B.痰结核菌检查阳性C.血沉增快

　　D.胸部X线检查发现空洞E.反复咯血

　　2、结核菌主要的传播途径为：

A

　　A.呼吸道　　　　　　　　　B.消化道C.泌尿道

　　D.生殖道E.破损的皮肤、粘膜

　　3、最易导致慢性肺心病的是：

D

　　A.原发型肺结核　　　　　　B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

　　4、肺结核患者服用抗痨药后出现视力减退、视野缩小，主要考虑是什么药物的副作用：

E

　　A.异烟肼　　　　　　　　　B.利福平C.链霉素

　　D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇

　　5、最常见的成人肺结核是：

C

　　A.原发型肺结核　　　　　　B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

　　6、肺结核大咯血最主要的致死原因是：

C

　　A.失血性休克　　　　　　　B.重度贫血C.窒息

　　D.心力衰竭E.呼吸衰竭

　　7、为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为关键的一环是：

C

　　A.自出生后开始定期接种卡介苗　　B.隔离排菌结核病人

　　C.合理化疗治愈排菌病人　　　　　D.加强营养、锻炼身体增强抵抗力

　　E.为易感者及密切接触排菌病人者预防性投药

　　8、下列抗结核药物中哪项属于半杀菌剂：

D

　　A.异烟肼　　　B.利福平C.乙胺丁醇　　D.链霉素E.对氨基水杨酸钠

　　9、最简便的杀灭结核菌的方法是：

E

　　A.阳光爆晒2小时　　　　B.煮沸1分钟C.70%酒精接触2分钟

　　D.来苏水接触2~12小时E.直接焚烧带有病菌的痰纸

　　10、对卡介苗的认识哪项是错误的：

E

　　A.卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗

　　B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力

　　C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年

　　D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染

　　E.卡介苗不能预防结核感染，但能减轻发病与病情

　　11、关于结核菌的描述，下列哪项错误D

　　A.为需氧菌　　　　　　　　B.抗酸染色阳性C.显微镜下呈细长、略弯的杆菌

　　D.对外界抵抗力弱E.生长缓慢，增殖一代需15~20小时

　　12、关于A群结核菌的描述，下列哪项错误：

E

　　A.生长繁殖相对旺盛　　　B.存在于细胞外C.致病力强，传染性大

　　D.多在病变早期的活动性病灶内E.对利福平最为敏感

　　解析：

A群结核菌最敏感的是异烟肼。

　　13、关于结核病的治疗，哪项错误：

A

　　A.应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药

　　B.有结核中毒症状，X线下病灶有浸润者，需化疗

　　C.病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

　　D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

　　解析：

结核病化疗强调早期、联合、适量、规律和合理用药。

　　14、原发型肺结核，下列哪项是错误的：

C

　　A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

　　B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

　　C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

　　D.症状多轻微而短暂

　　E.多发生于儿童

　　15、患者男性，25岁，乏力、咳嗽、低热月余，胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透光区，血沉35mm/h，最可能的诊断是：

C

　　A.肺脓肿　　　　　　　　　B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核

　　D.葡萄球菌肺炎E.肺癌

　　16、某肺结核患者，痰菌涂片阳性,X线胸片示右上肺病灶新鲜，出现薄壁空洞，应诊断为：

D

　　A.原发型肺结核（-）/上，涂（+）进展期

　　B.浸润型肺结核（-）/上0，涂（+）进展期

　　C.慢性纤维空洞型肺结核上0/（-），涂（+）进展期

　　D.浸润型肺结核上0/（-），涂（+）进展期

　　E.浸润型肺结核上0/（-），集（+）进展期

　　问题17~19:

男，55岁，咯血1天，量600ml，色鲜红。

体检：

神清，面色略苍白。

心率100次/分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音：

　　17、应首选治疗：

C

　　A.输血　　　　　　　　　　B.建立人工气道C.脑垂体后叶素

　　D.青霉素E.肌注安络血

　　18、进一步检查首选：

B

　　A.PPD试验　　　　　　　B.胸部X线C.心电图

　　D.DIC全套指标E.胸部超声波

　　19、次日，病人咯血300ml后，突然眼球上翻，口唇紫绀，应立即采取的关键措施：

D

　　A.气管切开　　　　　　　　B.人工呼吸机治疗C.静注呼吸兴奋剂

　　D.取头低脚高位，去除气道血块E.输血

　　问题20~22：

女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘痰。

体检：

左肩胛间区闻及少量湿啰音。

血沉40mm/h，血白细胞10×109/L，中性0.71。

胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。

B

　　20、最可能的诊断：

　　A.肺炎球菌肺炎　　　　　B.浸润型肺结核C.肿瘤肺内浸润

　　D.支原体肺炎E.肺真菌病

　　21、病人曾患肺结核，用过异烟肼、利福平、链霉素，对比既往胸片病灶范围增大。

此次治疗方案应选择：

D

　　A.利福平十链霉素十吡嗪酰胺　　B.异烟肼十利福平十乙胺丁醇

　　C.异烟肼十对氨水杨酸十利福平D.异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+卡那霉素

　　E.异烟肼十氟康唑十链霉素

　　22、如不及时治疗，最易出现：

D

　　A.亚急性血行播散　　　　　B.空洞形成C.结核性胸膜炎

　　D.慢性纤维空洞E.病变硬结钙化

　　【A型题】

　　1.有机磷杀虫剂作用的靶器官是：

C

　　A.肝　　　　　B.骨髓C.乙酰胆碱酶　　D.听神经E.前庭神经

　　2.下述哪一种有机磷农药中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃：

C

　　A.甲胺磷　　　B.乐果C.敌百虫　　　D.除草磷E.稻瘟净

　　3.有机磷农药中毒最理想的治疗是：

E

　　A.应用阿托品　　　　　　　B.应用胆碱酯酶复活剂　C.导泻

　　D.利尿E.胆碱酯酶复活剂、阿托品合用

　　4.女性，25岁。

昏睡在路边被警察送到医院急诊。

体检：

深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：

E

　　A.瞳孔缩小　　　　　　　　B.大小便失禁C.大汗

　　D.呕吐物有大蒜味E.全血胆碱酯酶活力降低

　　5.女性，28岁。

原有精神分裂症病史，因怀疑有人谋害她，服敌敌畏1小瓶，家人发现她神智不清，遂被送往医院，医生进行体检时下列哪项体征不应该出现?

D

　　A.流涎.多汗等腺体分泌亢进表现　　　B.瞳孔缩小.肺部湿啰音

　　C.面部肌肉抽动　　　　　　　　　　D.心率加速，每分钟>100次

　　E.心律失常

　　6.女性，54岁。

因与他人争吵服用有机磷农药数口，1h后送到乡卫生院给予静脉注射阿托品治疗，16h后病情无好转送来我院急诊。

体检：

浅昏迷状态，体温40℃，时有烦躁抽搐，瞳孔6mm，皮肤干燥，心率160次/min，膀胱充盈。

下列哪项处理是错误的?

B

　　A.暂停止阿托品应用　　　　B.减少阿托品剂量继续使用C.给予解磷定

　　D.给予地西泮（安定）E.导尿

　　7.有机磷农药中毒解毒药C

　　A.二巯丙磺钠　　　　　　　B.亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C.阿托品

　　D.亚甲蓝E.纳洛酮

　　8.有机磷农药中毒A

　　A.横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

　　B.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧

　　C.抑制血红蛋白合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血

　　D.阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

　　E.与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

　　9.诊断有机磷中毒最重要的实验室检查是：

A

　　A.血液胆碱酯酶活力　　　　B.阿托品实验阳性C.尿中磷分解产物增多

　　D.有肝、肾功能损害E.血气分析

　　10.重度急性有机磷中毒血清胆碱酯酶活力为：

A

　　A.30%以下　　　　　　　　　B.50%~70%C.30%~50%

　　D.10%~30%E.10%以下

　11.达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗为：

D

　　A.加大阿托品用量　　　　　　B.重用胆碱能复活剂C.输血

　　D.高渗性脱水剂E.镇静剂

　　12.有机磷中毒经过治疗后症状缓解，24~96小时后，突然发生死亡，称为：

A

　　A.中间综合征　　　　　　　B.迟发性脑病C.中毒后遗症

　　D.神经精神后症状E.骤死

　　13.有机磷农药中毒，毒性最大的是：

B

　　A.马拉硫磷　　B.对硫磷　　　C.乐果

　　D.敌敌畏　　　E.敌百虫

　　14.有机磷中毒最常见的死因是：

C

　　A.休克　　　B.肾衰竭　　　C.呼吸衰竭

　　D.脑水肿　　　E.心力衰竭

　　15.有机磷杀虫药对人体的毒性作用机制是：

A

　　A.抑制乙酰胆碱酯酶活性　　　　　　　　B.抑制丁酰胆碱酯酶活性

　　C.加速乙酰胆碱的生成　　　　　　　　　D.丁酰胆碱的过度蓄积

　　E.增加乙酰胆碱酯酶的活性

　　16.有机磷中毒的最适当的治疗是：

C

　　A.单独用阿托品　　　　　　B.单独用胆碱酯酶复活药C.两者合用

　　D.对症治疗E.输血治疗

　　17.关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是：

E

　　A.解磷定对敌百虫疗效好

　　B.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好

　　C.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

　　D.双复磷对慢性胆碱酯酶抑制的疗效好

　　E.以上都不正确

　　解析：

解磷定对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好;而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效;对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。

氯磷定对敌百虫、敌敌畏效果差，对乐果、马拉硫磷等疗效可疑或无效。

双复磷药理作用同氯磷定，但作用强而持久，并能通过血脑屏障，对中枢神经系统症状消除作用较强。

　　18.下列哪项指标不是阿托品化的指标：

C

　　A.瞳孔扩大　　　　　　　　　B.颜面潮红C.皮肤湿冷

　　D.心率加快E.肺部湿罗音消失

　　19.阿托品的用法不正确的是：

B

　　A.早期、足量使用，使患者出现阿托品化

　　B.阿托品化后应立即停用

　　C.出现瞳孔散大、神志模糊、抽搐时应停用

　　D.心动过速及高热患者慎用

　　E.根据患者全身反应和瞳孔大小随时调整用药

　　20.胆碱酯酶复活药不正确的是：

B

　　A.与磷原子有较强的亲和力

　　B.对已经老化的胆碱酯酶也有复活作用

　　C.主要解除烟碱样症状

　　D.使用后有眩晕、视力模糊等副作用

　　E.用量过大反而抑制胆碱酯酶活力

　　一、【A型题】

　　1、周围型肺癌最常见的