申请类别请打.docx
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申请类别请打
附件1:
申请类别(请打√)
□优秀学科带头人
□优秀青年人才
上海市卫生计生系统优秀人才
培养计划申请书
姓名
所在单位
通讯地址
主管部门
联系电话
手机号码
电子信箱
填写日期
上海市卫生和计划生育委员会制
填写说明
一、根据申请书要求,逐项认真填写,留空部分请填无。
二、表达要明确严谨,外来语同时用原文和中文表达。
三、本表各栏不够填写时,可自行加页。
四、申请书用A4纸打印,于左侧装订成册,一式五份。
五、申请材料中有关最高学历、专业技术职称、学会任职、课题、奖项、专利、代表论文论著等须提供证明材料复印件,加上封面和材料目录后按次序另行在左侧装订成册,一式一份。
一、申请人基本信息表
姓名
性别
民族
出生年月
政治面貌
从事专业
专业技术职称
行政职务
最高学位
□博士
□硕士
□学士
所在单位和科室名称
所在科室是否重点科室或实验室,具体名称
是否导师
□博导
□硕导
□非导师
单位地址
电话
邮政编码
家庭地址
电话
邮政编码
电子信箱
手机
二、
主要学历(填写本科以上学历)
起止年月
院校名称
地点
所学专业
学历学位
三、主要工作经历
起止年月
单位部门名称
地点
从事专业
任何职
四、国内外主要进修学习经历
起止年月
单位部门名称
地点
研修内容
任何职
五、国内外主要学术或社会兼职
学会或单位名称
任职职务
起止年月
六、申请人专业技能,学术水平介绍
包括理论知识水平,业务能力、科研能力、组织管理能力等,以及近五年医疗(预防)、教育和科研实绩。
七、近五年来承担科研项目情况(申报优秀学科带头人请填写作为课题负责人承担局级以上科研项目,申报优秀青年人才请填写作为课题负责人承担本单位以上课题,或作为主要研究人员参与局级以上科研项目)
序号
项目编号
项目名称
经费(万元)
起止年月
项目来源
本人排名
八、近五年来科技获奖情况
序号
获奖项目名称
来源部门
奖励等级
获奖年份
本人排名
九、近五年来获得专利情况
序号
专利名称
年份
授权专利号
授权国家或地区
本人排名
十、近五年发表论文论著情况
序号
论文论著名称
发表时间及期刊卷号、页码
影响因子
本人排名
他引次数
十一、近五年来获得其他奖励或荣誉称号
序号
奖励或荣誉称号名称
来源部门
奖励等级
获奖年份
十二、培养计划任务
包括具体培养目标、培养内容和培养措施、实施的时间节点,申请优秀青年人才计划需落实带教导师名字、带教内容
十三、经费预算
账户名
开户银行
银行账号
上海市卫生计生委资助
单位自筹
资金
其他
合计
1、科研业务费
2、新技术研发与应用
3、国内外科技合作
4、学术交流
5、其他
总计
请从科目和任务两个角度对经费预算进行说明,两项各自的总计应平衡。
一、对各科目支出的主要用途、与项目(课题)的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。
1、科研业务费
2、新技术研发与应用
3、国内外科技合作
4、学术交流
5、其他
二、根据项目主要内容分解,说明与实施内容相对应的项目预算,以及支出的额度和标准等。
预算具体细化内容填列附表1“项目实施内容资金测算明细表”,必须逐项分解至三级明细进行填列,每项内容应填写金额、单价、数量并在“测算依据”中阐述单价和数量的具体依据。
例如:
本项目实施主要分X大内容:
A事预算金额XX(即附表1中A事小计数)
B事预算金额XX(即附表1中B事小计数)
……
合计预算金额XXX(即附表1中合计数)
十四、绩效目标分解表
分解目标
指标内容
指标目标值
测算依据
产出目标
……
效果目标
……
影响力目标
……
需要说明的其他问题
十五、单位审核意见
对申请者医教研能力和水平、发展潜力,对培养计划的管理支撑及经费保障等签署具体意见
单位负责人签章
单位公章
年月日
十六、主管部门审核意见
对是否同意申报,对申请者资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见
主管部门负责人签章
单位公章
年月日
十七、上海市卫生和计划生育委员会意见
单位公章
年月日
附表1
项目实施内容资金测算明细表
单位:
万元
项目实施内容
一级明细
金额
二级明细
金额
三级明细
测算
依据
明细内容
申请金额
单价
数量
A事
XX费用
XX费用
……
小计
B事
XX费用
XX费用
……
小计
.
.
合计
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 申请 类别