《转盘法推广优化降压方案的创新设计》.docx
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《转盘法推广优化降压方案的创新设计》
《转盘法推广优化降压方案的创新设计》
项目研究报告
2018年03月26日
摘要
高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
高血压防治指南,“使用降压药物应遵循以下项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化”。
调查结果显示,现阶段完全遵循降压项原则的患者少之甚少。
该项目以《内科学》第八版为依据,将世界卫生组织推荐的五大类降压药物进行优化组合,分别列出了:
优化联合治疗方案、次要推荐使用的联合治疗方案、不宜联合治疗方案。
优化联合治疗方案共个组合,每个组合又含有多个药物。
联合治疗采用不同降压机理的药物。
其特点是:
应用剂量小,血压快速达到目标值,不良反应最少,同时具有心、脑、肾的保护作用,有些药理作用达到了大于的效果。
但因所患疾病、药理机制复杂,不被大多数医生掌握,只有少数的专科医生能合理应用。
高血压防治指南推荐的优化联合治疗方案,要求综合患者血压等级、合并危险因素以及合靶器官损害等选择个体化方案,而且大多数患者需联合用药,这对于一般社区居民、非专科医生很难掌握。
我们通过临床课学习,结合自身社会实践,了解到社区高血压患者达此要求者甚少,因此我们设计三层转盘法,将患者的危险因素和合并疾病作为选择参数,每个参数分别附带种首选、次选药物。
再在这些药物名称涂上不同颜色,相同颜色上的药物组合,即为优化联合治疗方案。
因该设计为与的对应组合,所以多数旋转后可得到个组合,少数为个组合。
此法需要有严谨的医学理论知识、巧妙的数学组合,知识性、趣味性很强。
能很好地普及优化联合治疗方案,意义重大。
.高血压流行及治疗现状…………………………………………………………
高血压流行现状…………………………………………………………
高血压用药现状…………………………………………………………
高血压用药依从性现状………………………………………………………
项目研究目的…………………………………………………………
2.方案论证…………………………………………………………
.研究内容…………………………………………………………
.结果与分析…………………………………………………………
.结论…………………………………………………………
.经费使用情况…………………………………………………………
.体会、收获、建议…………………………………………………………
.高血压流行及治疗现状
高血压流行现状高血压是患病率较高的慢性病之一,也是心脑血管疾病最重要的危险因素。
据世界卫生组织()统计资料显示,每年高血压并发症死亡万,已成为影响全球疾病负担的首要危险因素.与此同时,高血压危险因素(如吸烟、过量饮酒、高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总胆固醇升高等)在人群中普遍存在,并且不断升高或居高不下,成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病的潜在威胁。
我国成人高血压患病知晓率为,治疗率为,控制率为。
与发达国家相比仍处于较低水平。
高血压用药现状我国高血压用药现状极为严峻。
基层社区是高血压防控的主战场,基层医疗卫生人员对抗高血压药物的合理使用对于治疗高血压意义重大。
高血压防治指南,“使用降压药物应遵循以下项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化”。
通过对年纳入项目管理的万例高血压患者统计分析在万例接受药物治疗的患者中,近万例患者接受联合用药治疗。
就单一用药而言,钙通道阻滞剂()使用比例,血管紧张素转换酶抑制剂()为,β受体拮抗剂为。
现行高血压防治指南主张,联合用药应避免使用同一类药物。
分析结果显示,在接受两种药物联合治疗的高血压患者中,有的患者实际上使用的是同一类药物,在三联用药的患者中,有的患者所用药物中有两种是同一种类。
药物使用包含、(血管紧张素受体拮抗剂)、以及利尿剂和β受体拮抗剂类药物,联合治疗比例仅为。
分析结果还显示,在社区高血压人群中,近的患者应用单片复方制剂,其中传统复方制剂使用比例较高(),利尿剂所占比例为,其余不足。
我国传统固定复方制剂室多种降压药物的组合,虽然价格低廉、服用方便,但存在安全问题,对预防心脑血管疾病的作用有待研究。
因此,可以得出初步结论,现阶段完全遵循降压项原则的患者少之甚少。
高血压用药依从性现状
1.3.1高血压病患者自我保健意识差
由于药物不能根治高血压病,只能控制血压,要求患者持之以恒、合理服药配合治疗,方可提高患者的生活质量。
由于大部分老年人文化层次较低,对高血压病的危害性认识不足,有的血压一降下来就停药,血压上升时又服药,使血压反复波动;有的因无自觉症状或症状减轻,就擅自停药,不规则的用药对健康极为不利。
1.3.2老年病患者记忆、认知减退
随着年龄的增长,人的记忆力和认知分辨能力也随之减退,由于降压药物品种多,患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清,有的药物因剂型的改变,每天用药的次数和用药的剂量也不相同,如各种长效控释片等,患者分辨不清,导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
1.3.3医源性因素的影响
老年人患病后求医心切,重复就医的机会多,而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问,没有向患者交待药物的作用及毒副作用,使患者对治疗失去信心。
加上药品价格日益增高,大量进口药品涌入中国市场,在经济上部分患者难以承受,无法按医嘱坚持服药。
1.3.4家庭、社会环境的影响
家庭是老年人物质的生活中心,也是精神依托的对象。
随着年龄的增长,老年人生活自理能力逐渐下降,家属对患者关心不够。
部分城区社区医疗服务体系尚未健全,不能及时督促和协助病人在家按时服药。
项目研究目的降压治疗是最有效的心血管药物治疗方法。
降低血压,可保护血管与心、脑、肾靶器官、预防脑卒中、心力衰竭、心肌梗死,肾功能不全等心脑血管并发症。
根据《心血管疾病防治指南和共识》,降压应采用联合优化方案。
优化联合降压方案是年专家推荐应用的,该方案是从世界卫生组织推荐的五大类降压药物中选取。
这五大类降压药分别是:
利尿剂(通常选氢氯噻嗪),血管紧张素转换酶抑制剂(简写为),血管紧张素受体拮抗剂(),钙通道阻滞剂(),β受体拮抗剂。
联合治疗采用不同降压机理的药物。
其特点是:
应用剂量小,血压快速达到目标值,减少不良反应,有些达到大于的效果,如,具有直接扩张动脉的作用,而通过阻断和降低交感活性,既扩张动脉,又扩张静脉,故两药在扩张血管上有协同降压作用。
常引起踝部水肿,可被消除。
可阻断所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
在心、肾和血管保护上,在抗增值和减少尿蛋白上亦有协同作用。
该项目构思新颖,对普及优化联合降压方案意义重大。
现阶段,我国居民多数治疗方案不合理,优化降压方案普及率极低,限制了血压的达标率,更没有达到应有的降压目的。
我们创新设计的“转盘法推广优化联合降压方案”,能更好的将国家标准推广给广大社区居民使他们能够在服药中获得更大收益。
.方案论证
我们通过临床课的理论学习,已掌握了高血压的发病机制,高血压的药物应用机理以及优化治疗方案。
在前一年的诊断课实训中已充分掌握了高血压的测量方法及注意事项,并开展了实际调研。
本研究就是在此基础上又进一步构思,并创新设计得出的一个推广项目。
自提出该设想后,我们几位同学多次向有丰富临床经验的老师请教,拿出设计的方案请求指导,通过无数次的修改,无数次的试验,最后才得以完成。
该项目以《内科学》第八版为依据,将复杂的优化联合降压方案,用非常简便的方法普及给广大高血压患者,是一项惠及大众的创业项目。
用转盘法将高血压分级、危险因素、合并症等指标作为选择参数,通过旋转得出一降压优化方案,意义深远,为保证其科学性,特请具有丰富临床经验的郭清晓老师作为指导,以保证该研究的科学性。
.研究内容
我们是大学五年制本科医学生,是临床医学知识与实践相结合的关键阶段,该项目组的几位同学已用一年的时间完成。
主要是将复杂的高血压理论知识用简便的方法转化给患者。
即通过设置模拟个体制定科学的降压方案,用转盘法让广大居民选择。
转盘所采用的优化降压方案来自《内科学》第八版。
方案如下:
二氢吡啶类;
二氢吡啶类
噻嗪类利尿剂;
噻嗪类利尿剂
二氢吡啶类噻嗪类利尿剂;
二氢吡啶类β受体阻滞剂
每类药物分别又包括如下药物:
()血管紧张素转换酶抑制剂()
卡托普利
依那普利
贝那普利
赖诺普利
()血管紧张素受体拮抗剂()
缬沙坦
氯沙坦
替米沙坦
厄贝沙坦
坎地沙坦
()二氢吡啶类()
硝苯地平
非洛拉西
尼群地平
地平地平
氨氯地平
()利尿剂
氢氯噻嗪
氨苯蝶啶
吲达帕胺
呋塞米
()β受体拮抗剂
美托洛尔
阿替洛尔
比索洛尔
普萘洛尔
具体步骤如下:
第一步:
到社区做调查得出高血压患者的相关资料,进行统计分析。
第二步:
制定模拟个体,用组合法计算出可能的模拟个体。
第三步:
制定每个模拟个体的个性化方案然后请指导教师及相关专家指出每个方案的科学性。
方案制定:
第一:
将高血压患者的靶器官损害(已患疾病),设计为六个选项,等分标记在大盘的外圈;每等分的内圈再分成三个小等分,分别标记上与疾病对应的降压药物(按首选、次选、后选的顺序)。
危险因素共九个选项,分别标记在中盘的内圈,中盘的外圈标记上对应的降压药物(亦按首选、次选的顺序)。
第三个转盘与中盘大小相等,开窗部位显示对应方案;
第二:
将对应的联合优化方案涂成相同颜色。
旋转中盘(危险因子)和大盘(靶器官损害)参数,在对应相同颜色,即可得出优化方案中的两类药物。
第三步:
转盘的背面列出了方案、所选药物举例。
患者可根据自身状况、经济条件选择合适的药物。
如果是正在服药的高血压患者,也可通过该转盘查询自己所服的药物是否最优。
如果已经是优化方案,亦可升级药物或选择价廉物美的药物。
.结果与分析
本项目主要是将医学理论用简明的方法传递给广大群众,让他们通过这种有乐趣的转盘学到知识,得到益处。
这种设计虽然制作繁杂,理论性强,但制作方法简单推广效果好,让使用者有耳目一新的感觉,易学易操作,简洁又方便,能够使患者得到最优的治疗方案。
5.结论
高血压患者普遍缺乏医学知识,他们经常纠结于自己的降压方案是否合理,是不是最好的方案,是不是更适合自己,所有这些问题通过该设计项目有望得到解决。
如果设计成功,得到专家、广大患者的认可,不仅惠及与普通居民,而且可以用于基层医疗事业单位,给非专科医生带来方便,因此该设计惠及面广,意义深远。
初步设想,共印制套,并做好问卷调查,分析社会效果。
条件允许时可制作成普通产品,并可继续开发成其他(比如:
电子)产品。
6.经费使用情况
自获批国家级大学生创新课题后,先后获得教育部及学校配套经费共万元。
课题经费支出严格按照经费预算进行,目前支出情况如下:
支出项目
支出金额(元)
备注
测试计算分析费
绘图、彩色打印
出版物文献信息传播费
制版费
原材料试剂
.体会、收获、建议
从年月份开始参加国家大学生创新创业训练计划项目,到现在历时整整一年半时间,我们这个五人小组进行了转盘法推广优化降压方案的创新设计的探究。
回想过去参加研究项目的过程,从开始的寻找课题到申请立项撰写项目申请书,到查阅相关参考文献,确定实验项目、实施方案和寻找创新点;并制定详细的研究方案和步骤;对项目进行相关调查和研究;到最后确定项目的可行性,一步步走来,这其中的辛苦和辛酸只有经历过的人才懂,其中的经验和成长也只有经历过的人才会分享和拥有。
这是一次难得的经历,一次让我们得到锻炼和成长的经历。
我们是一个具有强烈团队精神的组合,负责人有一定的组织协调能力,我们每个参研人员也有一定研究的能力。
项目的研究方法也将是多样化的,如调查法、参考文献和其他研究成果、采访等方法。
这些都为课题研究的进行和顺利完成奠定了良好的基础。
指导老师和团队都非常重视这个创新创业训练项目,也都在尽心尽力的做着这件事情。
导师多次为我们提供各个方面的指导意见,团队成员一遍遍的理思路,一遍遍的修改优化自己负责模块的材料,认真执行。
每次当累的是时候,一想到为了完成团队的任务,我们大家相互鼓励,又精神抖数起来。
将疲惫完全抛在脑后,聚精会神地继续着手头的工作。
在遇到问题时,我们做到及时交流,及时沟通,每一个人有想法都可以及时的提出来与我们大家一起讨论交流,达到事半功倍的效果,并且在做项目的过程中大家也感到很愉快。
大家在项目实施过程中,不怕苦,不怕累,不断追求卓越。
刻苦学习是我们成功的动力。
在刚实施创新创业训练项目时,大家都没有接触过这方面的知识,对创新创业训练项目简直一头雾水,但是这也阻止不了我们前进的步伐。
前期,获取理论知识,即阅读书籍,每个人找到自己负责的模块,到图书馆找大量相关的书籍看,到网上查阅个字负责的相关材料,课后多方寻找相关领域有建树的老师进行咨询,深钻研,多思考,以最快的速度进入角色,这极大考研了我们团队每一个成员的快速学习能力。
大学生创业有利于缓解大学生就业压力。
大学的创业能力有利于解决大学生就业难的问题。
一个创业能力强的大学毕业生不但不会成为社会的就业压力,相反还能通过自主创业活动来增加就业岗位,以缓解社会的就业压力。
有利于大学生自我价值实现。
大学毕业生通过自主创业,可以把自己的兴趣与就业紧密结合,做自己最感兴趣,最愿意做和自己认为最值得做的事情,实现自我价值。
有利于大学生自身素质的提高。
通过创业与创业实践,大学生可以充分调动自己的主观能动性,改变自身就业心态,自主学习,独立思考,并学会自我调节与控制。
有利于培养大学生的创新精神。
大学生的创业活动,有利于培养勇于开拓创新的精神,把就业压力转化为创业动力,培养出越来越多的各行各业的创业者。
通过这一年的创新创业训练项目的实施研究,我深深感受到指导老师和团队合作的重要性和必要性,非常感谢指导老师,感谢团队,不计回报的付出,同时从中获得了锻炼和成长,学习能力的提高扩展了我们的思维能力;共同的学习目标培养了我们的团队精神;学习的毅力铸就了我们执行的坚韧性。
这次创新创业训练项目,我所学到的知识,锻炼的能力以及其他方面的收获,终生受益。
目前我国血压的控制率还很低,基层合理使用降压药还显不足,等级医院在联合治疗方面也还有欠缺。
因此有效选择抗高血压药物,合理应用降压药物是提高血压控制率的重要环节。
《转盘法推广优化降压方案的创新设计》能为广大高血压患者提供最优化的治疗方法,也为非专科医生的学习提供参考。
建议卫生行政主管部门以此为蓝本,大力推广该创新设计成果,惠及更多的高血压患者。
黄河科技学院大学生创新创业训练计划项目验收表
项目名称
转盘法推广优化降压方案的创新设计
项目主
持人
姓名
性别
学号
专业年级
学生所在学院
王雅靖
女
临床医学级
医学院
项目组成员
陈彩霞
女
临床医学级
医学院
包颍
女
临床医学级
医学院
金莹莹
女
临床医学级
医学院
裴梦云
女
临床医学级
医学院
指导教师
郭清晓
职务
临床教研室主任
职称
教授
立项时间
年
计划完成时间
年月
实际完成时间
年月
一、项目取得的成果:
本研究就是在此基础上又进一步构思,并创新设计得出的一个推广项目。
自提出该设想后,我们几位同学多次向有丰富临床经验的老师请教,拿出设计的方案请求指导,通过无数次的修改,无数次的试验,最后才得以完成。
并通过公司制作出了精美的产品,发放到社区居民。
二、特色与创新
该项目以《内科学》第八版为依据,将复杂的优化联合治疗方案,用非常简便的方法普及给广大高血压患者,是一项惠及大众的创业项目。
其创新点是将患者的危险因素和合并疾病作为选择参数,每个参数分别附带种首选、次选药物。
再在这些药物名称涂上不同颜色,相同颜色上的药物组合,即为优化联合治疗方案。
因该设计为与的对应组合,所以多数旋转后可得到个组合,少数为个组合。
此法需要有深奥的医学理论知识、严谨的数学组合运算,并运用机械转盘表达出来,容知识性、趣味性于一体。
能很好地普及优化联合治疗方案,意义重大。
前期通过制作公司制作的份已基本发放完毕,反应极好。
三、参与者的收获与体会
这次的创业经历让我们知道了创业的辛苦,同时也享受到了成功后的喜悦。
其中的经验和成长也只有经历过的人才会分享和拥有。
这是一次难得的经历,一次让我们得到锻炼和成长的经历。
大学毕业生通过自主创业,可以把自己的兴趣与就业紧密结合,做自己最感兴趣,最愿意做和自己认为最值得做的事情,实现自我价值。
有利于大学生自身素质的提高。
通过创新与创业实践,大学生可以充分调动自己的主观能动性,改变自身就业心态,自主学习,独立思考,并学会自我调节与控制。
有利于培养大学生的创新精神。
大学生的创业活动,有利于培养勇于开拓创新的精神,把就业压力转化为创业动力,培养出越来越多的各行各业的创业者。
通过这一年的创新创业训练项目的实施研究,我深深感受到指导老师和团队合作的重要性和必要性,非常感谢指导老师,感谢团队,不计回报的付出,同时从中获得了锻炼和成长,学习能力的提高扩展了我们的思维能力;共同的学习目标培养了我们的团队精神;学习的毅力铸就了我们执行的坚韧性。
这次创新创业训练项目,我所学到的知识,锻炼的能力以及其他方面的收获,终生受益。
指导教师意见:
王雅婧等五位同学的《转盘法推广优化降压方案的创新设计》,构思新颖,将深奥的医学理论知识、严谨的数学运算组合在一起,用机械转盘原理表现出来,使原本复杂的优化联合治疗方案,非常形象、具体呈现给广大高血压患者,容知识性、趣味性于一体。
是一项惠及大众的创业训练项目。
同意结项。
签字:
年月日
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组长签字:
年月日
学校意见:
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