幼儿园常用表格3.docx

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幼儿园常用表格3

第二部分：

安全表格

一幼儿每日出勤统计表

二幼儿入住隔离室记录表

三体弱残疾幼儿护理记录

四体弱残疾幼儿护理统计

五幼儿园及周边安全工作排查表

六幼儿园内部案件信息登记表

七幼儿园一日安全检查记录表

八幼儿园意外事故登记及处理表

九采购动物产品记录表

十食堂卫生管理检查及奖罚记录表

十一幼儿园食堂幼儿用餐成品留样记录表

十二库房通风记录表

一幼儿每日出勤统计表年月日

班级

应到人数

实到人数

事假人数

病假

感冒

胃肠疾病

外伤

皮肤病

眼病

传染病

其它

病假合计

大一班

大二班

大三班

中一班

中二班

中三班

小一班

小二班

小三班

二幼儿入住隔离室记录表

姓名

性别

年龄

班级

入住隔离室时间

年月日上午时分；下午时分

主要症状

治疗措施

解除隔离时间

年月日上午时分；下午时分

解除隔离原因

回班（）回家（）住院（）

三体弱残疾幼儿护理记录

姓名

性别

出生日期

病因

特殊体质

过敏现象

姓名

性别

出生日期

病因

特殊体质

过敏现象

四体弱残疾幼儿护理统计

序号号

姓名

性别

民族

出生日期

病因

特殊体质

过敏现象

五幼儿园及周边安全工作排查表

单位（盖章）：

填表时间：

基本情况

班级数

学生数

教工数

门卫情况

是否聘保安（注明人数）

是否兼任（注明兼职工作内容）

安防设施

园门口是否安装监控探头

监控探头是否与公安局联网

重点部位是否安装监控设施

安全制度

安全工作制度是否完备

门卫制度的落实情况

应急预案是否完备

教职工排查

教师及退休教师中是否有精神病患史人员（如有注明情况）

学校内部安全隐患

园内存在的安全隐患（含园舍、园车、用电及设备等）存在哪些安全隐患

解决途径

校园周边安全隐患

学校周边存在哪些安全隐患（含周边社区是否有精神病患者）

解决途径

需要政府协调解决的问题

备注：

六幼儿园内部案件信息登记表

填表人：

填表日期：

年月日

单位名称

案（事）件性质

□刑事案件□治安案件□责任事故

□交通事故□灾害事故□不安定事端

发生时间

发案地点及部位

损失情况

人员伤亡：

经济损失：

简要案情：

受理情况

立案时间

破案时间

处置公安机关

处理结果

防范漏洞

七幼儿园一日安全检查记录表

日期

园内环境安全

防火防盗安全

食品卫

生安全

幼儿活

动安全

大型玩

具安检

水、电、气设备安全

道路交通安全

采取措施

检查人

八幼儿园意外事故登记及处理表

班级

时间

代班教师

幼儿姓名

性别

年龄

事故种类

受伤部位

事故发生地

事故发生原因

处理情况

愈后

采购动物产品记录档案

检疫合格证明粘贴处

采购时间

采购人

供货人

采购方式

肉品种类

采购数量

检疫标志

检疫证号

入库验货人

采购动物产品记录档案

采购时间

采购人

供货人

采购方式

肉品种类

采购数量

检疫标志

检疫证号

入库验货人

九采购动物产品记录表

十食堂卫生管理检查及奖罚记录表

年月日

检查项目

分值

得分

环境卫生

厨房内墙壁、天花板、门窗等是否有涂层脱落残破损

2

食品生产经营场所环境是否整洁

4

防蝇、防鼠、防尘设施是否有效

2

废弃物处理是否符合要求

2

食品生产经营过程

加工设施、设备工具是否清洁

4

食物热加工中心温度是否大于70℃

2

10℃——60℃存放的食物，烹调后至食用前存放时间是否未超过2小时；存放时间超过2小时的食用前是否经充分加热

4

用于原料、半成品、成品的容器，工具是否明显区分，存放场所是否分开、不混用

6

食品原料、半成品、成品存放是否存在交叉污染

2

专间操作是否符合要求

2

餐饮具、直接入口食品容器

使用前是否经有效清洁消毒

4

清洗消毒水池是否与其他用途水池混用

4

消毒后餐具是否贮存在清洁专用保洁柜内

4

个人卫生

从业人员操作时是否穿戴清洁工作衣帽，专间操作人员是否规范佩戴口罩

6

从业人员操作前及接触不洁物品后是否洗手、接触直接入口食品之前是否洗手、消毒

6

从业人员操作时是否有从事与食品加工无关的行为

2

从业人员操作时是否留长指甲或涂指甲油、戴戒指

2

从业人员上厕所前是否在厨房内脱去工作服

2

健康管理

从业人员是否有取得有效健康培训证明而上岗操作

2

从业人员是否有碍食品卫生的病症

2

食品采购

是否索取销售发票、批量采购是否索取卫生许可证、卫生检验检疫合格证明

10

食品及原料是否符合食品卫生要求

4

食品贮存

库房存放食品是否离地隔墙

2

冷冻、冷藏设施是否能正常运转，贮存温度是否符合要求

2

食品贮存是否存在生熟混放

4

食品或原料是否与有毒有害物品存放在同一场所

2

违禁食品

是否加工超过保质期食品

4

是否加工腐败变质食品

4

是否加工其他违禁食品

4

奖罚记录：

十一幼儿园食堂幼儿用餐成品留样记录表

日期：

食品名称

所用原料

留样者签名

早餐（7：

50分）

午餐（11：

00分）

晚餐（17：

00分）

备注：

日期：

食品名称

所用原料

留样者签名

早餐（7：

50分）

午餐（11：

00分）

晚餐（17：

00分）

备注：

十二库房通风记录表

记录人：

记录人：

日期

自然通风时间

机械通风时间

日期

自然通风时间

机械通风时间