《药学综合知识与技能》试题含答案七.docx
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《药学综合知识与技能》试题含答案七
2019年《药学综合知识与技能》试题含答案(七)
Ø单选题-1
男,60岁。
直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高。
股三角区有深压痛,最有可能的诊断是左下肢
A脾功能亢进
B久病卧床
C静脉损伤
D长期服用避孕药
E妊娠
【答案】A
【解析】
脾功能亢进血小板破坏增多,不易形成血栓。
Ø单选题-2
鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是
A持续高血压
B低蛋白血症
C高胆固醇血症
D高度水肿
E大量蛋白尿
【答案】A
【解析】
单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点:
(1)单纯型肾病。
①全身水肿。
②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在++++以上,24小时尿蛋白定量>0.1g)。
③低蛋白血症(血浆白蛋白:
儿童<30g/L, 婴儿<25g/L)。
④ 高脂血症(血浆胆固醇:
儿童>5.7mmol/L, 婴儿>5.2mmol/L)。
其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。
(2)肾炎性肾病。
除单纯型肾病四大特征外,还具有以下四项中之一项或多项。
①明显血尿:
尿中红细胞,10个/HP(见于2周内3次离心尿标本)。
②高血压:
持续或反复出现,学龄儿童血压>l30/90mmHg(17.3/12kPa), 学龄前儿童血压>120/80mmHg(16.0/10.7kPa),并排除激素所致者。
④持续性氮质血症(血尿素氮>10.7mmol/L),并排除血容量不足所致者。
④血总补体量或血C3反复降低。
Ø单选题-3
高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A碱性磷酸酶
B谷氨酸转肽酶
C丙氨酸氨基转移酶
D甲胎蛋白
E白蛋白
【答案】D
【解析】
甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。
Ø单选题-4
纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A病毒性心肌炎
B渗出性心包炎
C肥厚型心肌病
D急性心肌梗死
E纤维素性心包炎
【答案】B
【解析】
Ewart征主要表现为大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变。
Ø单选题-5
维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构
A离子键
B肽键
C二硫键
D氢键
E疏水键
【答案】D
【解析】
蛋白质二级结构指它的多肽链中有规则重复的构象,限于主链原子的局部空间排列,不包括与肽链其他区段的相互关系及侧链构象。
氢键是稳定二级结构的主要作用力。
Ø单选题-6
女,60岁。
清晨在家中被发现昏迷,急诊入院。
查体:
昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,双侧瞳孔大小正常。
最可能的诊断是
A镇静催眠药中毒
B有机磷杀虫药中毒
C乙醇中毒
D阿托品中毒
E一氧化碳中毒
【答案】E
【解析】
患者清晨在家中被发现昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒。
Ø单选题-7
男,33岁。
因活动时心悸,心前区疼痛l年就诊。
查体:
BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次/分,律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。
超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄,二尖前叶收缩期前向运动。
该患者最可能的诊断是
A风湿性心脏病
B病毒性心肌炎
C高血压性心脏损害
D扩张型心肌病
E肥厚型心肌病
【答案】E
【解析】
肥厚型心肌病的早期症状:
可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。
晚期症状:
晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
Ø单选题-8
属于精神分裂症阳性症状的是
A焦虑症
B麻痹性痴呆
C精神分裂症
D分离性障碍
E抑郁发作
【答案】C
【解析】
精神分裂症是一种精神科疾病,是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,是以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,多青壮年发病,进而影响行为及情感。
Ø单选题-9
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A胸部高分辨CT
B动脉血气分析
C肺功能
D肺通气扫描
E支气管镜
【答案】C
【解析】
患者有吸烟史,胸片肺气肿改变,初步诊断COPD。
肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标。
Ø单选题-10
乳癌中,一般分化低,预后较差的病理类型是
A浸润性小叶癌
B髓样癌
C小管癌
D乳头状癌
E黏液腺癌
【答案】A
【解析】
浸润性非特殊癌(最常见):
浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌,分化较低,预后差。
浸润性特殊癌:
乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌,等分化较高,预后尚好。
Ø单选题-11
男,48岁。
呕血5小时。
查体:
Pl20次/分,BP95/60mmHg。
营养状况差,巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A急性胃黏膜病变
B十二指肠溃疡
C食管贲门黏膜撕裂综合征
D食管胃底静脉曲张破裂
E胃癌
【答案】D
【解析】
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一,常见临床表现为:
呕血;黑便;心悸;头晕、黑蒙或晕厥;皮肤湿冷;血压下降。
急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。
胃溃疡位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡,是消化性溃疡的一种。
消化性溃疡可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃—空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。
这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。
食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉可引起严重出血。
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
Ø单选题-12
与排卵后基础体温升高有关的激素是
A羊膜
B固定绒毛
C胎膜
D胎盘的母体部分
E叶状绒毛膜
【答案】D
【解析】
底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。
Ø单选题-13
在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是
A酮体供能
B肌蛋白分解
C消耗储备糖原
D糖异生作用
E脂肪酸供能
【答案】C
【解析】
在饥饿早期,机体首先进行的功能形式是消耗储备糖原。
Ø单选题-14
女,26岁。
乏力、纳差、消瘦1个月,胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。
痰涂片抗酸染色体阳性。
不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A血清结核抗体阳性
BPPD试验强阳性
C血沉显著增快
D胸部X线示肺部空洞性改变
E痰涂片抗酸杆菌染色阳性
【答案】E
【解析】
痰涂片抗酸杆菌染色阳性说明在活动期处于传染阶段。
Ø单选题-15
甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B髓样癌
C未分化癌
D滤泡状腺癌
E乳头状囊性腺癌
【答案】A
【解析】
甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌,恶性程度较轻,多见于儿童和40岁前的女性。
弥漫硬化型乳头状癌:
表现为甲状腺弥漫性病变、广泛硬化,明显淋巴细胞浸润,砂粒体易见,散在小灶性乳头状癌病变,常伴鳞化,淋巴道转移普遍易见。
Ø单选题-16
女,62岁。
高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。
实验室检查,血肌酐82µmol/L,该患者正确的诊断是
A高血压2级(很高危)
B高血压2级(高危)
C高血压2级(中危)
D高血压3级(高危)
E高血压3级(很高危)
【答案】E
【解析】
3级表示:
收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。
高血压又可分为四个组别,分别是低危、中危、高危、极高危。
极高危分组表示:
3级高血压有一种以上危险因素。
危险因素有:
肥胖、吸烟、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害、高血压并发症、高脂血症等等。
Ø单选题-17
男性,29岁。
胫骨开放性骨折创口不愈,治疗3个月后形成窦道,有少量脓性分泌物,并有死骨排出。
应考虑为
A骨结核
B骨肿瘤
C慢性骨髓炎
D缺血性骨坏死
E急性化脓性骨髓炎
【答案】C
【解析】
临床上进入慢性炎症期时,有局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。
如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制心后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。
全身健康较差时,也易引起发作。
Ø单选题-18
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A可参与体内的氧化还原反应
B促进肠内铁的吸收
C保待谷胱甘肽为氧化型
D参与某些物质的羟化反应
E具有解毒功能
【答案】C
【解析】
谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽,在体内有氧化还原作用。
它有两种存在形式,即氧化型和还原型,还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。
维生素C是一种强抗氧化剂,其本身被氧化,而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽,从而发挥抗氧化作用。
Ø单选题-19
疾病的三间分布是指
A死亡率、病死率
B罹患率、患病率
C死亡率、续发率
D病死率、流行率
E死亡率、流行率
【答案】B
【解析】
流行病学的常用指标:
发病率、罹患率、患病率、感染率、续发率、病残率、生存率。
Ø单选题-20
亚硝酸盐食物中毒的机制是
A沙门菌食物中毒
B肉毒杆菌食物中毒
C致病大肠杆菌中毒
D副溶血性弧菌
E葡萄球菌中毒
【答案】D
【解析】
海产品腌制品易被副溶血性弧菌污染。
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