外科病人护理常规.docx
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外科病人护理常规.docx
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外科病人护理常规
第二章外科病人护理常规
第一节外科病人一般护理常规
1、术前护理常规
⑴协助医生准确、及时地做好病人的全面检查
⑵评估病人的身心状况,做好心理护理。
⑶做好呼吸道准备。
术前戒烟;进行深呼吸和有效排痰法的锻炼;预防上呼吸道感染。
⑷做好胃肠道准备,根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。
一般术前12h禁食,4~6h禁水。
⑸做好手术区皮肤准备,防止切口感染。
⑹配血、备血及完成药物的过敏试验。
⑺保证良好睡眠,根据病人需要适当应用镇静药。
⑻根据病情给予合理饮食。
⑼指导病人活动的方法的技巧。
⑽按要求为病人留置胃管、导尿管等。
⑾执行术前用药,将病历、术中带药交手术室工作人员。
⑿根据不同部位手术要求,铺好麻醉床用备好术后用物。
2、术后护理常规
⑴妥善安置病人。
⑵接受麻醉医师的交班,了解术中情况及术后注意事项。
⑶执行各种麻醉后常规护理。
⑷根据疾病性质、全身状况和麻醉方式选择合适的体位。
全麻术后病人去枕平卧、头偏向一侧;腰麻术后平卧6~8h;颈、胸、腹部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头30~40度;头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15~30度;脊柱手术后病人需卧硬板床;四肢手术后病人应抬高患肢。
⑸正确连接各种管道,妥善固定,保持引流通畅,观察引流液的性质、量及眼颜色并记录。
⑹严密监测生命体征的变化直至平稳。
⑺保持呼吸道貌岸然通畅,按需要给予吸氧。
⑻观察切口有无渗血、渗液。
⑼正确执行术后医嘱,准确记录24h出入量,保持水电解质平衡。
⑽注意保暖,防止意外损伤。
⑾维持病人的营养需求,促进切口愈合。
根据病情给予饮食指导。
非消化道手术者根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后反应决定开始进食时间;消化道手术者术后禁食,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进少量流质,逐步过渡到半流质和普食。
⑿保证病人休息,必要时遵医嘱适当给予止痛剂。
⒀根据病情鼓励和协助病人早期下床活动;进行循序渐进的功能锻炼,防止废用性萎缩和畸形的发生。
⒁加强基础护理,防止各种并发症的发生。
⒂做好病人心理护理,鼓励病人树立信心,战胜疾病。
⒃出院前做好病人的出院指导。
第二节普外科病人护理常规
一、普外科病人一般护理常规
1、术前护理
⑴执行外科病人术前护理常规。
⑵评估病人的身心状况,做好心理护理。
⑶协助完成各项术前检查。
做好各项特殊检查的护理和健康教育。
⑷评估病人的营养状况,根据病情给予合理的营养丰富的饮食,必要时遵医嘱给予肠内外营养支持,改善营养不良有。
⑸维持水、电解质和酸碱平衡,必要时记录24h出入量。
⑹根据疾病特点,密切观察病情动态变化。
⑺急疹、危重病人应立即配合医生抢救,并详细记录。
⑻保证良好睡眠,根据病人需要适当应用镇静药。
⑼对伴有疼痛者,协助取舒适的卧位。
遵医嘱给予解痉或止痛剂。
⑽做好呼吸道准备。
⑾根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。
⑿指导病人活动的方法和技巧。
⒀做好手术区皮肤准备,防止切口感染。
⒁根据需要留置胃管、导尿管等。
2、术后护理
⑴执行外科病人术后护理常规。
⑵严密监测生命体征的变化。
⑶保持水、电解质平衡,准确记录24h出入量。
⑷观察切口有无渗血、渗液,保持切口敷料干燥。
⑸保持各种引流管通畅,观察引流液的性质、量及颜色并记录。
⑹保持呼吸道通畅,按需要给予氧气吸入。
⑺根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。
⑻维持病人的营养需求,促进切口愈合。
根据病情给予合理的营养丰富的饮食,必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。
⑼遵医嘱适当给予昌、止痛剂。
⑽密切观察有无各种术后并发症的发生,并给予相应护理。
⑾根据病情鼓励和协助病人早期活动。
⑿根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。
⒀做好心理护理,鼓励病人战胜疾病的信心。
⒁出院前做好病人的出院指导。
二、颈部疾病病人护理常规
(一)甲状腺腺瘤病人护理常规
1.术前护理
(1)向病人讲解相关知识及注意事项,做好心理护理。
(2)协助完成各项术前检查
(3)给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
(4)禁烟,预防呼吸到感染,指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。
(5)术前1周接受手术体位训练,仰卧、伸颈、垫高脊背,每日1~2次。
以减轻术后头痛及不适。
(6)皮肤准备。
颈部皮肤皱褶多,动作要轻柔,男性应剔除胡须。
(7)术前12h禁食,4~6h禁水。
2.术后护理
(1)严密观察生命体征变化。
(2)全麻清醒后。
抬高头不30度。
(3)床边备齐抢救器材,如吸痰器、氧气、气管切开盘等。
(4)术后6h进食,宜高蛋白、高维生素饮食,如咽喉部疼痛时,可先进半流质,逐渐过渡到软食等。
(5)头痛的处理。
可酌情使用去痛片,颈部垫软枕,讲解引起头痛的原因。
(6)呕吐的护理。
应协助病人头偏向一侧,及时清理污物,并用清水漱口,防止吸入性肺炎的发生。
(二)甲状腺癌病人护里常规。
1.术前护理
(1)提供安静、舒适的环境。
(2)做好心理护理。
(3)协助病人做好各项术前检查。
2.术后护理
(1)置监护室24~48h,严密观察生命体征的变化。
(2)保持呼吸道通畅,吸氧2~4L/min,动态观察血氧饱和度的变化。
(3)麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。
利于呼吸和引流。
(4)保持颈部引流管通畅,观察引流及颜色的变化,及早发现出血症状。
(5)避免剧烈咳嗽,以减轻局部切口张力。
(6)并发症的观察及处理
1)出血。
严密观察切口有无渗血,颈部引流管引流液的量及颜色、血氧饱和度的变化,及有无字绀等表现。
如出席颈部肿胀、呼吸困难、应及时通知医生,紧急拆开切口缝线,清除血块,减轻对气管的压迫。
2)喉上神经损伤。
观察饮水有无误咽,呛咳,声调降低,如无呛咳可术后6h进流质,逐步过渡普食。
3)喉反神经损伤。
一侧喉返神经损伤,可引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤,引起失音、呼吸困难,甚至窒息,多需作气管切开。
4)手足抽搐。
安慰病人,并及时通知医生,酌情补充钙剂。
(7)术后病理检查证实有颈部淋巴结转移者应及时行131I内照射治疗,详见131I治疗的护理常规。
附:
131I治疗分化型甲状腺癌转移灶病人护理常规
1.治疗前病人准备
(1)忌碘4周
(2)停服甲状腺片4到6周,或TSH>30Miu/后,可行131I治疗。
(3)常规检查甲状腺摄131I率、131I全身显像、胸片、薛TSH、甲状腺寄宿、Tg、TgAb。
肝肾功能等。
2.服131注意事项
(1)在核医学科医生指导下,空腹1次口服131I。
⑵集中服用131I病人应于单一病室住院隔离治疗,住院期间应减少外出到公共场所。
与正常人群相距100cm以上。
⑶多饮水,及时排空小便,减少131I对生殖腺,膀胱和全身的照射,每天至少排大便1次,以减少肠道的照射.
(4)排泄物应集中管理,病人应备单独卫生间,每次大、小便后应立即冲洗厕所。
(5)常话梅或维生素C,或咀嚼口香糖,促进唾液分泌,预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。
⑹在服131I去除治疗后5~7d做全身显像,了解有无转移灶,为进一步随访和治疗提供依据。
⑺在131I去除治疗后24h开始,口服甲状腺素片40mg,一日3次,及早纠正甲低,提高病人生活质量和降低TSH,以抑制DTC细胞的生长。
要注意复查甲状腺功能和TSH水平,保持TSH正常低值或略低于正常水平。
3.副反应及处理
(1)服131I治疗后,早期可出现甲状腺部位肿痛,上腹不适、恶心,部分可见唾液腺肿痛,偶见喉头水肿现象,应作对症处理。
(2)多次治疗者可有骨髓抑制,给予相应处理。
(3)弥漫性肺转移反复大剂量131I治疗,可能引起放射性肺炎和肺纤维化,应控制131I剂量。
(4)育龄妇女在治疗期间避免妊娠。
(5)一旦出现GPT增高、食欲减退,应及时行护肝治疗。
4.随访与复查建立病人联系通讯地址及方式记录本。
服131I治疗后3~6个月进行随访,每年或2年随访1次。
若随访发现转移灶未完全消除、无效、加重或复发,即给下一疗程治疗。
直到转移灶完全消除为止。
重复治疗的间隔一般在3个月以上。
(三)甲状腺功能亢进外科治疗病人护理常规
1.术前护理
(1)住单人病室,管线柔和,温度适宜。
(2)给予高蛋白、高热量、高纤维生素饮食,多饮水,提供足够的能量。
忌辛辣、刺激性食物,戒烟、酒。
(3)每日晨测基础代谢率1次。
(4)每周测体重1次,每日测T、P、R各4次。
(5)遵医嘱给予碘剂、心得安、他巴唑或镇静类药物。
(6)突眼护理。
给予四环素眼膏涂眼,戴墨镜。
(7)做好心理护理。
2.术后护理
(1)执行全麻木后护理常规。
(2)保持呼吸道通畅,床边备吸痰器、气管切开盘。
。
(3)保持颈部引流管通畅,观察引流液的性质、量、颜色,减少颈部活动。
(4)全麻清醒后。
给予头部抬高30度,以物引流。
(5)眼部护理:
同术前。
(6)嘱患者遵医嘱定时、定量服用碘剂。
(7)并发症的观察及处理
1)喉返神经损伤。
一侧喉返神经损伤,可引起声音嘶哑;两侧喉返神经损伤,引起失音、呼吸困难,甚至窒息,多需作气管切开。
2)喉上神经损伤。
观察饮水有无误咽,呛咳,声调降低,如无呛咳可术后6h进流质,逐步过渡普食。
3)手足抽搐。
安慰病人,并及时通知医生,酌情补充钙剂。
4)甲亢危象。
观察有无高热、抽搐、大汗、心动过速等表现。
如出现上述表现应立即头部冰敷,遵医嘱给予静滴氢化可的松,并对症处理,保持室内安静,减少对病人的刺激。
(四)颈部肿块病人护理常规
1.术前护理
(1)执行普外科病人术前护理常规。
(2)做好心理护理,消除紧张,恐惧心理
(3)让病人了解术中体位,并指导病人做颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要。
(4)做好皮肤准备,面颈部剃须。
(5)戒烟,以减少气管分泌物,预防肺部并发症。
(6)避免受凉,防止上呼吸道感染。
(7)指导病人练习有效咳嗽和深呼吸。
(8)准备气管切开包、氧气、吸痰器等。
2.术后护理
(1)执行普外科病人术后护理常规。
(2)妥善安置病人,局麻取半卧位,颈部麻痹或全麻痹清醒后取半卧位。
(3)监测生命体征,观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。
(4)全麻病人无恶心呕吐6h后进流质,局麻病人4h后进流质。
(5)及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽。
(6)保持引流管通畅,观察引流液的性质、颜色和量。
(7)观察并记录切口有无渗血量,敷料污染及时更换;如果有出血并压迫气管引起呼吸困难,立即通知医生及时处理。
(8)术后尽量减少颈部活动,勿过多讲话。
(9)拆线后指导病人练习颈部活动,防止瘢痕收缩,一般术后2~3月应避免颈部做剧烈活动。
三、乳房疾病病人护理常规
(一)急性乳腺炎病人护理常规
1.一般护理
(1)向病人讲解疾病有关知识,消除其担忧心理。
(2)指导病人适当休息,提高机体抵抗力。
(3)进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物,并注意补充水分。
(4)患侧乳房暂时停止哺乳,定时用吸乳器抽吸,排尽乳房内积乳。
(5)遵医嘱口服乙烯雌酚或肌注苯甲雌二醇或煎中药炒麦芽,以终止乳汁分泌。
(6)遵医嘱早期应用有效抗生素,并外敷金黄散等中药治疗。
(7)指导正确哺乳方法,定时哺乳,婴儿不含乳头睡觉,每次哺乳尽量让婴儿吸净;如有淤积,及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。
哺乳后应注意乳头。
(8)注意个人卫生,保持乳头乳晕局部清洁卫生,经常用肥皂及温水清洗乳头。
(9)乳头乳晕处有破损或皲裂时,停止哺乳,每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿,局部温水清洗后,涂以抗生素软膏,待切口愈合后再行哺乳。
2.合并脓肿护理
(1)切开引流应按轮轴方向切开排脓,尽量避免损伤乳腺导管。
(2)保持引流条通畅及切口清洁干燥,每日更换敷料。
(3)根据医嘱及早应用足量广谱抗生素。
(二)乳腺癌病人护理常规
1.术前护理
(1)做好普外科病人样前护理常规。
(2)做好心理护理,帮助病人渡过心理调试期。
(3)对于妊娠及哺乳癌病人,应终止妊娠及断乳。
(4)皮肤准备。
需植皮者,如取侧乳房上的皮肤,应注意乳头用乳晕部的清洁,如取患乳对侧大腿皮肤,备皮范围应包括会阴部、膝关节。
2.术后护理
(1)执行普外科病人术后护理常规。
(2)全麻清醒后半卧位,椎管内麻醉平卧6h后改半卧位,抬高患侧上肢。
(3)密切观察生命体征的变化,每1~2h测量BP、P、各1次,平稳后改为2~4h1次。
患肢禁止测血压、输液及抽血。
(4)切口处用胸带加压包扎,防止过紧引起胸闷、呼吸困难、肢体供血不良,过松则不利于皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。
观察患肢皮肤的颜色、肿胀程度、温度、脉搏。
(5)观察切口有无渗血、渗液,做好负压上流管护理,观察引流液的颜色、性质和量。
(6)术后6h如无恶心呕吐可进行少量流质,如牛奶、米汤、菜汤等,以后酌情改为半流质或普通饮食。
(7)指导患肢的功能锻炼,防止瘢痕挛缩。
术后当天即可开始功能锻炼,先进行患肢的伸指、握拳和转腕运动;术后1~3h开始增加肘关节屈伸运动;术后5~7h用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的动作,直到超过头部;术后7~9h进行梳头练习,并可使患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行,逐步提高;术后9~12h逐渐使患肢手掌越过头顶,尽可能摸到对侧耳郭;拆线后加强肩关节活动,如鼓励病人自己进餐、做画圈及滑轮运动、双手合并向前、向上伸直练习、接触背部练习、手臂外展旋转练习等,以增加肩关节活动范围,锻炼和恢复肢功能。
(8)化疗者执行化疗期病人护理常规
1)静脉化疗滴注过程中应密切观察,防止化疗药物外漏。
如出现外漏局部行冰敷加50%硫酸镁湿敷或中药金黄散外敷。
2)指导病人多饮水,使尿量保持在每日2000~3000ml以上,及时排空膀胱。
3)加强营养,进食高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食。
4)向病人讲解常见化疗不良反应及应对方法。
5)监测血象变化。
白细胞降低者应注意保护隔离,坚持口服升白细胞药;如血小板下降,应注意预防出血,指导病人尽量少活动、慢活动,减少磕碰。
(9)指导病人术后5年内避免妊娠。
(10)遵照医嘱坚持放疗、化疗或内分泌治疗,并定期到医院复查。
(11)加强卫生宣教,指导病人每月进行自我检查,时间选择在月经后1周。
方法如下:
第1步:
面对镜子,双手叉腰,观察双乳房外形、轮廓有无异常。
第2步:
两臂高举过头,观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
第3步:
仰卧平躺,肩部稍垫高,举起右手臂,左手沿顺时针方向仔细触摸右侧乳房各部位及腋下有无肿块。
同法检查左侧乳房。
第4步:
坐位或直立位,健侧上肢自然下垂,对侧手平解乳房有无肿块及乳头处有无分泌物,忌刺激及捏乳房。
四、腹外疝病人护理常规
(一)腹股沟疝病人护理常规
(1)消除致腹内压升高的因素。
术前两周戒烟,注意保暖,预防感冒,及时治疗咳嗽;保持大便通畅。
(2)疝块较大者,多卧床休息,离床活动时使用疝带压住疝环口。
(3)观察腹部情况。
若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显,不能回纳腹腔,应主,、高度警惕嵌顿疝发生的可能,需立即报告医生,并配合紧急处理。
(4)术前晚灌肠,手术前应排空小便。
(5)嵌顿疝及绞窄性疝的术前护理:
禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备血、抗感染。
2.术后护理
(1)取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,次日改为半卧位。
(2)术后6~12h若无恶心、呕吐可进流质,次日可进软食或普食。
行肠切除吻合术后应禁食,待肠道功能恢复后,方可进流质,再逐渐过渡为半流质、普食。
(3)术后3~5h可考虑离床活动。
采用无张力疝修补者可早期离床活动。
年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
(4)避免腹内压升高。
防止受凉而引起咳嗽;保持排便通畅,必要时给予通便药。
(5)用丁字带将阴囊托起,密切观察阴囊肿胀情况。
(6)遵医嘱使用抗生素,保持切口敷料干燥;观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛,切口感染时应尽早处理。
(二)股疝病人护理常规
1.术前护理
(1)观察疝块疼痛的性质,嘱病人卧床休息。
(2)股疝易嵌顿,如出现疝嵌顿表现,及时通知医生,指导病人禁食,做好急症手术准备。
(3)咳嗽者遵医嘱应用止咳化痰药物控制症状。
术前两周戒烟,注意保暖,预防感冒。
(4)多食蔬菜水果,保持大便通畅;及时解除尿道梗阻。
(5)术前3h训练床上大小便。
(6)术前晚灌肠。
2.术后护理
(1)观察生命体征变化。
(2)平卧位,不宜过早半卧位。
膝下垫软枕,使髋关节屈曲,减少切口处张力。
(3)术后6~12h可进流质,第2d可进软食或普食。
(4)沙袋压迫切口12~24h,防止切口出血。
(5)术后3~5d可下床活动,巨大疝、复发疝适当延长卧床时间。
(6)保持切口敷料干燥,及时换药,预防切口感染。
(7)消除或预防引起腹内压增高的因素。
(8)指导病人3个月内避免重体力劳动。
(三)切口疝病人护理常规
1.术前护理
(1)做好心理护理.
(2)疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口。
(3)多饮水,进食易消化、富含纤维素的饮食,保持大便通畅。
(4)吸烟者术前2周戒烟,注意保暖,预防受凉感冒。
(5)术前3d训练床上排尿、排便。
(6)术前晚灌肠。
(7)术前常规备皮、禁食。
2.术后护理
(1)观察生命体征变化。
(2)平卧,膝下垫一软枕,使髋关节微屈。
次日改为半卧位。
(3)术后6~12h若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食。
(4)术后3~5d可考虑离床活动。
如无张力疝修补术病人术后第2d可进行床边活动。
(5)防止后并发症
1)切口处置0.5㎏沙袋压迫12~24h,预防切口出血。
2)预防术后复发,注意保暖,预防感冒。
病人有咳嗽、排尿困难,便秘时及时处理。
预防切口感染。
3)健康教育。
术后3月内避免重体力劳动,多食粗纤维食物;避免受凉感冒,若疝复发及时就诊。
(四)脐疝病人护理常规
1.术前护理
(1)多卧床休息,避免发生嵌顿或绞窄。
(2)多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅。
(3)观察腹部情况。
若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,立即报告医生、紧急处理。
(4)注意保暖,预防受凉感冒、咳嗽,教会病人正确术后咳嗽法。
(5)术前晚灌肠。
(6)若发生嵌顿性及绞窄性疝,应予禁食、输液、胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备血、抗感染。
2.术后护理
(1)取平卧位,膝下垫一软枕,次日可改为半卧位。
(2)术后24~48h内在切口处置0.5㎏沙袋。
(3)术后6~12h若无恶心、呕吐可进流质,次日可进软食或普食。
(4)术后3~5d可考虑离床活动,绞窄性疝适当延迟下床时间。
(5)防止腹内压升高,用腹带包扎,注意保暖,正确咳嗽,保持大便通畅。
(6)预防切口感染,遵医嘱应用抗生素,保持切口敷料干燥,保持大便通畅。
(7)指导病人避免引起腹内压升高的因素,3个月内避免重体力劳动,若有不适,及时就诊。
五、急性化脓性腹膜炎病人护理常规
(一)急性化脓性腹膜病人护理常规
1.术前护理
(1)做好心理护理。
(2)在无休克情况下取半卧位。
(3)禁饮食。
遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
(4)保持胃肠减压通畅,观察引流液性质及量的变化。
(5)保持输液通畅,输液过程中观察病人用药后反应。
(6)监测生命体征、尿量变化。
(7)对诊断未明确者,严禁使用麻醉类止痛药。
(8)密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。
2.术后护理
(1)详细了解手术经过、麻醉及手术方式,各引流管留置的部位及引状况。
(2)全麻醉清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后,如血压、脉搏稳定,可改为半卧位。
(3)术后禁食2~3d;肠蠕动功能恢复,肛门排气后可拔除胃管,进流质,2~3d后改半流质,逐步过渡到普食。
(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。
(5)妥善固定引流管,保持引流通畅,观察并记录引流液量及性质的变化。
(6)鼓励病人早期下床活动,预防肠粘连。
(7)观察有无并发腹腔、盆腔残余感染,出现异常情况及时通知医生处理。
(二)腹腔脓肿病人护理常规
1.术前护理
(1)在无休克情况下取半卧位。
(2)监测生命体征、尿量变化。
(3)高热病人给予物理降温;加强病情观察;补充营养和水分,纠正水、电解质及酸碱失衡;使病人感觉舒适。
(4)能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质;禁食者给予静脉营养;纠正贫血和低蛋白血症。
(5)做好心理护理。
(6)遵医嘱合理使用抗生素。
2.术后护理
(1)全麻清醒后或硬膜个麻醉平卧6h后,如血压、脉搏稳定,可改为半卧位。
(2)密切观察生命体征及尿量变化,记录24h出入量。
(3)术后禁食、胃肠减压,肠蠕动恢复后,拔除胃管,逐步恢复饮食。
(4)妥善固定引流管,保持引流通畅,观察并记录引流液量、颜色、性质。
(5)保持切口敷料干燥,预防切口感染。
(6)鼓励病人早期活动,预防肠粘连。
(7)加强基础护理,防止各种并发症的发生。
六、腹部损伤病人护理常规
1.术前护理
(1)急、快、稳、准地接诊病人,取适当卧位并绝对卧床休息。
(2)保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入。
(3)迅速建立畅通的静脉通道,及时输液、输血,补充血容量。
(4)严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化,及时记录。
(5)禁饮食
(6)耐心向病人及家属讲解手术的相关知识,做好心理护理。
(7)积极做好急症手术准备。
2.术后护理
(1)严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化,并准确记录。
(2)保持呼吸通畅,给予氧气吸入。
接受半肝以上切除者,间歇给氧3~4d。
(3)术后取平卧位,6h后生命体征平稳取半卧位。
(4)保持各引流管通畅,观察引流液的颜色、性质及量并记录。
(5)密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液,保持敷料干燥。
(6)禁软食,胃肠道功能恢复后可进流质,以后逐渐过渡。
注意加强营养。
(7)为防止出血,一般不鼓励病人早期活动,根据病情协助病人翻身。
(二)脾破裂病人护理常规
1.术前护理
(1)急、快、稳、准地接诊病人,取适当卧位并绝对卧床休息。
(2)保持呼吸道通畅,同时给予氧气吸入。
(3)迅速建立畅通的静脉通道,及时输液、输血,补充血容量。
(4)病情观察,严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化,及时记录。
(5)禁饮食。
(6)耐心向病人及家属讲解手术的相关知识,做好心理护理。
(7)积极做好急症手术准备。
2.术后护理
(1)执行普外科病人术后护理常规。
(2)严密观察生命体征、尿量的变化,观察切口有无渗血、渗液。
(3)保持引流管通畅,观察引流液颜色、性质及量的变化。
(4)观察体温变化,高热时执行高热护理常规。
(5)观察血小板的变化,一般术后7h血小板达到最高峰,注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等,防止血栓形成。
(6)胃肠道功能恢复后可进流质,以后逐渐过渡。
(7)行脾切除者,鼓励并协助病人早期下床活动;行脾修补者不宜早期下床活动。
(三)空腔脏损伤病人护理常规
1.术前护理
(1)无休克者取半卧位,伴休克者取休克卧位。
(2)禁饮食,输液,维持体液及酸碱平衡。
(3)保持胃肠减压通畅,并观察引流液性及量。
(4)严密观察生命体征、腹部症状及体征的变化。
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