锁骨骨折患者的中医护理方案_精品文档.doc
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锁骨骨折患者的中医护理方案
一.常见证候要点:
1.血瘀气滞证:
伤后2周以内。
局部疼痛剧烈,痛有定处,肿胀。
舌质淡,苔薄白,脉弦。
2.瘀血凝滞证:
伤后2~4周。
仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,伤处疼痛拒按则加剧,功能活动障碍。
舌红或有瘀点,苔白,脉弦。
3.肝肾亏虚证:
骨折4周以上。
断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌淡,苔少,脉细弱。
二.常见症状/证候施护
(一)肿胀疼痛
1.评估疼痛的诱因、程度、性质、肢端皮色、肢体感觉和运动情况。
锁骨骨折不能立即行整复固定者,在卧床休息时应取低半卧位或平卧位,不用枕头,避免侧卧位,以防加重痛苦。
在患侧胸壁侧方垫一软枕,防止患肢肘部及上臂下坠,离床活动时,加用颈腕吊带悬吊患肢。
2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,松紧度要合适,腋下不要压迫太紧,以免损伤神经及压疮的发生。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作,以免腋部血管神经受压。
3.观察双上肢的血液循环,出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。
嘱患者双手叉腰,保持挺胸抬头,尽量使双肩外展、后伸,如上述症状不能缓解,应及时通知医生,适当调整外固定的松紧度,直至症状消失。
4.遵医嘱使用耳穴压豆,减轻疼痛。
常用穴位:
神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二)肿胀
1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状,并做好记录。
伤后48小时内冰敷,帮助医生及时调整外固定松紧度。
2.指导患者进行未固定关节(肘、腕、指)屈伸运动,促进血液循环。
3.遵医嘱局部给予中药外敷、注意防止皮肤损伤,观察治疗效果。
三.中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1、内服中药
(1)骨折初期:
行气活血,消肿止痛。
汤药,日一剂,饭后半小时温服。
(2)骨折中期:
合营止痛。
汤药,日一剂,饭后半小时温服。
(1)骨折后期:
补益肝肾。
汤药,日一剂,饭后半小时温服。
2、中药外敷
(1)骨折早期外敷清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之膏、散剂。
(2)骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。
3、中药熏洗:
活血止痛散熏洗以舒筋通络,利于气血运行。
(二)手法整复的护理。
1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。
2.整复后注意观察患肢疼痛,肿胀、末端感觉运动、皮色皮温情况。
3观察外固定的松紧度,及时调整。
4.复位3天后,拍片复查,调整外固定。
5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。
(三)特色技术
1、中药熏洗2、中药外敷3、耳穴贴压4、中药离子导入5、中药湿敷
(四)围手术期护理
1.术前护理
(1)、做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。
(2)、对于吸烟者劝其戒烟。
(3)、术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮、药物过敏试验及交叉配血等。
(4)、适时增加衣物,避风寒,防外感。
2.术后护理
(1)根据不同的麻醉方式,指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。
(2)观察患者生命体征变化,肢端感觉、运动、皮色、皮温及刀口渗血的情况。
(3)患肢麻醉消失,感觉恢复后指导患者进行指、腕、肘关节屈伸练习,促进血液循环。
四.健康指导
(一)生活起居
1、患者以卧床休息为主,平卧时将肩胛区垫高,禁止患侧卧位。
“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人下床行走时要双手叉腰、昂首挺胸,以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。
手术后患者三角巾胸前悬吊患肢。
2、指导患者日常生活中注意补钙,防止跌倒。
3、骨折复位固定后,即鼓励进行指关节,腕关节、肘关节的屈伸锻炼。
4、患者不可过早负重,根据X线结果,再决定患肢提重物的时间,以免影响骨折愈合。
(二)饮食护理
1、血瘀气滞:
饮食宜进食活血化瘀之品,如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2、肝肾亏虚:
(1)肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品,如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。
药膳方:
莲子百合瘦肉汤。
忌辛辣香燥之品。
(2)肝肾阳虚者宜进食温肾壮阳、补精髓之品,如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。
食疗方:
干姜煲羊肉。
忌生冷瓜果及寒凉食物。
(三)情志护理
(1)了解患者情绪,用言语开导,做好安慰工作,保持情绪平和、神气清净。
(2)永移情疗法,转移或改变患者的情绪和意志,舒畅气机,有益患者身心健康。
(3)疼痛时情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,已达到周身气血流通舒畅。
五.护理难点
主动功能锻炼依从性差。
解决思路:
1.加强对患者康复保健知识教育,告知患者不合理锻炼影响其功能恢复。
2.因人施护,制定康复计划,指导患者康复训练。
3.定期随访,调查患者依从性,及时给予针对性的指导。
六.护理效果评价
附1:
锁骨骨折中医护理效果评价表
附2:
锁骨骨折护理技术效果评价表
锁骨骨折的中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
气滞血瘀□淤血凝滞证□肝肾亏虚证□其他:
一、护理效果评价
主要
症状
主要辩证施护方法
中医护理技术
护理效果
疼痛
□
1.疼痛评分:
2.体位□
3.按疼痛规律
施护□
4.其他护理措施:
1.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾条灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药湿敷□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
肿胀□
1.体位□
2.其他护理措施:
1.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药湿敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
其他□
请注明
1.
2.
3.
好□
较好□
一般□
差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护
理技术
耳穴贴压
中药熏洗
中药湿敷
中药外敷
物理治疗
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)
姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
锁骨骨折护理技术效果评价表
分级
症状
无
(0分)
轻
(2分)
中
(4分)
重
(6分)
实施前评价
实施后评价
日期
分值
日期
分值
骨折局部肿胀
无
骨折局部轻度肿、皮肤纹理变浅,骨标志仍明显
骨折局部中度肿、肿胀明显,皮肤纹理基本消失,骨标志不明显
骨折局部重度肿胀、皮肤紧,骨标志消失
骨折局部压痛
无疼痛(FPS-R评分:
0分)
轻微疼痛(FPS-R评分:
2~4分)
中度疼痛(FPS-R评分:
6~8分)
重度疼痛(FPS-R评分:
10分)
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