针灸治疗不寐跟师病案1_精品文档.doc
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不寐2
吴某,男43岁
就诊时间:
2009-3-17
主诉:
失眠反复发作半年,加重1月。
现病史:
失眠反复发作半年,加重1月。
尤以入睡困难,约2-3小时后方可睡着;伴头晕而鸣,口干心烦,遗精腰酸,舌质红而少苔,脉现细数。
既往史:
否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认输血、中毒史。
未发现药物、食物过敏史。
诊断:
不寐(肾水亏虚,心阳独亢,心肾不交)
治则:
滋肾阴,降心火,养心神
毫针刺用平补平泻法。
处方:
(1)心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞
(2)内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪
操作:
每次可使用一组处方,宜用平补平泻,加6502型电针治疗仪2-3组,输出波形为连续波,强度为轻度,留针20~30分钟;用TDP电磁波照射气海穴。
每日针刺1次,12次为1疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔10个左右火罐,每次留罐5~10分钟,每日1次。
并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴,每次30分钟。
结果:
治疗9次后,每晚上床约半小时内入睡至天明,诸症基本消失。
按:
失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。
轻症不易入睡,或入睡并不困难,但易醒觉。
重症通宵达旦不能成寐,常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。
有因一时情绪紧张或因环境吵闹,卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围,只要解除有关因素即可恢复正常。
因发热、咳嗽、疼痛等疾患引起的失眠,则应着重处理原发病。
西医学中的神经衰弱等可引起失眠。
不寐,通常称为“失眠”凡经常不易入寐,入寐时间短,或寐不深熟,或连续梦景,均可作不寐论治。
不寐的原因很多,《内经》云:
“阳气不得入于阴故目不瞑”。
有因思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足,心神失养所致,或因惊恐、房劳伤肾,以致心火独炽,心肾不交,神志不宁;有因体质素弱,心胆虚怯;情志抑郁,肝阳扰动;以及饮食不节,脾胃不和亦能导致不寐。
本例病者头晕、耳鸣、遗精、腰酸是肾精不足之征,口干心烦,是阴亏火旺之疾,舌红脉数皆虚火上炎之象。
心为神气之宅,肾为精气之舍,肾水衰亏,真阴不升,水火不济,心阳独亢,以致神不守舍而致。
《灵枢·背俞》篇云:
“以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”。
,故灸关元、气海穴,意在引导火气外出。
泻神门、心俞、厥阴俞清心火,安神明之意。
补肾俞、三阴交以壮水源而制阳光。
并取内关用泻,以加强泻火安神之功效,更补太溪,以强化滋水之力,并加用脾俞、阴陵泉、足三里以调补脾胃,益营血而安神明。
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