重症医学竞赛试题_精品文档.doc
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重症医学竞赛试题
一单选题
1肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。
脾脏肿大,最可能的诊断是:
D
A.原发性肝癌B.腹腔感染C.食道静脉曲张破裂出血D.门静脉血栓形成E.原发性腹膜炎
2老年病人,某日发热、腹泻后,突然昏迷、抽搐,血糖39.4mmol/L,血钠155mmol/L,酮体(-),最可能诊断是:
D
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾
3心电图ST段抬高+胸痛,以下哪种考虑最佳:
E
A. 急性心肌梗死B. 急性心包炎C.变异型心绞痛D. 陈旧心肌梗死并心绞痛E.以上都可能
4对于急性上消化道大出血,原因不明时一般主张:
D
A. 立即剖腹探察B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查D. 急诊胃镜检查E. 急诊B超检查
5休克病人补液,输液速度和数量最可靠的依据是:
B
A. 根据丧失的液体量B. 尿量与中心静脉压测定C. 尿量D.血压与脉搏E. 颈静脉充盈情况
6下列哪项是喉头水肿的临床表现:
A
A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D以上都不是
7腹部创伤,疑有内脏出血,应该:
B
A积极抗休克,待休克好转后再手术治疗B积极抗休克同时,采取手术治疗
C进一步CT、B超检查,明确诊断D输血输液,扩充血容量
8目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段是:
D
A人工呼吸B简易呼吸囊通气C面罩加压给氧D机械通气 E鼻导管吸氧
9心室颤动时的颤动波频率大约为( )次/分?
E
A30—50 B50—80 C80—100 D100—200 E200—400
10判断病人有无脉搏常触摸颈动脉来判断,其原因应除外哪一项?
B
A颈动脉较粗 B颈动脉较直 C靠近心脏 D容易暴露 E便于迅速触摸
11抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为:
C
A.大剂量静注肾上腺素 B.大剂量静注去甲肾上腺素 C.立即心肺复苏
D.提供足够的血容量和通气 E.氢化可的松治疗
12消耗性凝血病(DIC)的治疗中,下面哪项治疗是最根本和有效的治疗?
:
A
A:
去除引发DIC的诱因;B:
输注凝血因子;C:
抗凝治疗;D:
纠正休克和器官衰竭。
13休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示:
D
A.血容量不足 B.严重酸中毒 C.容量血管过度收缩 D.心功能不全 E.血容量严重不足
14正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项 :
D
A.呼吸道阻力 B.肺顺应性 C.胸壁顺应性 D.呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E.呼吸频率
15某患者诊断为广泛前壁心肌梗塞,脉搏细弱,皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。
以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克?
:
B
A.CI<2.2L/m2B.PCWP(平均毛细血管楔压)>2.4kPa(18mmHg)C.尿量<20ml/LD.血压10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E.LVEDP(左室舒张末期压)2.67kPa(20mmHg)
16男性,38岁,上腹部持续剧烈疼痛6小时,发病前曾参加一次宴会,发病后2小时由上腹部疼痛转为全腹疼痛,伴有放射痛,放射至腰部,恶心、呕吐。
体格检查:
血压 11/8kPa,脉搏 124次/分,痛苦面容,体位呈屈曲状,四肢冰冷,腹胀,全腹压痛,以中上腹及上腹偏左最为明显,伴明显的腹肌紧张和反跳痛,腹部移动性浊音呈阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断为:
A
A.急性坏死性胰腺炎B.急性坏疽性阑尾炎C.消化性溃疡穿孔D.急性胃肠炎E.溃疡病急性发作
17急性胰腺炎有手足抽搐,而无血钙下降时应注意:
D
A.低血钠B.低血钾C.低血磷D.低血镁
18在正常的凝血过程中,内源性凝血途径和外源性凝血途径,在下列哪个因子被激活后进入“共同途径”?
:
C
A:
ⅨB:
ⅩC:
ⅪD:
Ⅻ
19重症病人的治疗过程中,应最先处理的异常是:
A
A.血压70/40mmHgB.腹腔开放伤口C.口腔内大量呕吐物
D.快速房颤,HR180bpmE.体温42℃
20最常用于ICU病人病情严重性评估的为:
A
AAPACHEⅡBSAPSCTISSDSIS
21心搏骤停如得不到及时抢救,造成脑和其他重要器官组织不可逆损害的时限为:
B
A3~4minB4~6minC6~8minD8~10min
22创伤救治的原则是:
A
A早期处理,先"救"后"查"B早期处理,先"查"后"救"
C维持生命体征,查明原因D先止痛,后查原因
23下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发:
C
APSVBSIMVCCMVDAV
24目前最常用的撤机方案是:
D
AT型管撤机BMMV模式撤机CCPAP模式撤机DSIMV-PSV模式撤机
25现主张小潮气量通气的潮气量范围是:
C
A12~15ml/kgB15~20ml/kgC6~8ml/kgD8~10ml/kg
26心搏骤停4分钟内90%以上的心电图特征为:
A
A心室颤动B心室静止C心电一机分离D心室自主节律
27肠粘膜和其它迅速增殖的细胞(如免疫细胞)的主要能量来源是:
B
A葡萄糖B谷氨酰胺C果糖D氨基酸
28近年来在临床上常用的肠外营养支持方式是:
B
A“氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统B“氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统
C“氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统D“氨基酸-高浓度葡萄糖”系统
29.下面那项可以采用肠内营养支持方式:
B
A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D麻痹性肠梗阻
30当胃肠道有功能时,应采用来维持或改善病人的营养状态,以利于病人的治疗与康复:
A
A肠内营养B肠外营养C肠内营养与肠外营养结合D口服普通食物
31感染性休克属于:
D
A低容量性休克B外伤性休克C心源性D分布性休克
32循环功能支持的基本原则是:
A
A提高DO2B纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D尽早的营养支持
33对休克的治疗基本原则为:
A
A减少进一步的细胞损伤,维持最佳的组织灌注,纠正缺氧
B尽快消灭微生物C消肿止痛D维持足量抗生素水平
34.与普通间断透析相比,CRRT最大的特点是:
A
A治疗时血流动力学稳定BCRRT可导致组织水肿
C可增加组织耐受力D可减少组织坏死
35急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?
:
B
A、肿瘤或肿瘤压迫B、结石、蛔虫C、胆管狭窄D、慢性胰腺炎
36该患者78岁,深昏迷原因未明,现处于休克、呼吸抑制状态。
既往高血压、糖尿病病史,否认肝肾疾患史,发病前一日情绪不好。
来诊前家人发现其床头柜上药杯中有残留药液,而平时睡前仅服2片舒乐安定。
查体:
T35.8度,深昏迷,双侧瞳孔等大约1.5mm,光反射迟钝,眼球无浮动,无震颤,颈软,四肢无自主运动,肌张力低下,腹壁反射和腱反射消失,病理反射未引出,无神经系统定位体征。
目前应首先安排那些检查协助诊断?
:
A
A血、尿样品做毒物药物鉴定B脑CTC腰穿D核磁共振
37、呼吸机通气半小时后复查动脉血气,PH7.27,PaCO26.5kPa,PaO27.6kPa,SBC21.7mmol/L,HCO319.9mmol/L,ABE-5.1mmol/L。
目前设定得吸入氧浓度为50%,监测显示气道阻力为45CMH2O,肺部可闻及痰鸣音。
此时应采取哪项检查治疗措施:
D
A降低每分钟通气量B应用利尿剂C应用支气管扩张剂D吸痰:
38呼吸机通气半小时后复查动脉血气,PH7.27,PaCO26.5kPa,PaO27.6kPa,SBC21.7mmol/L,HCO319.9mmol/L,ABE-5.1mmol/L。
此时气道阻力45CMH2O,以下判断哪项是正确的:
B
A、通气氧合状态正常B、通气不足、其原因可能是气道不通畅
C、存在呼吸性碱中毒D、通气不足,因设定的吸入氧浓度偏低
39经抢救患者心跳于2分钟内恢复,约15分钟后又出现室上性心动过速,心室率持续在150次/分,有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。
针对心率失常此时首选那项治疗为宜:
B
A、异博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg静注
40心跳骤停应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药:
C
A、具有纯α肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力
C、兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量
41心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确:
A
A、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉
C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择
42对于心跳、呼吸骤停的病人应立即进行那些处理?
B
A、静注多巴胺B、气管插管,呼吸机人工呼吸C、静注异丙肾上腺素D、静注呼吸兴奋剂
43以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征?
C
A、心电示波为直线B、心电示波为心室颤动
C、意识丧失、颈动脉波动消失D、意识丧失、桡动脉波动消失
44从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。
诊断上应首先考虑:
C
A右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿
C右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿
45急性胰腺炎的手术指征:
A
A继发性腹膜炎B胰周围脓肿形成C合并胆道结石D血尿淀粉酶升高,超过正常值两倍
46糖尿病并发高渗性昏迷时,导致血浆渗透压明显升高的主要因素:
B
A血钠B血浆非蛋白氮C血糖D血清钾
47一休克病人心律快,中心静脉压为0.49kPa(5cmH2O),应采取:
A
A迅速补充液体B控制小量输液C心功能不全,立即强心、利尿D控制输液量、加用强心剂
48以下那项检查为
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