妇产科护理学简答1.docx

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妇产科护理学简答1

妇产科护理学简答题

雌激素和孕激素的作用是什么?

雌H的主要生理功能有：

促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。

孕H的主要生理功能有：

使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫腔内生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；促进阴道上皮细胞脱落；在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标。

此外，还促进体内水与钠的排泄等。

胎盘的功能是什么?

①气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）③排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）④防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和甾体激素如雌、孕激素等）⑥免疫功能

孕期为什么易患右侧肾盂肾炎?

①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓慢，易发生肾盂肾炎②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见

孕期自我监护的内容是什么?

计数胎动：

①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动②方法是：

孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以4，即为12小时胎动数③正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者，则提示胎儿宫内明显缺氧

听胎心：

①听诊1min②正常胎心每分钟120～160次③胎心率>160次/min或<120次/min，或不规则，都表示胎儿缺氧。

如胎心胎动异常，应及时就诊

产前检查复诊的内容是什么?

①询问上次产检后至今情况有无异常②测量血压、体重,检查有无水肿，复查尿蛋白③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图④注意宫底高度及胎儿大小⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间

什么是真临产?

①假临产：

宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给与镇静剂可以抑制假临产。

②胎儿下降感：

随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。

由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。

③见红：

在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。

但若出血量量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。

产程的分期及所需时间?

①第一产程又称宫颈扩张期：

从规律宫缩到宫口开全。

初产妇约需11～12h，经产妇约需6～8h②第二产程又称胎儿娩出期：

从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1～2h，经产妇一般数分钟或1h③第三产程又称胎盘娩出期：

从胎儿娩出到胎盘娩出。

约需5～15min，一般不超过30min

第一产程如何观察胎心变化?

潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。

如胎心率超过160次\分或低于120次\分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医生。

试述子宫收缩乏力对母儿的影响。

1.对产妇的影响：

①体力耗损：

禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度换气②产伤：

形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘③产后出血：

影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血④产后感染：

产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会2.对胎儿、新生儿的影响：

胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡

简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原因进行恰当处理。

简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。

1）改善全身状况：

①保证休息，给镇静剂②饮食：

高热量、易消化饮食③保持膀胱和直肠的空虚状态：

必要时给予温肥皂水灌肠2）促进宫缩：

①针刺穴位②刺激乳头可加强收缩③人工破膜④静滴缩宫素3）剖宫产术前准备：

如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。

试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴\分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉搏，并予记录。

如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴\分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。

在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。

可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的。

胎盘剥离的征象是什么?

①宫底上升，子宫收缩呈球形②阴道口外露的脐带自行下降延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

如何处理第三产程，以预防产后出血？

①观察胎盘剥离征象：

切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻②协助胎盘娩出：

确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出③检查胎盘胎膜：

检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有无断裂④检查软产道：

如有裂伤立即缝合⑤留产房观察2h：

观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况

产后2小时观察的主要内容有哪些?

①观察血压脉搏：

产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生②注意阴道后壁有无血肿：

如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道后壁③观察子宫收缩：

注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度④若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必要时给宫缩剂治疗⑤观察阴道流血的量⑥观察膀胱是否充盈：

如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩

前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？

前置胎盘胎盘早剥

发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症

出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗

贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符

子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周

胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盘检查无凝血块压迹胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹

并发症产后出血、产后感染DIC产后出血、急性肾功能衰竭

简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。

①产后出血：

子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂②产褥感染：

胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差③植入性胎盘：

多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要④围产儿死亡率高：

反复出血，缺血缺氧，早产

简述硫酸镁的毒性反应。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。

通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。

每天用量15-20g。

硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。

中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：

①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分钟③尿量不少于25ml/h④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒

简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。

护理诊断：

①知识缺乏：

缺乏对妊高征处理的相关知识②有母儿受伤的危险：

与子痫发作时病人意识丧失有关③焦虑：

与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：

：

①卧床休息，以左侧卧位为宜②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入③硫酸镁的用药护理④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中②准备下列物品：

呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包

简述子痫的急救护理措施。

①避免刺激：

安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔②防止外伤：

加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤③保持呼吸道通畅：

昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录⑤严密观察病情⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理

简述妊高征的分类和临床表现。

简述中、重度妊高征的治疗原则。

子痫前期：

解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠子痫：

控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠

妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？

①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加﹤10kg③观察生命体征变化和有无心衰早期表现④预防贫血和妊高征⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染

妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？

通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。

简述骶耻外径的测量方法，正常值及意义。

①孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角或相当于髂嵴连线中点下1.5cm）的距离③正常值18～20cm④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度

列出5项产前灌肠的禁忌症。

①胎膜早破②胎头未入盆或胎位异常者③胎儿窘迫④有阴道流血史⑤过去有剖宫产史⑥妊高征⑦严重心脏病⑧宫缩过强，短时间即将分娩者

简述羊水的功能。

羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；防止胎体粘连；防止胎儿受直接损伤；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压；临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。

简述母乳喂养的优点。

①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观察小儿的变化④促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动

女性生殖器的自然防御机能是什么?

女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：

①两侧大阴唇自然合拢②阴道前、后壁紧贴③阴道自净作用④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力⑤“粘液栓”，堵塞子宫颈管⑥子宫内膜周期性剥脱⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入

治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。

护理措施及健康指导内容：

①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损②指导病人用0.5％醋酸或1％乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝唑阴道上药。

必要时全身口服甲硝唑，且在饭后服③遵医嘱按疗程坚持治疗④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5～10min⑤夫妻同治，治疗期间避免性生活⑥洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆⑦解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后，仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效。

并于每次月经干净后复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈

简述子宫肌瘤患者的处理原则。

根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。

1．保守治疗：

①随访观察:

瘤小,症状轻,近绝经期,3～6个月复查②药物治疗:

肌瘤<妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术2．手术治疗：

①肌瘤切除术：

有生育需求，排除癌前病变②子宫切除术：

肌瘤>孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳

简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。

①月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经②腹部包块③压迫症状④白带增多⑤不孕或流产⑥继发性贫血

如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？

简述葡萄胎的主要临床表现？

①停经后不规则阴道流血（最常见）②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心⑥卵巢黄素囊肿

列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。

①年龄大于40岁②水泡小③病理报告提示滋养细胞高度增生④无条件随访者

葡萄胎吸宫术后如何进行随访？

随访时间？

健康指导内容？

随访时间：

2年。

随访内容：

①每次必须监测HCG②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状③做妇科检查④做盆腔B超及X线胸片检查健康指导：

避孕2年①禁止服用避孕药②禁止宫内节育

简述功血患者的一般护理措施。

①补充营养：

应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质②维持正常血容量③预防感染：

严密观察；保持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素④遵医嘱使用性激素：

按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3；维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就诊⑤加强心理护理⑥需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理

试述功血的临床表现。

①无排卵型功血：

子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴贫血②有排卵型功血：

黄体功能不足：

周期缩短，不孕、流产子宫内膜不规则脱落：

经期延长，出血量多

无排卵功血、黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时间？

无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。

对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？

①适应证：

雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等②禁忌证：

肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素依赖性肿瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期妇女③剂量选择：

应个体化，以最小剂量为佳④用药时间：

根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药

列举五项放置宫内节育器的禁忌症。

①月经过多过频/不规则出血②生殖道炎症③生殖器官肿瘤④严重全身性疾患⑤子宫畸形⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂

列举五项取换宫内节育器的指征。

①因副反应治疗无效或出现并发症者②改用其它避孕措施或绝育者③带器妊娠者④计划再生育者⑤放置期限已满需更换者⑥绝经1年者⑦确诊节育器嵌顿或移位者

说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。

①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克③一经确诊，立即手术切除

输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？

输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。

输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。

若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。

输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕6周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。

女性内生殖器官包括哪些器官？

①阴道②子宫③输卵管④卵巢

子宫有哪几对韧带，各有什么作用？

①子宫有4对韧带②圆韧带主要维持子宫前倾位③子宫骶骨韧带间接维持子宫前倾位④阔韧带维持子宫正中位⑤主韧带固定子宫颈的位置怎样划分真假骨盆？

以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？

①膀胱②尿道③直肠④输尿管⑤阑尾

子宫内膜分几层？

有何特点？

①子宫内膜分为功能层和基底层两层②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经③基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层

举例说明如何计算排卵时间？

①排卵常发生在下次月经来潮前14天左右②例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16天，所以排卵时间应为月经周期的第16天

雌激素对子宫的作用有哪些？

①促进子宫发育②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力③使子宫内膜增生④宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶

孕妇为什么易患胆石病？

妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱发胆石病。

枕先露时有几种胎方位？

哪些为正常胎位？

枕先露有六种胎方位，分别为：

枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左横、枕右横。

其中枕左前和枕右前位为正常胎位。

早孕典型的体征是什么？

早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。

举例说明怎样推算预产期。

①询问末次月经日期（LMP），以末次月经第一天算起，月数减3（或加9）日数加7即为预产期（EDC）②例如末次月经为1998年7月15日，其预产期即为1999年4月22日③若末次月经记不清或平时月经周期不规则，或哺乳期闭经者，可根据早孕反应、首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小等估计预产期

检查胎盘功能的方法有哪些？

①尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若<10mg/24h尿为危险值，提示胎盘功能低下②随意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值测定，正常值为>15，若<10为危险值，提示胎盘功能低下③血清胎盘生乳素（HPL）测定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盘功能低下④计数12小时胎动，如<10次，提示胎盘功能低下

妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？

为什么？

左侧卧位。

左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。

简述子宫收缩力的作用及特点。

①子宫收缩力是分娩的主要力量，贯穿于分娩的始终。

临产后的子宫收缩力能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿及其附属物娩出②正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点

简述产后排尿困难的护理措施。

①解除产妇对排尿疼痛的顾虑②鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿③下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩④针灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加兰他敏注射液2.5mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法无效应予导尿

简述产褥期产妇的健康指导内容。

①指导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动②正确母乳喂养③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟④产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕，哺乳者工具避孕⑤产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查

简述乳胀的预防及治疗措施。

①产后尽早哺乳②哺乳前热敷、按摩乳房③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血④婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数⑤乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出⑥中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用

简述促进子宫复旧的护理措施。

①定时按摩子宫、推压宫底②定时排尿③早期离床活动④哺乳⑤必要时应用宫缩剂

怎样做好新生儿脐部护理？

新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。

残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少１次，并保持脐部干燥，避免尿液污染，脐部纱布24小时后可以取下。

手术产新生儿的护理措施是什么？

①保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、紫绀等③补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必要时静脉补液④防治出血，遵医嘱肌注维生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤预防感染，遵医嘱应用抗生素

早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。

问题：

（1）该患儿最可能的疾病是什么？

新生儿颅内出血。

（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查?

需要进一步做脑CT检查。

（3）应采取哪些护理措施？

①密切观察病情变化，详细观察和记录呼吸、心率、体温、瞳孔、囟门、肌张力等变化②保持安静，降低颅内压。

保持安静对防止出血，减轻脑水肿有重要意义。

患儿头肩部抬高150～300，不得随意搬动患儿，不应将患儿抱起喂乳，所有操作尽量集中进行，以免病情加重③遵医嘱使用降颅内压的药物④保持呼吸道通畅，合理吸氧

叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。

①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛

简述宫外孕保守治疗患者的护理。

①休息：

减少活动②饮食：

高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压③减少刺激：

变换体位动作要慢，禁止灌肠④病情观察：

观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生

简述先兆早产孕妇的护理措施。

①休息：

卧床休息，取左侧卧位②减少刺激：

禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查③给药：

遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物④病情观察：

严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生

试述早期心衰的临床表现。

①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。

母体影响：

①贫血性心脏病②产后出血③失血性休克④产褥感染对胎儿影响：

①胎儿生长发育受限②胎儿窘迫③早产④死胎

妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？

①按早产儿护理②认真监测新生儿血糖，并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常

妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？

①促胎儿肺成熟②防止低血糖：

监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量③预防产后出血和感染：

遵医嘱给抗生素和缩宫素④密切观察产程

简述缩宫素静滴的适应证、用法及监护措施。

①适应证：

适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称②用法：

用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速8～10滴/min，然后加入缩宫素2.5Ｕ，根据宫缩调整滴速，一般不宜超过40滴/min，使子宫收缩维持在40～60s,间歇2～3min③监护：

必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降情况。

如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报告医生

妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？

①胸膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术

如何护理急产