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方剂学重点笔记
方剂学笔记
知识提纲
总论
一、方剂学的发展史
1、什么是方剂?
2、什么是方剂学?
3、学习方剂的重要性
4、发展史:
(1)、商代伊尹创制了汤药。
(2)、《五十二病方》,是现存最早的一部方剂著作。
(3)、《黄帝内经》,①确立了君臣佐使组方原则;②奠定了“七方类分法”(最早的方剂分类)的基础。
(4)、《伤寒杂病论》,融理法方药为一体,为“方书之祖”。
(5)、《肘后备急方》,其方药多价廉易得,简便有效。
(6)、《备急千金要方》,最早的一部临床实用百科全书。
(7)、《太平圣惠方》,我国历史上由国家编写的第一部方书。
(8)、《太平惠民各剂局方》,我国历史上第一部成药典。
(9)、成无己的《伤寒药方明理论》,开辟方解之先河。
(10)、明代朱《普济方》,历史上最大的一部方书(古代,载方64739首)。
二、方剂与治法
1、方与法的关系:
治法是方剂的理论指导;方剂是治法的具体体现。
法随证立,方从法出,以法统方。
2、常用治法:
八法:
汗,吐,下,和,温,清,消,补。
汗法:
汗法是通过开泄腠理,调畅营卫,宣发肺气,促进发汗等作用,使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。
三、方剂的分类
现代各中医院校统编的《方剂学》讲义等,都沿用了综合分类法。
四、方剂的组成与变化
1、方剂的组成原则:
君臣佐使
君药:
针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:
①佐助药,配合君臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要症状的药物;如麻黄汤中的杏仁等②佐制药,用以消除或减弱君臣药的毒性,或能制约君臣药峻烈之性的药物;如十枣汤中的大枣等③反佐药,病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
如左金丸中的吴茱萸等。
使药:
①引经药②调和药
2、方剂的变化形式
(1)、药味加减的变化;如麻黄汤和三拗汤。
(2)、药量增减的变化;如四逆汤和通脉四逆汤。
(3)、剂型更换的变化;如抵当汤和抵当丸。
五、方剂的剂型
六、方剂的用法
方剂的用法包括煎法和服法。
各论
第一章解表剂
一、含义:
二、适应范围:
三、分类:
辛温解表;辛凉解表,扶正解表。
四、组方大法:
五、使用注意:
第一节辛温解表
★★麻黄汤
方歌:
功用:
发汗解表,宣肺平喘。
主治:
外感风寒表实证。
病机:
外感风寒,肺气失宣。
附方:
1、三拗汤:
麻黄,杏仁,甘草;功用:
宣肺平喘,主治:
外感风寒,肺气不宣证。
2、大青龙汤:
麻黄汤+石膏,生姜,大枣;功用:
发汗解表,兼清里热。
主治:
外感风寒,里有郁热证。
★★桂枝汤
方歌:
功用:
解肌发表,调和营卫。
主治:
外感风寒表虚证。
病机:
外感风寒,营卫不和。
药组:
桂芍组合,是调和营卫的基本结构。
附方:
1、桂枝加葛根汤
2、桂枝加厚朴杏子汤
★★九味羌活汤
方歌:
九味羌活白芷防,辛苍川芎草二黄(二黄指生地黄,黄芩)。
功用:
发汗祛湿,兼清里热。
主治:
外感风寒湿邪,内有蕴热证。
病机:
配伍:
分经论治(细辛善止少阴头痛,白芷擅解阳明头痛,川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为“分经论治”的基本结构)。
★★小青龙汤
方歌:
小青龙汤用麻桂,芍草半夏姜辛味。
(其中芍为白芍,姜为干姜)
功用:
解表散寒,温肺化饮。
主治:
外寒里饮证。
病机:
外感风寒,水饮内停。
药组:
半夏,干姜,细辛相配,是温肺化饮的常用组合。
★香苏散
方歌:
香苏散有陈皮草,苏叶香附君臣药。
功用:
疏散风寒,理气和中。
主治:
外感风寒,气郁不舒证。
病机:
外感风寒兼气滞。
★止嗽散
方歌:
止嗽百部紫菀梗,白陈荆草姜汤送。
(其中白为白前)
功用:
宣利肺气,疏风止咳。
主治:
风邪犯肺证
病机:
风邪犯肺。
第二节辛凉解表
★★银翘散
方歌:
银翘散用豆荆薄,竹蒡桔草芦根和。
功用:
辛凉透表,清热解毒。
主治:
温病初起。
病机:
温病初起,邪在卫分。
配伍:
方中配荆芥,豆豉,意在开泄皮毛,透表祛邪,既增强解表透邪之力,又不悖辛凉治热之旨。
★★桑菊饮
方歌:
桑菊饮中桔梗翘,杏仁芦根草薄荷。
功用:
疏风清热,宣肺止咳。
主治:
风温初起,肺卫失宣。
病机:
风温初起,邪在肺卫。
★★麻杏石甘汤
方歌:
功用:
辛凉宣泄,清肺平喘。
主治:
外感风邪,邪热壅肺证。
病机:
邪热壅肺,肺失宣降证。
配伍:
麻石比例:
1:
2~5。
附方:
越婢汤:
麻石甘姜枣;功用,发汗利水;主治,风水夹热证
★升麻葛根汤
方歌:
升麻葛根四味药,还有甘草和赤芍。
功用:
解肌透疹。
主治:
麻疹初起。
第三节扶正解表
★★败毒散
方歌:
败毒二活二胡芎,枳苓参草姜薄梗。
(其中二胡为柴胡,前胡)
功用:
散寒社湿,益气解表
主治:
气虚,外感风寒湿表证。
病机:
正气素虚,又感风寒湿邪。
逆流挽舟:
本方治疗外邪陷里而成之痢疾,其证为外牙从表陷里,用此方疏散表邪,表气疏通,里滞变除,其痢自止。
止利治法,称为“逆流挽舟”法。
★参苏饮
方歌:
参苏陈半葛木香,前苓梗壳草枣姜。
(其中前为前胡)
功用:
益气解表,理气化痰。
主治:
气虚外感风寒,内有痰湿证
病机:
素体脾肺气虚,内有痰湿,复感风寒
★麻黄细辛附子汤
方歌:
功用:
助阳解表
主治:
素体阳虚,外感风寒证。
病机:
素体阳虚,外感风寒
★加减葳蕤汤
方歌:
加减葳蕤有白薇,姜豉草枣桔薄随
功用:
滋阴解表。
主治:
素体阴虚,外感风寒证
第二章泻下剂
一、含义:
二、适应范围:
三、分类:
寒下;温下;润下;逐水;攻补兼施
四、组方大法:
五、使用注意:
第一节辛温解表
★★大承气汤
方歌:
硝黄朴实
功用:
峻下热结
主治:
①阳明腑实证②热结旁流证③里实热证之热厥,痉证或发狂等
病机:
邪热与肠中燥屎相结
治法:
釜底抽薪,急下存阴,通因通用
附方:
1、小承气汤:
大黄朴实;功用:
轻下热结;主治:
阳明腑实证。
2、调胃承气汤:
硝黄甘草;功用:
缓下热结;主治:
阳明病,胃肠燥热证。
3、复方大承气汤:
大承气+桃仁,赤芍,莱菔子;功用:
通里攻下,行气活血;主治:
肠梗阻,阳明腑实面气胀较甚者。
★★大黄牡丹汤
方歌:
大黄牡丹硝桃冬,泻热破瘀治肠痈
功用:
泻热破瘀,散结消肿
主治:
肠痈初起,湿热瘀滞证
病机:
湿热与气血互结于肠中
★大陷胸汤
方歌:
大陷胸用硝黄遂
功用:
泻热逐水
主治:
水热互结之结胸证
病机:
邪热内陷,水热互结
第二节温下
★★大黄附子汤
方歌:
功用:
温里散寒,通便止痛
主治:
寒积里实证
病机:
寒邪与积滞互结于肠道
治法:
去性存用
★温脾汤
方歌:
温脾汤用参附姜,归硝甘草与大黄
功用:
攻下冷积,温补脾阳
主治:
阳虚寒积证
病机:
脾阳不足,寒积中阻
第三节润下
★★麻子仁丸
方歌:
麻子仁丸能润肠,枳朴杏芍密大黄
功用:
润肠泄热,行气通便
主治:
胃肠燥热,脾约便秘证
病机:
胃热约束脾的转输功能
★济川煎
方歌:
济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从
功用:
温肾益精,润肠通便
主治:
肾阳虚弱,精津不足证
病机:
肾虚精亏,开合失司
第四节逐水
★★十枣汤
方歌:
功用:
攻逐水饮
主治:
①悬饮②实水
病机:
水饮壅盛于里,停于胸胁,或溢于肌肤
第五节攻补兼施
★黄龙汤
方歌:
黄龙厚朴枳硝黄,归参甘桔枣生姜
功用:
攻下通便,补气养血
主治:
阳明腑实,气血不足证
附方:
新加黄龙汤:
增液加调胃,人海参归汁;功用,泄热通便,滋阴益气;主治,热结里实,气阴不足证
第三章和解剂
一、含义:
二、适应范围:
三、分类:
和解少阳,调和肝脾,调和肠胃
四、组方大法:
五、使用注意:
第一节和解少阳
★★小柴胡汤
方歌:
小柴胡汤和少阳,黄芩参半草枣姜
功用:
和解少阳
主治:
①伤寒少阳证②热入血室③疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。
病机:
邪传少阳,邪正交争于半表半里。
配伍:
柴胡与黄芩相使为用,为和解少阳的核心配伍。
★★大柴胡汤
方歌:
大柴胡汤用大黄,枳芩半芍枣生姜
功用:
和解少阳,内泻热结
主治:
少阳阳明并病
★★蒿芩清胆汤
方歌:
蒿芩清胆竹茹半,茯苓陈枳碧玉散。
(碧玉散为滑石,甘草,青黛)
功用:
清胆利湿,和胃化痰
主治:
少阳湿热证
病机:
少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊内阻。
配伍:
分消走泄
第二节调和肝脾
★★四逆散
方歌:
胡实白甘(柴胡,枳实,白术,甘草)
功用:
透邪解郁,疏肝理脾
主治:
①阳郁厥逆证②肝脾气郁证
★★逍遥散
方歌:
柴苓术草,归芍姜薄
功用:
疏肝解郁,养血健脾
主治:
肝郁血虚脾弱证
病机:
肝气郁结,脾虚血弱,脾失健运
★痛泻要方
方歌:
痛泻要方,二白陈防。
(二白指白术,白芍)
功用:
补脾柔肝,祛湿止泻
主治:
脾虚肝旺之痛泻
配伍:
扶土抑木
第三节调和肝脾
★★半夏泻心汤
方歌:
半夏泻心芩连草,人参干姜与大枣
功用:
寒热平调,散结消痞
主治:
寒热错杂之痞证
病机:
寒热错杂于中焦
配伍:
寒热并用以和阴阳,辛开苦降以调气机,补泻同施以顾虚实
附方:
1、生姜泻心汤
2、甘草泻心汤
第四章清热剂
一、含义:
二、适应范围:
三、分类:
清气分热,清营凉血,清热解毒,清脏腑热,清虚热
四、组方大法:
五、使用注意:
第一节清气分热
★★白虎汤
方歌:
膏母粳草(石膏,知母,甘草,粳米)
功用:
清热生津
主治:
气分热盛证
病机:
里热炽盛
附方:
1、白虎加人参汤:
功用,清热益气生津;主治,气分热盛
2、白虎加苍术汤:
功用,清热祛湿;主治,湿温病
★竹叶石膏汤
方歌:
竹膏参半麦粳草
功用:
清热生津,益气和胃
主治:
伤寒,温病,暑病余热未清,气津两伤证
病机:
热病后期,余热未清,气津两伤
第二节清营凉血
★★清营汤
方歌:
清营犀地玄丹参,银翘竹叶连麦门
功用:
清营解毒,透热养阴
主治:
热入营分证
配伍:
透热转气
附方:
清宫汤:
★★犀角地黄汤
方歌:
功用:
清热解毒,凉血散瘀
主治:
①热扰心神②热伤血络③蓄血瘀热
病机:
热毒炽盛于血分
附方:
1、神犀丹:
功用,清热开窍,凉血解毒;主治,温热暑疫,邪入营血证
2、化斑汤:
白虎汤+犀角,玄参;功用,清气凉血;主治,气血两燔之发斑
第三节清热解毒
★黄连解毒汤
方歌:
黄连解毒栀三黄
功用:
泻火解毒
主治:
三焦火毒证
病机:
火毒充斥三焦
附方:
1、泻心汤:
大黄,黄连,黄芩。
2、清瘟败毒饮:
白虎去粳米,凉膈少硝薄,黄连解毒缺黄柏,犀角地黄梗竹玄;功用,清热解毒,凉血泻火;主治,温疫热毒,气血两燔证
★★凉膈散
方歌:
硝黄芩栀翘薄草
功用:
泻火解毒,清上泻下
主治:
上中二焦邪郁生热证
病机:
脏腑积热,聚于胸膈
配伍:
以泻代清
★★普济消毒饮
方歌:
功用:
清热解毒,疏风散邪
主治:
大头瘟
病机:
配伍:
火郁发之
★★仙方活命饮
方歌:
功用:
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
主治:
阳证痈疡肿毒初起
第四节清脏腑热
★★导赤散
方歌:
地通竹草
功用:
清心利水养阴
主治:
心经火热证
病机:
心经热盛或移于小肠
★★龙胆泻肝汤
方歌:
黄龙山通车,当地泻柴草(龙为龙胆草,山为栀子,通为木通,草为生甘草)
功用:
清泄肝胆实火,清利肝经湿热
主治:
①肝胆实火上炎②肝经湿热下注
病机:
肝胆实火上炎或肝经湿热下注
★左金丸
方歌:
左金茱连一比六
功用:
清泄肝火,降逆止呕
主治:
肝火犯胃证
病机:
肝郁化火,横逆犯胃,肝胃不和
配伍:
配伍吴茱萸,①疏肝解郁②和胃降逆③反佐以制黄连之寒,使
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