消化系统考试题一资料.docx

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消化系统考试题一资料

消化系统考试题一

一、单选题（共72题共72分）

.1.降低食管下括约肌压力应选择的药物是（1分）

A、H2受体拮抗剂

B、促胃肠动力剂

C、钙离子拮抗剂

D、质子泵抑制剂

E、糖皮质激素

2.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（1分）

A、急诊胃镜

B、急诊X线钡剂造影检查

C、血常规

D、肝、肾功能检查

E、腹部B超

.3.男，56岁。

反酸、烧心5年。

胃镜检查：

食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。

该患者首选的治疗药物是（1分）

A、奥美拉唑

B、法莫替丁

C、硫糖铝

D、枸橼酸铋钾

E、铝碳酸镁

4.男，62岁。

间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。

最适当的处理方式是（1分）

A、近期进行胃镜下黏膜切除术

B、口服质子泵抑制剂治疗，近期复查

C、口服胃黏膜保护剂，近期复查

D、近期进行胃大部切除术

E、口服H2受体拮抗剂，近期复査

.5.消化性溃疡最常见的并发症是（1分）

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、腹腔粘连

E、幽门梗阻

.6.男，45岁。

上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，呈持续性。

查体：

板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

对明确诊断最有价值的检查是（1分）

A、直肠指诊

B、诊断性腹腔穿刺

C、腹部立位X线平片

D、腹部B超

E、血常规

.7.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是（1分）

A、慢性胃炎

B、消化性溃疡

C、反流性食管炎

D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

E、胃癌

8.慢性活动性胃炎最主要的病因是（1分）

A、饮食和环境因素

B、自身免疫．

C、幽门螺杆菌感染

D、药物

E、应激

9.男，65岁。

慢性胃病史30年，近半年上腹痛加重，消瘦明显。

查体：

贫血貌。

该患者最可能的诊断是（1分）

A、胃癌

B、胃食管反流病

C、慢性胃炎

D、十二指肠溃疡

E、胃溃疡

.10.伴发腹部绞痛的消化道出血常为（1分）

A、急性胃黏膜病变

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、门静脉高压症

E、胆道出血

11.上消化道出血的特征性表现是（1分）A、贫血

B、发热

C、呕血与黑粪

D、氮质血症

E、失血性周围循环衰竭

12.女，44岁。

因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少（1分）A、5cm

B、＞5cm

C、1cm

D、2cm

E、3cm

13.女，56岁。

因胃癌入院手术，病理检查示胃角3cm*2cm溃疡型胃癌，已穿透浆膜，尚未累及周围其他脏器。

临床病理分期为（1分）

A、T1

B、T4

C、TX

D、T2

E、T3

14.男，83岁。

近20年来间断餐后上腹不适,嗳气,无反酸。

胃镜示胃体黏膜皱壁明显减少，红白相间。

以白为主。

该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能是（1分）

A、胃酸减少

B、胃蛋白酶原增加

C、胃泌素减少

D、碳酸氢盐增加

E、内因子增加

15.下列药物属于胃黏膜保护剂的是（1分）

A、氢氧化铝

B、雷尼替丁

C、奥美拉唑

D、硫糖铝

E、泰胃美

.16.女，73岁。

进行性吞咽困难伴声音嘶哑3个月，出现进食呛咳3天。

查体：

一般情况差。

X线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。

病理诊断为鳞癌。

为提高生活质量，最合理的治疗措施是（1分）

A、胃造瘘术

B、气管切开术

C、化学治疗

D、放射治疗

E、食管癌切除术

17.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。

查体：

贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（1分）

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

18.男，45岁。

间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。

胃镜检查：

胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。

该患者首先应采用的治疗是（1分）

A、应用质子泵抑制剂

B、应用促胃肠动力剂

C、抗幽门螺杆菌治疗

D、应用抗酸剂

E、应用胃黏膜保护剂

19.男，70岁。

40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。

粪便隐血试验（－）。

胃镜：

吻合口炎症。

与病人贫血无明显关系的因素是（1分）

A、胃蛋白酶缺乏

B、胃酸缺乏

C、铁缺乏

D、叶酸缺乏

E、维生素B12缺乏

20.食管癌的典型临床表现是（1分）

A、上腹痛

B、胸背部疼痛

C、进行性吞咽困难

D、消瘦

E、胸骨后烧灼感

.21.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（1分）

A、上消化道气钡双重造影

B、C13尿素呼气试验

C、24h胃食管PH监测

D、腹部B超

E、24h心电监测

22.胃溃疡最常见的位置是（1分）

A、胃前壁

B、胃后壁

C、胃大弯及胃底

D、胃小弯近贲门处

E、胃窦小弯侧

23.男，62岁。

慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。

10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。

2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。

查体：

贫血貌。

最可能的诊断是（1分）

A、肝癌

B、胆囊癌

C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

D、胃癌

E、功能性消化不良

24.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（1分）

A、非甾体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

.25.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（1分）

A、吻合口梗阻

B、急性完全性输入段梗阻

C、慢性不完全性输入段梗阻

D、输出段梗阻

E、倾倒综合征

26.女性,23岁。

间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。

可能性最大的是（1分）

A、食管下段癌

B、贲门失弛缓症

C、食管炎

D、食管瘢痕性狭窄

E、食管平滑肌瘤

27.胃食管反流病的主要发病机制不包括（1分）

A、夜间胃酸分泌过多

B、下食管括约肌压力降低

C、异常的下食管括约肌一过性松弛

D、胃排空异常

E、食管酸清除能力下降

.28.男，55岁。

胄溃疡病史5年。

近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。

最佳的治疗方法是（1分）

A、非手术治疗

B、穿孔修补术

C、全胃切除术

D、胃大部切除术

E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

29.对球后溃疡的正确描述是（1分）

A、多发生在距幽门2-3cm以内

B、指十二指肠球部后壁溃疡

C、易并发出血

D、临床症状多不明显

E、内科治疗效果好

30.女，79岁。

餐后上腹部饱胀。

嗳气10年，无返酸。

胃镜：

胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平。

红白相间，以白为主。

皱襞低平稀少。

该患者胃液可能发生的变化是（1分）

A、碳酸氢盐增加

B、内因子增加

C、pH减低

D、胃蛋白酶增加

E、pH升高

.31.食管癌分型不包括（1分）

A、髓质型

B、缩窄、硬化型

C、蕈伞型

D、溃疡型

E、梗阻型

32..食管癌的X线表现不包括（1分）

A、食管僵硬

B、黏膜皱襞增粗

C、黏膜呈串珠样改变

D、黏膜皱襞撕裂

E、充盈缺损或龛影

33.胃癌最主要的转移途径是（1分）

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、腹腔内种植

E、医源性转移

34.男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。

第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是（1分）

A、禁食、胃肠减压

B、输液

C、应用糖皮质激素

D、肌注新斯的明

E、紧急手术治疗

35.男，40岁。

间断反酸、烧心及胸骨后疼痛1年，饮酒后加重。

胃镜：

食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。

首选的治疗药物是（1分）

A、多潘立酮

B、莫沙必利

C、奥美拉唑

D、硫糖铝

E、碳酸氢钠

.36.确诊胃溃疡的首选检查方法是（1分）

A、胃镜及胃黏膜活组织检查

B、24小时食管pH值监测

C、X线钡餐检查

D、幽门螺杆菌检测

E、胃液分析

.37.男，38岁。

突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml,伴头晕。

既往消化性溃瘍病史6年。

查体:

P110次/分,BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（—）。

临床确定出血部位应特别注意检査（1分）

A、贲门部和十二指肠前壁

B、胃底部和十二指肠球后部

C、胃小弯和十二指肠后壁

D、幽门和十二指肠前壁

E、胃大弯和十二指肠侧壁

38.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其（1分）

A、胃前支

B、胃后支

C、肝胆支

D、“鸦爪”支

E、腹腔支

.39.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少（1分）

A、7cm

B、9cm

C、1cm

D、3cm

E、5cm

.40.对鉴别脂肪肝与肝游血有意义的特征是（1分）

A、肝脏质地

B、肝脏表面情况

C、肝脏边缘情况

D、肝颈静脉回流征

E、肝脏肿大程度

.41.食管癌最主要的表现是（1分）

A、进行性吞咽困难

B、胸骨后疼痛

C、反酸、烧心

D、呕血

E、胸骨后异物感

42.食管癌最常见的发生部位是（1分）

A、胸上段

B、胸中段

C、胸下段

D、腹段

E、颈段

43.男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。

半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。

查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。

考虑最可能的诊断是（1分）

A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胃溃疡穿孔

.44.男，30岁。

胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。

腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。

最可能的诊断是（1分）

A、胃排空障碍

B、膈下脓肿

C、急性细菌性肝脓肿

D、吻合口漏

E、急性胆囊炎

45.男性，30岁，上腹痛7天，餐后突然加剧6小时，并很快波及全腹。

既往有胃病史，当时查体：

全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失、肠鸣音减弱。

入院时最可能的诊断是（1分）

A、急性阑尾炎穿孔

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、绞窄性肠梗阻

D、急性胆囊炎穿孔

E、急性出血性胰腺炎

46.男，28岁，反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。

该患者可能存在的电解质紊乱类型是（1分）

A、髙钙

B、低钾低氯

C、高钠高氯

D、低钓

E、高钾高氯

47.胃食管反流病治疗措施不包括（1分）

A、应用促胃肠动力药

B、抗酸治疗

C、高脂肪饮食

D、减肥

E、避免饮用咖啡和浓茶

.48.男，32岁。

反复饥饿性上腹痛5年，进食及口服碱性药可缓解。

再发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。

查体：

上腹部压痛。

血淀粉酶.320U/L。

该患者最可能的诊断是（1分）

A、胃体溃疡

B、胃窦溃疡

C、十二指肠球前壁溃疡

D、胃底溃疡

E、十二指肠球后壁溃疡

.49.急性上消化道穿孔不应该出现的体征是（1分）

A、肝浊音界消失

B、腹部压痛阳性

C、肠鸣音活跃

D、腹肌紧张

E、腹部反跳痛阳性

.50.男，48岁。

上腹不适、纳差2年。

胃镜检査提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检査示重度肠上皮化生。

为防止癌变，最适合的随访检查方法是（1分）

A、腹部CT

B、腹部B超

C、上消化道造影

D、胃镜

E、血清肿瘤标志物

51.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。

全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。

X线显示膈下新月形游离气体。

既往有胃溃疡史25年。

下列治疗中，最佳的手术方式是（1分）

A、胃大部切除术

B、大网膜覆盖、穿孔缝合术

C、迷走神经切断加胃窦切除术

D、高选择性迷走神经切断术

E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

.52.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是（1分）

A、急性穿孔

B、幽门梗阻

C、癌变

D、出血

E、慢性穿孔

53.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是（1分）

A、浆细胞浸润

B、淋巴细胞浸润

C、淋巴滤泡形成

D、中性粒细胞浸润

E、肠上皮化生

54.男，55岁。

胃窦癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱肿，消瘦、贫血入院，钡餐检查：

胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是（1分）

A、残胃癌

B、胃癌复发

C、碱液反流性胃炎

D、吻合口消化性溃疡

E、吻合口炎症水肿

55.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（1分）

A、胃底和贲门

B、胃底和胃体

C、胃体和胃窦

D、胃窦和幽门

E、胃底和胃窦

56.下列不是胃食管反流病并发症的是（1分）

A、胃癌

B、食管狭窄

C、食管腺癌

D、消化道出血

E、Barrett食管

.57.男，52岁。

因胃癌行手术治疗。

术中发现癌肿位于胃窦部小弯侧。

3cmx2cm大小，已侵及胃浆膜层，周围可触及肿大淋巴结。

收集该部位淋巴液的主要是（1分）

A、胰脾淋巴结

B、腹主动脉淋巴结

C、腹腔淋巴结

D、幽门上淋巴结

E、幽门下淋巴结

58.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查体：

上腹部轻压痛，胃镜：

胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。

此病例考虑诊断为（1分）

A、消化性溃疡

B、急性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、胃癌

E、慢性萎缩性胃炎

59.男，38岁，上腹疼痛6年。

餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形。

血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。

诊断首先考虑为（1分）

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、十二指肠穿孔性溃疡

E、胃黏膜脱垂

60.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是（1分）

A、良性溃疡粪便潜血持续阳性

B、恶性溃疡胃酸正常或升高

C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内

D、恶性溃疡多见于青中年患者

E、恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血

.61.男，50岁。

反酸、烧心半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。

为缓解症状首选的药物是（1分）

A、法莫替丁

B、米索前列醇

C、枸橼酸铋钾

D、奥美拉唑

E、铝碳酸镁

62.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。

查体：

贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（1分）

A、快速补液、输血

B、静脉注射止血药

C、胃镜电凝止血

D、急诊剖腹手术

E、应用血管活性药物

63.提示存在腹水的体征是（1分）

A、尺压试验阳性

B、肠鸣音减弱

C、振水音阳性

D、移动性浊音阳性

E、腹部压痛阳性

64.严重烧伤后发生的消化道出血常为（1分）

A、急性胃黏膜病变

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、门静脉高压症

E、胆道出血

65.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（1分）

A、联合应用两种黏膜保护剂

B、促动力剂+H2受体拮抗剂

C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D、质子泵抑制剂+两种抗生素

E、抗酸剂

66.胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治手术且预后差的是（1分）

A、合并完全性幽门梗阻

B、胃大弯癌肿已与横结肠粘连

C、持续性粪隐血阳性

D、合并中等量癌性腹水

E、进展期胃癌

.67.肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（1分）

A、食欲不振

B、腹水

C、乏力

D、腹泻

E、消瘦

68.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（1分）

A、上消化道气钡双重造影

B、C13尿素呼气试验

C、24小时胃食管pH监测

D、腹部B超

E、24小时心电监测

69.可确诊反流性食管炎的依据是（1分）

A、食管测压异常

B、胃镜发现食管下段黏膜破损

C、食管酸监测异常

D、反酸、烧心症状

E、13C尿素呼气试验阳性

.70.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（1分）

A、非糜烂性胃食管反流病

B、合并食管裂孔疝

C、反酸、烧心反复出现者

D、Barrett食管

E、伴有咽部异物感

71.男，25岁。

反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是（1分）

A、腹部B超

B、消化道钡餐

C、胃镜检查

D、大便隐血试验

E、胃液分析

.72.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（1分）

A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率

B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发

D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E、有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

二、组合题（共10题共20分）

女，38岁。

餐后发生胃穿孔急诊入院，剖腹探查时发现穿孔直径约2.5cm，腹腔内有大量胃内容物，污染较重。

反复冲洗后修补穿孔，置腹腔引流。

.73.这种状况术后发生膈下脓肿的机率约是（1分）

A、10%

B、40%

C、50%

D、20%

E、30%

.74.手术治疗后7天，患者又出现发热，为弛张热，心率快。

右肋缘下和剑突下疼痛，深呼吸时加重，放射至右肩，右上腹局部皮肤凹陷性水肿。

X线透视见右膈肌升高，活动受限，可见6cm?

cm液气性阴影。

目前最常用的处理措施是（1分）

A、补液、输血

B、经皮穿刺插管引流术

C、切开引流术

D、应用大剂量广谱抗生素

E、理疗

男，60岁。

因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

.75.该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是（1分）

A、术中止血不确切

B、吻合口缝线感染

C、吻合口部分黏膜坏死脱落

D、应激性溃疡

E、术后胃内残余血

.76.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（1分）

A、体重减轻

B、低血糖综合症

C、缺铁性贫血

D、骨质疏松

E、隐性骨质软化

男,38岁。

上腹不适，纳差3年。

体重减轻,乏力半年。

査体：

贫血貌,上腹部轻压痛。

Hb88g/L,MCV115fl.胃镜检査示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

.77.该患者应首先考虑的诊断是（1分）

A、Meuetrier病

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎

D、慢性淋巴细胞性胃炎

E、胃癌

78.对诊断最有意义的辅助检查是（1分）

A、血癌胚抗原

B、血胃泌素

C、血胃蛋白酶原

D、血壁细胞抗体

E、血抗线粒体抗体M2亚型

.79.该患者发生贫血最可能的机制是"（1分）

A、维生素C缺乏

B、慢性消化道失血

C、铁吸收障碍

D、蛋f白质吸收障碍

E、内因子缺乏

男，30岁。

上腹部周期性、节律性疼痛3年，再发2周。

为空腹及夜间痛，进食后缓解。

既往体健。

查体：

心肺无异常。

腹软，上腹部有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

腹部B超未见异常。

.80.该患者最可能的诊断是（1分）

A、慢性胃炎

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、慢性胆囊炎

E、胃溃疡

81.对明确诊断最有价值的检查是（1分）

A、腹部X线平片

B、腹部CT

C、腹部B超

D、胃液分析

E、胃镜

82.对缓解症状最有效的治疗是应用（1分）

A、含铋黏膜保护剂

B、质子泵抑制剂

C、H2受体拮抗剂

D、含铝黏膜保护剂

E、抗生素

三、配伍题（共8题共16分）

A.肝左下前间隙

B.肝左下后间隙

C.肝左上间隙

D.肝右上间隙

E.肝右下间隙

.83.网膜囊即为（1分）

.84.肝胃韧带和胃前方的间隙为（1分）

A.倾倒综合征

B.输出袢梗阻

C.低血糖综合征

D.碱性反流性胃炎

E.慢性不完全性输入袢梗阻

.85.胃大部切除术后病人，进食后20分钟，出现心悸、乏力、出汗头晕（1分）

.86.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐胆汁样液（1分）

A.腹痛出现无明显规律

B.空腹时腹痛，进餐后缓解

C.进油腻饮食后出现腹痛

D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解

E.精神紧张时出现腹痛

.87.典型的十二指肠溃疡腹痛特点是（1分）

.88.典型的胃溃疡疼痛特点是（1分）

A.酒精

B.幽门螺杆菌感染

C.严重烧伤

D.中枢神经系统严重损伤

E.非甾体抗炎药

.89.Curling溃疡的病因是（1分）

.90.Cushing溃疡的病因是（1分）