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微生物检验案例试题库
【案例0205001】患者XX,男性,35岁,持续高热3周,日前体温有所下降,但出现腹泻、脓血便、血较多。
全身中毒症状明显。
血白细胞减少,中性粒细胞占60%。
血细菌培养阴性。
肥达试验:
H:
320,O:
160,PA:
20,PB:
20。
病人可能感染的病原体是:
()
A.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌
D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌
【分析】答案B
肥达试验主要是用来辅助诊断伤寒沙门菌的试验,故选B。
【案例0205002】患者XX,男性,25岁,因寒战高热来院就诊。
急查血常规示“白细胞计数 28.96×109/L,中性粒细胞百分比 95.4%”,患者主诉几天前鼻翼处发炎有脓肿形成,曾用手挤压脓肿。
查体:
T39℃,P92次/分,R21次/分,BP120/85mmHg。
神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿。
该患者是什么细菌感染?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.不动杆菌
【分析】答案C
血常规白细胞升高说明有细菌感染,鼻翼处发炎有脓肿形成,曾用手挤压脓肿。
金黄葡萄球菌比较常见。
故选C。
【案例0205003】一患者初始有咽痛、鼻塞,1天后突发寒战,随后持续高热、头痛剧烈。
人院检查有喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,全身皮肤可见瘀点或瘀斑。
该患者可能是什么细菌感染?
()
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体
【分析】答案A
患者初始有咽痛、鼻塞,说明是呼吸到感染,1天后突发寒战,随后持续高热、头痛剧烈。
人院检查有喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,全身皮肤可见瘀点或瘀斑。
是脑膜炎球菌的典型症状,其他几个细菌主要引起生殖道感染,故选A。
【案例0205004】患者陈XX,男性,8岁,因意识障碍伴发热8天来院就诊。
患者于入院前8天出现人事不醒,无肢体抽搐、大小便失禁等,入院后急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”,并行“右脑室外引流”,术顺,术后仍昏迷,伴发热、痰多,为黄色粘稠痰,予行气管切开。
查体:
T36.8℃,P87次/分,R20次/分,BP118/66mmHg。
神志昏迷,右侧脑室外引流通畅,头部切口纱布覆盖,未见明显渗血、渗液。
双眼凝视。
双侧瞳孔等圆等大直径2mm,对光反射迟钝。
颈抵抗,颈部气管切开口通畅,痰多。
双肺呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音。
心、腹未见明显异常。
初步诊断:
1.左顶大脑血管动静脉畸形;2.左顶枕脑出血(去骨瓣术后);3.双肺肺部感染。
该患者可能是什么细菌感染?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.不动杆菌
【分析】答案A
铜绿假单胞菌继发感染的最常见的细菌,广泛分布在自然界,故选A。
【案例0205005】一个24岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。
病人最可能感染的病原体是:
()
A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体
【分析】答案D
尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物,涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌,是奈瑟菌的典型特点,引起生殖到感染的奈瑟菌主要是淋病奈瑟菌,故选D。
【案例0205006】女婴,10个月,入院时,低热,皮肤全身性红斑。
48小时后,全身大多数皮肤松驰起皱,继以大片脱落。
女婴所患的不是急性病,但看起来像刚被烫伤过一样。
从她皮肤中未分离出不寻常的细菌,但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。
住院10天后,女婴全愈,没有留下疤痕。
该女婴最可能患有何种疾病?
()
A.过敏性皮炎 B.猩红热 C.烫伤样皮肤综合症
D.毒性休克综合症 E.脓毒血症
【分析】答案C
患者外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株,说明有葡萄球菌的感染,而葡萄球菌可产生烫伤样皮肤综合症毒素,所以病人看起来像刚被烫伤过一样,故选C。
【案例0205007】患者,男,23岁。
急性腹痛2d,每天10次左右,粘液便,有明显里急后重感,肠鸣音亢进,体温38℃,血压正常,白细胞数17×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞15%。
取粘液便镜检红细胞3个,白细胞8个,未见阿米巴原虫。
该患者是什么细菌感染?
()
B.大肠埃希菌 B.伤寒沙门菌 C.霍乱弧菌
D.变形杆菌 E.痢疾志贺菌
【分析】答案E
患者急性腹痛,粘液便,有明显里急后重感,肠鸣音亢进,白细胞数升高,有此临床症状的主要有痢疾志贺菌和阿米巴原虫感染,但粪便检查未见阿米巴原虫,故选E。
【案例0205008】病人行右下肢截肢术后,在手术创面出现脓性分泌物,经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长,具有生姜味,有水溶性绿色色素,此菌可能是何种细菌?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.不动杆菌
【分析】答案A
手术创面出现脓性分泌物,经培养血平板上有扁平枫叶状带金属光泽的大菌落生长,具有生姜味,有水溶性绿色色素是铜绿假单胞菌感染及培养的典型特征,故选A。
【案例0205009】一名在某水电站工作的44岁工程师,突发大量水样泻,由于每小时约0.5L液体的丢失,患者很快出现紫绀及重度脱水症状,肠鸣音减弱,低血压,血容量减少,其排出物呈等渗米泔水样,暗视野显微镜检查,发现逗点状微生物。
可能为何种细菌感染?
()
A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌
D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案B
患者大量水样泻,其排出物呈等渗米泔水样,暗视野显微镜检查,发现逗点状微生物,是霍乱弧菌感染的典型特征,故选B。
【案例0205010】女,12岁,因发热、水肿、血尿入院。
入院前2周因咽喉肿痛、发热,注射青霉素数日后症状消失,入院前2天又突发高热,咽喉疼痛,血尿、眼睑水肿。
查体:
脉速,体温39.2℃,扁桃体上有黄白色浓脓点。
实验室检查:
尿RBC++,抗“O”抗体超过1000单位,疑为急性肾小球肾炎。
引起本病的病原菌最可能是什么细菌?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案B
抗“O”抗体超过1000单位,说明是链球菌引起的扁桃体炎,高浓度的抗“O”抗体可以与抗原结合,沉积在肾小球基底膜上诱发急性肾小球肾炎,是由溶血性链球菌持续感染引起,故选B。
【案例0205011】某男,19岁,因寒战高热来院就诊,临床检查无脑膜刺激征,WBC1.9×1010/L。
患者主诉三天前鼻翼处发炎有脓肿形成,曾用手挤压。
该患者感染的是什么细菌?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案C
血常规白细胞升高说明有细菌感染,鼻翼处发炎有脓肿形成,曾用手挤压脓肿。
金黄葡萄球菌比较常见。
故选C。
【案例0205012】某中学10名学生在早餐食用了香肠面包2小时后,先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状,呕吐较重。
多数学生有低热,约2/3的患者白细胞升高,最高达3.89×1010/L,经用抗感染及补液等对症治疗后,病情迅速好转,所有病人于2天内痊愈,无死亡病例。
采集呕吐物样品8份,革兰染色见G+球菌;普通培养基培养见圆形,1-2mm,金黄色,凸起,不透明,表面光滑的菌落。
初步怀疑是什么细菌引起的感染?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案C
革兰染色见G+球菌;普通培养基培养见圆形,1-2mm,金黄色,凸起,不透明,表面光滑的菌落,符合金黄色葡萄球菌的特点,金黄色葡萄球菌也是引起食物中毒的常见细菌,故选C。
【案例0205013】某女,20岁,入院前两周间歇性发热伴寒战,夜间体温39~40摄氏度,发热期间左腹股沟有疼痛,肿胀.伴恶心,呕吐,时有咳嗽.体检左腹股沟有3乘5厘米的肿块.肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞1.5×108,中性粒细胞70%,淋巴细胞26%,单核细胞4%.肝功能正常,腹股沟穿刺获坏死性物质,伴巨噬细胞,血培养阴性,肥达实验结果:
TO1:
320 TH1:
320 PA1:
40 PB1:
40.该患者可能是何种细菌感染?
()
A.伤寒沙门菌 B.霍乱弧菌 C.副溶血弧菌
D.痢疾志贺菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案A
患者体温间歇性发热伴寒战,肝,脾稍肿大,腹部见玫瑰疹.血白细胞降低,肥达实验结果:
TO1:
320 TH1:
320是伤寒沙门菌 感染的主要特征,故选A。
【案例0205014】一名35岁牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院,查体发现,喘鸣,紫绀,呼吸困难,胸膜腔积液,脸部及颈部皮下水肿,患者妻子陈述其夫此前曾有数日流感样症状,已自行消失,虽经积极抢救。
患者仍于24小时内死亡。
此人可能是什么细菌感染?
()
A.产气荚膜梭菌 B.布鲁菌 C.炭疽芽胞杆菌
D.鼠疫耶氏菌 E.单纯疱疹病毒
【分析】答案C
牛皮加工厂工人因突发严重呼吸窘迫而急诊入院,查体发现,喘鸣,紫绀,呼吸困难,胸膜腔积液,脸部及颈部皮下水肿,此前曾有数日流感样症状,是由于呼吸了炭疽芽胞杆菌的,症状典型,故选C。
【案例0205015】一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡,查体发现伤口周围有许多小水泡,感染部位的软组织出现脓肿、水肿,并有发热和全身中毒症状。
问及近期活动时,患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来,她买了许多纪念品,包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。
患者最有可能通过哪种途径感染了病原体?
()
A.接触动物皮毛 B.消化道 C.吸入含病菌的尘埃
D.皮肤接触 E.鼠蚤叮咬
【分析】答案A
患者买了一些皮革制品和一件羊皮夹克衫,由于这些纪念品上可能带有炭疽芽胞杆菌的芽胞,可以通过破损的皮肤感染,进而发展为全身中毒症状,故选A。
【案例0205016】男性,55岁,烟瘾严重,患有肺气肿,因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。
病人严重嗜睡和精神混乱。
在随后几天里,他开始不间断地咳出粘液性脓痰,X线胸片显示单侧肺炎,肺下叶呈模糊状阴影,在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞,用革兰染色法镜检,未发现病菌,气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长,但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落,呈蓝绿色,含有革兰阴性短杆菌。
最可能的病原菌是?
()
A.肺炎球菌 B.嗜肺军团菌C.流感嗜血杆菌
D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌
【分析】答案B
患者肺部感染,细菌在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落,呈蓝绿色,含有革兰阴性短杆菌,是嗜肺军团菌的典型特征,故选B。
【案例0205017】一个23岁男子因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。
此人可能是什么细菌感染?
()
A.铜绿假单胞菌 B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌
D.淋球菌 E.脑膜炎球菌
【分析】答案D
尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。
脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌,是淋球菌感染的典型特征,故选D。
【案例0205018】一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。
发作时,连续咳嗽5~20次,呼吸困难
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