临床护理工作的伦理道德.pps
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临床护理工作中的伦理道德上海交通大学护理学院上海交通大学护理学院章惠英章惠英202012-1112-11Learningobjectives掌握掌握临床护理工作的道德原则;基础护理和临临床护理工作的道德原则;基础护理和临终护理的道德要求。
终护理的道德要求。
熟悉熟悉临终关怀的含义、任务和特点,尸体处置临终关怀的含义、任务和特点,尸体处置的道德要求。
的道德要求。
了解了解临床护理工作的主要特点;整体护理的含临床护理工作的主要特点;整体护理的含义;临终关怀的历史沿革,死亡观的义;临终关怀的历史沿革,死亡观的认识认识和死亡的标准。
和死亡的标准。
复复习习基本原则:
基本原则:
防病治病防病治病救死扶伤救死扶伤实行社会主义人道主义实行社会主义人道主义全心全意为人民身心健康服务全心全意为人民身心健康服务具体原则:
具体原则:
不伤害原则不伤害原则行善原则行善原则公正原则公正原则尊重原则尊重原则道德规范的基本内容道德规范的基本内容11p86p86热爱专业,立志献身热爱专业,立志献身一视同仁,平等待人一视同仁,平等待人刻苦钻研,履行责任刻苦钻研,履行责任言语谨慎,端庄可信言语谨慎,端庄可信互相尊重,待人宽容互相尊重,待人宽容廉洁奉公,为社会尽义务廉洁奉公,为社会尽义务教学内教学内容容壹.壹.概述概述1.1.临床护理工作的主要特点临床护理工作的主要特点2.2.临床护理工作的道德原则临床护理工作的道德原则二二.基础护理和整体护理的道德基础护理和整体护理的道德三三.临终关怀与尸体处置中的伦理道德临终关怀与尸体处置中的伦理道德四四.死亡的定义与标准的伦理分析死亡的定义与标准的伦理分析五五.安乐死的伦理问题安乐死的伦理问题六六.死亡观教育死亡观教育警察把一个在街上发病的患者送到医警察把一个在街上发病的患者送到医院院,医院接诊后说你们应缴费医院接诊后说你们应缴费,警察说我警察说我们只负责送患者来治疗们只负责送患者来治疗,没有义务缴费。
没有义务缴费。
医院说医院说,我们是科室承包我们是科室承包,若都像你们这若都像你们这样不交费样不交费,我们医院没办法生存。
警察说我们医院没办法生存。
警察说,这个问题我们管不了,于是离开了医院,这个问题我们管不了,于是离开了医院。
人道主义人道主义医院效率医院效率矛盾矛盾伦理?
伦理?
第一节第一节概述概述一、临床护理工作的主要特点一、临床护理工作的主要特点
(一)广泛性:
人的生命的
(一)广泛性:
人的生命的各个各个时期、生活的时期、生活的各各个个方面,方面,整个整个健健康人群康人群
(二)科学性:
是一门独立的科学
(二)科学性:
是一门独立的科学(三)艺术性:
(三)艺术性:
英国的南丁格尔:
“人是各种各样的英国的南丁格尔:
“人是各种各样的,由于社会职业、地位、民族、信仰、生由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯、活习惯、文化程度不同,要使千差万别的人都得文化程度不同,要使千差万别的人都得到治疗和到治疗和康复所需要的最佳身心状态,这本身就康复所需要的最佳身心状态,这本身就是一门精是一门精细的艺术”细的艺术”护理艺术的本质就是掌握和研究病人护理艺术的本质就是掌握和研究病人心理心理二二.临床护理工作的道德原则临床护理工作的道德原则(一一)尊重患者原则尊重患者原则(二二)最佳护理方案或最优化的护理原则最佳护理方案或最优化的护理原则(三三)密切合作,协同一致的原则密切合作,协同一致的原则(一一)尊重患者原则尊重患者原则是临床诊疗护理工作的出发点和落脚点。
是临床诊疗护理工作的出发点和落脚点。
必须做到:
必须做到:
1.1.平等对待患者平等对待患者同样同样热情热情同样同样关心关心同样同样认真认真2.2.全心全意全心全意,精心护理精心护理“两严两严”、“一准一准”、“一全一全”、“三个不三个不”严格严格执行医嘱执行医嘱,严谨严谨审慎审慎,准确准确无误无误,全全力以力以赴赴;毫毫不不犹豫牺牲个人利益而服从患者的需要犹豫牺牲个人利益而服从患者的需要;不计不计名利、名利、不计不计报酬,清廉正直报酬,清廉正直(二二)最佳护理方案或最优化的护理原则最佳护理方案或最优化的护理原则定义:
作出护理诊断以后,选择最佳的护理方定义:
作出护理诊断以后,选择最佳的护理方案,以最小的代价获得最佳效果案,以最小的代价获得最佳效果最优化原则的内容:
最优化原则的内容:
1.1.疗效最佳:
疗效最佳:
2.2.损伤最小:
损伤最小:
3.3.痛苦最轻:
痛苦最轻:
4.4.耗费最少:
耗费最少:
(三三)密切合作,协同一致的原则密切合作,协同一致的原则医护人员必须树立整体观念,以病人医护人员必须树立整体观念,以病人的利益和健康为重,密切配合,优势的利益和健康为重,密切配合,优势互补互补.案例案例11讨论讨论患儿王某,男,患儿王某,男,33岁。
因误服岁。
因误服55mlml的炉甘石洗剂到的炉甘石洗剂到某医院急诊。
急诊医生准备用某医院急诊。
急诊医生准备用25%25%硫酸镁硫酸镁2020mlml导泻,但导泻,但将口服误写成静脉注射。
治疗护士拿到处方心想:
将口服误写成静脉注射。
治疗护士拿到处方心想:
“2525%硫酸镁能静脉注射吗?
似乎不能,但又拿不准。
硫酸镁能静脉注射吗?
似乎不能,但又拿不准。
”又又想:
想:
“反正是医嘱,执行医嘱是护士的职责。
反正是医嘱,执行医嘱是护士的职责。
”于是,于是,将将25%25%硫酸镁硫酸镁2020mlml给患儿静脉注射,致使患儿死于高血给患儿静脉注射,致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。
镁的呼吸麻痹。
试问患儿死亡的原因是什么?
试问患儿死亡的原因是什么?
护士违背了哪些道德规范?
护士违背了哪些道德规范?
应如何理解医护人员的合作?
应如何理解医护人员的合作?
案例伦理分析:
案例伦理分析:
1.1.首先是医生粗心大意开错了处方,其次是治疗护士首先是医生粗心大意开错了处方,其次是治疗护士又错误地绝对执行,这是患儿死于高血镁所致的呼又错误地绝对执行,这是患儿死于高血镁所致的呼吸麻痹的直接原因。
吸麻痹的直接原因。
2.2.护士对用药途经怀疑,而不去找人商讨或提示医生,护士对用药途经怀疑,而不去找人商讨或提示医生,只是只是“忠实忠实”地执行医嘱,从而违背了认真负责、地执行医嘱,从而违背了认真负责、尊重患儿生命价值以及精益求精的护理道德规范。
尊重患儿生命价值以及精益求精的护理道德规范。
3.3.她把她把医护之间理解成主从型关系医护之间理解成主从型关系,而不是互补、协作而不是互补、协作和互相监督关系,这也是造成护理事故的原因。
和互相监督关系,这也是造成护理事故的原因。
第二节第二节基础护理与基础护理与整体护理道德整体护理道德一一.基础护理道德基础护理道德(moralityofbasic(moralityofbasicnursing)nursing)(一一)基础护理的特点基础护理的特点1.1.基础护理工作的经常性与周期性基础护理工作的经常性与周期性2.2.基础护理工作的整体性和协调性基础护理工作的整体性和协调性3.3.基础护理工作的科学性和普及性基础护理工作的科学性和普及性(二二)基础护理的道德要求基础护理的道德要求1.1.热爱专业热爱专业,安心本职安心本职2.2.认真负责认真负责,一丝不苟一丝不苟:
严格执行严格执行“三三查七对查七对”3.3.团结协作团结协作,彼此监督彼此监督4.4.刻苦学习刻苦学习,精通业务精通业务5.5.严密观察严密观察,谨慎处置谨慎处置6.6.严格操作严格操作,按章行事按章行事案例讨论案例讨论.某医院儿科收治一名高热患儿,经医生初某医院儿科收治一名高热患儿,经医生初诊诊“发热待查,不排除脑炎发热待查,不排除脑炎”。
值班护士在观。
值班护士在观察中发现患儿精神越来越差,末梢循环不好,察中发现患儿精神越来越差,末梢循环不好,伴有谵语,但颈部不强直。
于是值班护士又详伴有谵语,但颈部不强直。
于是值班护士又详细询问家长,怀疑是中毒性菌痢。
经肛门指诊细询问家长,怀疑是中毒性菌痢。
经肛门指诊大便化验,证实为菌痢,于是及时报告医生。
大便化验,证实为菌痢,于是及时报告医生。
经医护密切配合治疗,患儿病情稳定。
经医护密切配合治疗,患儿病情稳定。
请对护士的行为作伦理分析,它符合哪些请对护士的行为作伦理分析,它符合哪些护理道德?
护理道德?
案例()伦理分析:
案例()伦理分析:
护士行为符合基础护理中护士行为符合基础护理中“热爱专业、安心本职热爱专业、安心本职”的道德要的道德要求。
由于该护士热爱护理职业,工作积极努力,刻苦钻研,做求。
由于该护士热爱护理职业,工作积极努力,刻苦钻研,做到技术上精益求精。
因此能善于观察,发现问题,及时处理;到技术上精益求精。
因此能善于观察,发现问题,及时处理;护士行为符合基础护理中护士行为符合基础护理中“认真负责,一丝不苟认真负责,一丝不苟”中中“要仔细要仔细观察,及时为医生提供病情变化的信息观察,及时为医生提供病情变化的信息”的道德要求。
由于护的道德要求。
由于护士对患儿仔细询问和检查,使疾病得到及时诊断,并积极配合士对患儿仔细询问和检查,使疾病得到及时诊断,并积极配合医生治疗,使患儿病情稳定,这是体现基础护理的道德要求。
医生治疗,使患儿病情稳定,这是体现基础护理的道德要求。
该护士符合基础护理中该护士符合基础护理中“团结协作、彼此监督团结协作、彼此监督”的道德要求。
的道德要求。
在护理工作中能与医生密切配合,当病人病情发生变化时,及在护理工作中能与医生密切配合,当病人病情发生变化时,及时处理和报告,体现了医护工作的整体性。
时处理和报告,体现了医护工作的整体性。
案例讨论案例讨论33:
有一位因低血糖虚脱的患者,需静脉推注有一位因低血糖虚脱的患者,需静脉推注50%50%葡萄糖葡萄糖11支,护士从支,护士从50%50%葡萄糖药盒中取出葡萄糖药盒中取出一支药液,未经核对就给患者静脉推注。
药液未一支药液,未经核对就给患者静脉推注。
药液未注完,患者突然心跳骤停,护士发现后立即停止注完,患者突然心跳骤停,护士发现后立即停止注射并进行抢救,但患者没能得救。
事后分析原注射并进行抢救,但患者没能得救。
事后分析原因,发现给患者推注的是因,发现给患者推注的是10%10%的氯化钾。
的氯化钾。
由此可见,由此可见,认真负责,一丝不苟,认真负责,一丝不苟,是每位是每位护理人员都要时刻铭记的。
护理人员都要时刻铭记的。
案例讨论案例讨论:
某医院有一位心肌梗死患者某医院有一位心肌梗死患者,在病情缓解在病情缓解后的次日后的次日,护士为他做晨间护理时发现其四肢护士为他做晨间护理时发现其四肢乏力乏力,双手连手绢都拿不起双手连手绢都拿不起,回答问题也变得回答问题也变得烦躁烦躁,心率较快。
护士联想到前一天患者曾出心率较快。
护士联想到前一天患者曾出现休克和左心衰竭现休克和左心衰竭,用过抗休克药及利尿剂用过抗休克药及利尿剂,可能是因排尿过多补钾不足引起的低血钾症可能是因排尿过多补钾不足引起的低血钾症,经及时补钾治疗经及时补钾治疗,避免了可能因电解质紊乱引避免了可能因电解质紊乱引发心率失常的严重后果。
发心率失常的严重后果。
请对护士的行为作伦理分析,它符合哪些护理请对护士的行为作伦理分析,它符合哪些护理道德?
道德?
案例伦理分析案例伦理分析护理人员应不放过任何有疑义的发现,护理人员应不放过任何有疑义的发现,时刻把患者的安全放在心上这位护士的行时刻把患者的安全放在心上这位护士的行为符合基础护理伦理道德为符合基础护理伦理道德“认真负责,一丝“认真负责,一丝不苟”不苟”案例讨论案例讨论患者许某颅脑手术后已经拆线,一天患者午睡后发患者许某颅脑手术后已经拆线,一天患者午睡后发现枕头上潮湿,告诉了一位年轻护士,这位护士以为是现枕头上潮湿,告诉了一位年轻护士,这位护士以为是患者因天热而出汗造成的,只把枕头翻了过来,未做任患者因天热而出汗造成的,只把枕头翻了过来,未做任何细致检查。
而当一位老护士知道后,即去仔细观察患何细致检查。
而当一位老护士知道后,即去仔细观
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