艾条炙联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉1修改稿_精品文档.doc
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艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察
广东省韶关市中医院罗雪琴李朝霞黄秀玲
科研项目广东省韶关市2012年医药卫生科研计划项目(编号Y12058)
广东省韶关市科技局计划项目(编号2012CK/144)
广东省中医药局科研计划项目(编号20121068)
Moxastickmoxibustioncombinedwithmagnesiumsulfatewetpackingintreatmentofphlebitiscausedbyvenousindwellingneedlecurativeeffectobservation//LuoXueqin,LiZhaoxia,HuangXiuling
摘要:
目的观察艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎的效果。
方法将静脉留置针所致静脉炎患者90例按随机数字表法分为A、B、C三组各30例,A组采用艾条灸,B组采用硫酸镁湿敷,C组采用艾条灸联合硫酸镁湿敷。
均连续治疗7天。
结果A组减轻疼痛效果明显优于B组,B组消除肿胀效果比A组好,C组在减轻疼痛和消除肿胀方面均显著优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
结论艾条灸联合硫酸镁治疗静脉留置针所致静脉炎更能缩短治疗时间,减轻患者痛苦。
关键词:
艾条灸硫酸镁静脉炎
静脉留置针操作简便,适用于任何部位的穿刺,既能减轻患者反复穿刺的痛苦,又能减轻护理人员的工作量,因而在临床上应用十分广泛,并且受到广大患者特别是危重患者的普遍欢迎。
但凡事有一利必有一弊,静脉留置针给医患人员带来极大的方便的同时,也常伴生一些负面作用,静脉炎是其常见的并发症之一。
有文献报道,静脉注射可致80%患者发生不同程度的静脉炎[1],不但给患者带来生理和心理的痛苦,干扰正常临床治疗,影响患者对用药的依从性和治疗效果,也给护士穿刺带来困难[2],因此,寻找一种治疗输液性静脉炎的方法非常有必要。
此前,有较多文献报道了静脉炎的防治与治疗方法及取得的良好效果。
为了更好地挖掘中医药的应用价值,推广中医护理技术,我院从2010年1月开始采用艾条灸联合硫酸镁湿敷对静脉留置针所致静脉炎患者进行治疗,取得了令人较为满意的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月至2012年1月应用静脉留置针并发静脉炎的患者为研究对象(均使用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的竞玛密闭式静脉留置针),所输入的液体分别为甘露醇、脂肪乳、氨基酸、氯化钾、阿奇霉素等。
病例分类:
脑中风20例,急性心肌梗塞20例,上消化道大出血13例,胃癌10例,原发性肝癌10例,慢性肾功能不全10例,脑梗塞7例。
按随机数字将患者分为3组。
A组男性17例,女性13例,年龄36~90岁,平均年龄57.6岁;B组男性19例,女性11例,年龄34~80岁,平均年龄54.3岁;C组男性14例,女性16例,年龄39~81岁,平均年龄54.2岁,均于静脉留置后3~7天发生静脉炎。
三组患者性别、年龄、疾病、所用药物、静脉穿刺部位、留置时间、静脉炎程度比较,差异无统计学意义。
(均P>0.05)
1.2方法
1.2.1病例纳入标准静脉炎标准依据美国输液护理学会(INS)的规定指标,Ⅰ度:
局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ度:
局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,未触及硬结;Ⅲ度:
局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结。
1.2.2三组患者静脉炎疼痛程度比较采用数字疼痛评估量表(NRS-10),患者疼痛程度分为4级评价,应用疼痛评分尺,给患者进行疼痛程度评分:
0级无疼痛(2.5分以下),Ⅰ级(2.5~5分),Ⅱ级(5~7.5分),Ⅲ级(7.5~10分)。
三组疼痛比较均P>0.05。
1.2.3三组局部肿胀程度比较三组红肿范围比较均P>0.05。
1.2.4干预方法:
①A组采用艾条灸,将点燃的艾条放入盒内,距离须灸部位约2~3cm,进行温和灸法,以患者感到皮肤温热而不灼痛为度,灸30分钟,每天两次。
②B组用50%硫酸镁溶液局部湿敷,根据静脉炎范围取适量大小纱布,厚4层,用50%硫酸镁溶液完全浸湿,以不滴水为宜,外敷于红肿部位,覆盖范围超过红肿部位2cm,用塑料保鲜膜包裹,注意保湿。
纱布干燥时可用注射器抽吸适量硫酸镁溶液洒在纱布上,始终保持纱布湿润。
每天两次,每次30分钟。
③C组采用上述方法先局部硫酸镁湿敷,再进行艾条灸,每日两次,每次30分钟。
三组均7天为一个疗程。
1.2.5评价方法一个疗程后评价三组疗效。
(1)痊愈:
治疗后局部皮肤无红肿、疼痛,且灼热症状和静脉走向的索状消失。
(2)显效:
治疗后局部皮肤灼热、疼痛消失,红肿面积消退≥80%。
(3)有效:
治疗后局部皮肤灼热、疼痛减轻,红肿面积消退<80%。
(4)无效:
治疗后临床症状无明显改善[3]。
1.2.6统计学方法:
数据采用spss10.0软件处理数据,计数资料采用X2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验。
2结果
2.1三组患者静脉炎疼痛缓解比较见表1
表1 三组患者静脉炎疼痛缓解比较 例(%)
组别例数疼痛分级(治疗前,治疗后)
O级I级II级III级
A组30(0,15)(12,4)(14,11)(4,0)
B组30(0,12)(9,5)(13,12)(8,0)
C组30(0,22)(10,6)(18,2)(2,0)
注:
治疗后三组比较,Z=-5.631,P<0.01
2.2三组患者静脉炎红肿缓解比较见表2
表2三组患者静脉炎红肿缓解比较
组别例数红肿范围(治疗前,治疗后)
0cm<5cm5—10cm10—15cm
A组30(0,10)(9,8)(19,12)(12,0)
B组30(0,13)(14,11)(11,6)(5,0)
C组30(0,18)(11,6)(16,6)(3,0)
注:
治疗后三组比较,Z=-4.378,P<0.01
2.3三组静脉炎治疗效果比较见表3
表3三组静脉炎治疗效果比较例
组别例数痊愈显效有效无效
A组3013566
B组3014655
C组3024420
注:
三组静脉炎治疗效果比较,Z=-3.178,P<0.01
3讨论
现代医学认为,静脉炎是由于长期输注高浓度刺激性较强的药液或在静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁发生化学性反应。
也可因为输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染[4]。
可沿输液静脉走向出现条索状红线,局部组织红肿灼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
50%硫酸镁湿敷主要是利用其高渗作用促使局部组织水肿在短时间消退,从而减轻水肿对局部组织的损伤[5]。
硫酸镁有渗透性消肿作用,且镁离子可经皮肤直接吸收至皮下组织,镁离子和钙离子化学性质相似,因而能相互竞争与血管平滑肌受体相结合,当镁离子竞争抑制了交感神经释放,从而扩张小血管平滑肌解除血管痉挛,扩张毛细血管,改善微循环,减轻局部组织水肿[6]。
表2结果显示,B组在减轻静脉红肿疗效优于A组,差异有统计学意义。
(P<0.05)
中医认为,静脉炎是输液过程中穿刺损伤导致局部脉络血行不畅,血瘀阻滞,不通则痛。
气血不畅,凝聚肌块,津液输布受阻肿胀,淤血内蕴,蕴久化热,则局部发热,脉络损伤,血溢肌块或血热内蕴则局部发红。
艾条灸的温热刺激能温通十二脉,具有温经活络,活血化瘀,消肿散结止痛的作用。
艾条灸的热力可渗透肌肤,促进血液循环,改善组织缺氧,减少致炎物质的产生,减轻药物对血管壁的刺激。
因此,A组在缓解炎疼痛优于B组。
同时,艾灸具有增强机体的非特异性及特异性免疫功能的作用,可增强巨噬细胞的吞噬能力、红细胞的免疫功能及NK细胞的活性作用。
艾灸从整体水平进行良性调节,促进循环,神经、内分泌功能相互结合形成一个相对协调的体系,从而起到抗炎,提高机体免疫力的作用[7]。
我科采用艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎,此法中西医结合,取二者之长,相辅相成,共同发挥作用,达到疏通经络,促进血液循环,减少炎症反应产生,减轻血管内皮损伤,从而减轻水肿,缓解疼痛。
本研究显示,A组镇痛效果优于B组,B组减轻红肿效果优于A组(均P<0.05)。
艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎效果显著优于A、B组(P<0.05),能迅速缓解疼痛,减轻水肿,缩短治疗时间。
综上所述,采用艾条灸联合硫酸镁湿敷治疗静脉留置针所致静脉炎方法简单,费用低廉,操作简便,使用安全,患者易于接受,有较高的临床应用价值。
参考文献:
[1]蒋冬梅,王曙红,复方七叶皂苷防治输液所致静脉炎的效果评价[J].中国实用护理杂志,2005,21
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[4]殷磊:
护理学基础[M].北京:
人民卫生出版社,379.
[5]吕艳,韦衡秋,李向真,恒温灸及中药湿敷对留置针输入脂肪乳致静脉炎疗效研究[J].四川中医,2009,25(6):
75—76.
[6]宋林萍,朱英,许琼,等,化疗后静脉炎治疗方法的疗效比较[J].中国康复,2007,22(4)258—259.
[7]郭秀荣,马巧玲,甘油硫酸镁外敷配合红外线照射治疗外伤性肢体水肿临床观察[A].社区医学,2010:
83.
第一作者:
罗雪琴本科副主任护师广东省韶关市中医院护理部主任通讯地址广东韶关武江南路中医院98号邮编512026
电话13680099823
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