膝关节置换术护理常规_精品文档.doc
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膝关节置换术护理常规
一、专科评估
1、术前评估
①心理状况:
评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:
意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄、
睡眠情况。
③专科评估:
a、疼痛、肿胀、肢端血供、膝关节功能障碍、膝内外翻畸形、下肢短缩。
b、有无皮肤局部感染灶,包括颌面部、呼吸道、泌尿系统及足部感染等。
③营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况。
⑤患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况,药物的作用、副作用和不良反应。
⑦安全管理:
评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术后评估
①手术情况:
手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
②一般评估:
神志、生命体征、疼痛、氧饱和度、尿量、血糖值、静脉穿刺情况、带入液体(血)及镇痛泵等。
③专科评估:
:
患膝肿痛情况,患者的活动能力及对活动的注意事项了解及配合情况。
④重点评估:
切口敷料、引流管通畅及引流液的量、颜色、性状,切口愈合情况。
⑤营养状况:
患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态:
有无恐惧、焦虑、失眠。
⑦用药情况,药物的作用、副作用及不良反应。
⑧特殊检查结果:
如病理及各种特殊检查结果。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理:
评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
二、术前护理
1、心理护理:
①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导:
指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、体位与活动:
适当行走,注意安全,防坠床跌倒。
能理解并演示术后功能锻炼的方法。
2、饮食:
以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜和水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
3、心理支持:
使患者保持良好的心态,正确认识手术目的及可能并发症,积极配合治疗
4、呼吸道护理:
劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒。
5、鼓励患者减轻体重:
避免因肥胖导致术后脱位、关节磨损等。
6、感染的治疗:
及时治疗脚癣、下肢溃疡、感染,体内慢性感染病灶,保护膝部皮肤,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、积极控制并存疾病如糖尿病、高血压等。
8、疼痛护理:
评估疼痛,指导患者扶拐行走,必要时给药,有效控制疼痛,保证足够睡眠
9、做好术前准备和术前康复指导,做好术前常规检查。
10、安全管理:
根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理
1、体位与活动
①患肢外展中立伸直位抬高放置,在小腿中下段垫薄枕,协助患膝伸直。
②术后即可进行股四头肌及腓肠肌等肌肉收缩锻炼
③术后按医嘱予患肢锻炼,间歇进行主动伸屈膝锻炼。
2、病情观察:
①术后密切观察生命体征,记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况等。
③做好各种管道的护理:
及时标识、妥善固定、保持通畅,每日观察、记录引流液的颜色、性质和量,必要时根据医嘱冲洗。
④严密观察和预防各种术后并发症:
出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。
⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果,认真听取病人主诉。
3、饮食:
术后6小时进普食,多饮水、多吃水果、蔬菜,高蛋白饮食。
避免高脂、辛辣饮食。
3、心理支持:
保持良好的心态,正确对待疾病。
4、切口护理:
保持切口敷料干燥,引流通畅,观察引流液量、颜色、性状及切口愈合情况
5、疼痛护理:
①预防性使用镇痛泵,观察镇痛效果及副作用
②评估疼痛,密切观察,针对引起疼痛的原因,给与相应处理,有效控制疼痛。
6、并发症的观察与处理:
出血、感染、肺栓塞、DVT、神经损伤、肌肉萎缩、关节僵硬、假体周围骨折、坠床跌倒危险、压疮、便秘。
①肺栓塞下肢深静脉栓塞:
观察病人有无咳嗽咳血,呼吸困难,脉率增加等肺栓塞征象及下肢肿胀,预防措施:
下肢抬高,加强肢体主动被动运动,疑有深静脉血栓者,应保持患肢制动,禁忌按摩热敷,遵医嘱使用抗凝剂。
②假体脱位:
髋关节置换术后,观察患肢有无畸形短缩,听取患者的主诉,如腹股沟疼痛或臀部疼痛,搬运全髋关节置换的病人时应将髋部全部托起,不可只牵拉患肢,疑有脱位者立即卧床制动,行患肢牵引,复位后,继续牵引或石膏固定。
③感染:
注意观察局部切口,如出现红肿,皮温较健侧稍高,患者主述疼痛明显,同时伴有发热全身不适,应及时通知医生,年老体弱者,应预防肺部感染,鼓励咳嗽,咳痰,深呼吸。
④压疮:
骨突部位定时减压,预防褥疮发生。
7、安全管理:
根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育
1、康复锻炼:
让患者理解术后患肢康复锻炼在整个恢复治疗过程中的重要性,并能在医护人员的指导下循序渐进地进行功能锻炼,疼痛明显时遵医嘱口服止痛药。
2、体位与活动:
使用助步器或拄拐活动,逐步脱拐独立行走。
3、饮食:
鼓励进高热量,高蛋白,富含维生素易消化的饮食,避免高脂、辛辣饮食。
4、心理支持:
鼓励患者保持良好精神状态。
5、劝导患者及周围人员戒烟。
6、保持大小便通畅。
7、介绍药物的名称,剂量,用法,作用,和副作用。
8、控制体重,避免过度负荷,必要时可拄拐,可延长假体的使用寿命,预防假体松动或过早下沉。
9、预防感染。
10、定时门诊复查,如出现病情变化,及时来医院就诊。
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