胰腺炎考试题及答案.doc

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急诊科重症胰腺炎考试题

姓名：

成绩：

一、填空题（每空1分，共20分）

1.急性胰腺炎的症状：

腹痛、恶心、呕吐、发热、便秘。

2.胰腺炎的间接指征：

哨兵袢和结肠切割征

3.急性胰腺炎的并发症：

局部：

胰腺脓肿、假性囊肿；全身：

急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭与心律失常、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖、慢性胰腺炎。

4.急性胰腺炎的类型：

急性水肿型和急性坏死型。

5.诊断胰腺坏死的最佳方法：

胰腺增强CT。

二、选择题（每题5分，共45分）

1.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（D）

A、上腹或全腹压痛明显B、腹肌紧张C、反跳痛D、肝浊音界消失E、肠鸣音减弱或消失

2.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（C）

A．积极治疗胆道疾病

B．戒酒

C．常用抑制胰酶活性的药物

D．避免服用引起急性胰腺炎的药物

E．避免暴饮暴食

3.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（A）

A．血清淀粉酶增高

B．血钙降低

C．血清正铁血红蛋白阳性

D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E．发病后很快出现休克

4.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（E）

A．解痉止痛

B．抑制胰腺分泌

C．水电解质平衡与支持治疗

D．防治感染

E．生长抑素类似物八肽静脉滴注

5.女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（C）

A．肿大的胰腺压迫胆管所致

B．肝细胞性黄疸

C．胆结石并胰腺炎

D．胆总管下端狭窄

E．胆囊炎所致

6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（C）

A．血脂肪酶增高

B．血淀粉酶增高

C．血钙降低

D．血胆红素增高

E．B超检查胰腺增大

7.以下哪项提法是正确的（D）

A．只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

B．血清淀粉酶在8小时达峰值

C．血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

D．淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

E．尿淀粉酶增高可持续2～4周

8.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

A．上腹剧痛向左腰背部放射（D）

B．黄疸

C．发热

D．Cullen征

E．呕吐

9.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（B）

A．急性肾功能衰竭

B．急性胰腺炎

C．急性心肌梗死

D．急性胃炎

E．急性肝炎

三、名词解释题（每题5分，共5分）

急性胰腺炎：

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

三、简答题（每题15分，共30分）

1.急性胰腺炎的护理措施？

答：

1）一般护理

①绝对卧床休息：

可取屈膝侧卧位，剧痛而辗转不安者防止坠床。

②禁食期间有口渴时可含漱或湿润口唇，一般不能饮水。

腹痛和呕吐基本缓解后可由小量低脂、低糖流质开始，逐步恢复到普食，但忌油腻食物和饮酒。

2）严密观察病情，及时发现坏死性胰腺炎、休克和多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）。

①密切观察神志、生命体征和腹部体征的变化，特别要注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，及时发现坏死性胰腺炎的发生。

②观察呼吸：

抽血做血气分析，及早发现呼吸衰竭。

及时给高浓度氧气吸人，必要时给予呼吸机辅助呼吸。

③观察尿量、尿比重，监测肾功能，及时发现肾衰。

④观察有无出血现象，监测凝血功能的变化。

⑤观察有无手足抽搐，定时测定血钙。

⑥化验值的监测：

包括血电解质、酸碱平衡和肝功能。

3）心理护理：

指导患轳减轻疼痛的方法，解释禁食水的意义，关心和照顾其生活。

2.如何区别轻症与重症胰腺炎？

答：

区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。

有以下表现应当按重症胰腺炎处置：

①临床症状：

烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：

腹肌强直、腹膜刺激征，Grey_Turner征或Cullen征；③实验室检查：

血钙显著下降2mmol/L以下，血糖>11．2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。