执业医师.docx
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执业医师
1号题:
第一站:
病史采集。
女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天。
病历分析。
男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:
反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。
查体:
左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。
辅助检查:
血气分析:
PH7.32PaO251mmolPco261mmol
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;提问:
甲亢甲状腺触诊有何发现?
基本操作:
阑尾炎手术前消毒。
提问:
铺好消毒巾后能不能移动?
碘酒能不能杀灭芽孢?
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊。
2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊。
3、二尖瓣型心脏(胸片)。
4、右尺骨骨折。
5、肝破裂CT。
6、正常心电图。
7、阵发性室上速8、职业道德。
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊2男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊3、二尖瓣型心脏(胸片)4、右尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电7、
阵发性室上速8、职业道德
1号
第一站:
病史采集
女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天
病历分析
男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:
反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。
查体:
左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。
辅助检查:
血气分析:
PH7.32PaO251mmolPco261mmol
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:
甲亢甲状腺触诊有何发现?
基本操作:
阑尾炎手术前消毒
提问:
铺好消毒巾后能不能移动?
碘酒能不能杀灭芽孢?
第三站:
1、篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊
2、男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊
3、二尖瓣型心脏(胸片)
4、右尺骨骨折
5、肝破裂CT
6、正常心电图
7、阵发性室上速
8、职业道德
2号题腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查
3题病史采集:
左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,操作:
胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?
【03号题】广西桂林
第一站病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦,病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,
第二站操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?
3号大题
第一站:
病史采集:
左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦
病例分析:
肺炎球菌肺炎,感染性休克
第二站:
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊。
舟状腹见于什么疾病?
(腹部凹陷如舟状,称舟状腹.多见于慢性消耗性疾病(如甲亢晚期)、严重脱水、恶病质(恶性肿瘤).严重营养不良等恶病质。
)
技能操作:
胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
第三站:
【5号题】语音震颤,胸外心脏按压海南5号题
一站:
内风湿性关节炎与痛风的鉴别
二站:
1,条口外关风池定位
2,腹壁反射
3,屈曲肢体的止血
4,心脏叩诊
三站:
1,神门四神冲主治
2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病
3,糖尿病慢性并发症有哪些?
4,围绕尿血展开问诊
【05号题】第二站:
体格检查语音震颤,胸外心脏按压
6号题病史采集;糖尿病高渗性昏迷
病例分析:
结核性胸膜炎(大概吧……)
体格检查:
肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量
操作:
穿脱隔离衣
【07号题】第一站:
病史采集:
男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
试题编号:
26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐
2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音
3.左股骨骨折
4.硬膜外血肿
5.正常心电图
6.右束支传导阻滞
7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
7组题--河南洛阳第一站:
病史采集:
试题编号:
7男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
试题编号:
26男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,
肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐
2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音
3.左股骨骨折
4.硬膜外血肿
5.正常心电图
6.右束支传导阻滞
7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
9号题:
第一站,病史采集;女。
15岁,腰部疼痛低热盗汗病例分析:
68岁老人,头晕头昏10年,胸闷心悸一年,
12号题
第一站患者,男,35,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊
13题病史采集,男22岁,便血
病理分析,男55,突发心前区压榨疼痛,不能缓解,ST段弓背抬高诊断心肌梗死
操作,锁骨下窝,腋后线,肩胛下区(还有一个忘了)体表标志,肛门指诊,脾脏触诊。
问题,反甲见于?
肾盂和输尿管交界处在体表的投影?
操作是下胃管引流
问题,昏迷病人怎么下,负压吸引是越大越好么?
那个上机就好多拿不准了,我答的是,窦性心律不齐,气管呼吸音,胫骨骨折,正常肺片,窦性心动过缓,室速,硬膜外血肿,那个医德医风的应该一看就会。
14号大题
第一站:
病史采集:
男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
病例分析:
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.
第二站:
体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
技能操作骨髓穿刺
提问:
什么是脉压?
脉压减小见于什么?
14号题,病史采集应该是肺结核,病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
操作:
骨髓穿刺。
【14号题】病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
14号题,病史采集应该是肺结核,病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
操作:
骨髓穿刺
17号题:
一站:
1,头痛伴意识不清5小时。
2,烧心,反酸5年,伴吞咽困难3月,饱餐后疼痛加重。
第二站:
乳房视诊,肝脏触诊(单手),肛门指检。
腹水治疗性穿刺。
【18号题】第二站:
胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺
【18号题】第二站:
胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺,病例分析乙肝肝硬化腹水
19号题:
病史:
间断气促4月,加重2天,既往“风湿性心瓣膜病6年”。
病例分析:
饮酒后上腹痛1天。
血常规,B超均正常,诊断急性胃炎。
操作:
静脉穿刺抽血查体:
呼吸运动(口述),Murphy's征,脊柱检查。
第三站:
窦性心律不齐,呼气性干性啰音(不确定),心电图:
室早;急性心梗;X线:
肺炎,左侧尺骨骨折,CT:
硬膜下血肿;医德医风。
题组号:
22,病史采集:
患者女性,26岁,头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。
病例分析:
急性胰腺炎
26号问诊心悸四年加重一小时
病例分析乙肝肝硬化腹水
【26号题】第一站:
病史采集主诉:
心悸四年加重一小时
病例分析乙肝肝硬化腹水
试题编号26:
病例分析:
男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
27.病史采集:
咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:
甲肝,急性黄疸型。
查体:
肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验),
操作:
三腔二囊止血
28号:
冠心病病史采集,菌痢诊断,指肠指诊,腹穿。
?
?
29号题
病史采集试题编号:
56
病史采集,心寄X年,加重1天,既往有高血压病史5年。
病例分析,低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多,HIV初筛阳性可以明确诊断为:
HIV
第二站:
技能是清创缝和
操作:
1心脏触诊,2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验
考官问:
心脏触诊有哪些区,心前区震颤见于什么疾病,液波震颤阳性见于什么疾病,浮髌实验阳性见于什么疾病,振水音阳性见于什么疾病
30号题:
病史采集:
体重减轻,多汗,易怒
病例分析:
血尿、蛋白尿、少尿、血压高
体查:
心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:
呼吸音增强见于什么?
操作:
左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题:
下腹部拆线时间?
6-7天
听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。
肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速。
31号题:
病史采集:
胸部闭合损伤。
病例分析:
甲状腺癌技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下
血肿CT片
第31号题安徽合肥考区
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
【32号题】病史采集主述:
42岁女性,尿频尿急10余天
【32号题】病史采集主述:
42岁女性,尿频尿急10余天病例分析:
糖尿病。
34题组号:
病史采集,男,15岁,喘息10年,加重4月
病例分析:
特发性血小板减少性紫癜,慢性缺铁性贫血
34题组号:
病史采集,男,15岁,喘息10年,加重4月
病例分析:
特发性血小板减少性紫癜,慢性缺铁性贫血
体格检查43题号:
心脏听诊
临床操作:
脊柱病人的搬运
35号,病史为恶心伴腹痛,病列可能是红斑狼疮,基本操作右小腿开放性骨折,体检听诊,
病例分析题号35:
再生障碍性贫血+肺部感染
第二站
36号题
骨折包扎液波震颤心脏震颤
体格检查题号
37号题组(广西),第一站病史采集:
10岁男孩,寒战、高热伴右膝关节红肿热痛2天急诊入院。
病例分析:
23岁女性患者,怕热、多汗、心悸半年(好像是这么长,紧张得忘了),夜间睡眠休息时心跳也快,超过100次/分,还有伴随易饥饿、多食,体重下降15Kg。
其母亲有甲亢病史,已治愈。
查体:
体温37度,心率110次/分(反正快了),血压正常(我忘了脉压是多少了),甲状腺II度弥漫性肿大,对称,质软,未触及结节,可闻及血管杂音。
双手震颤(+)。
辅助检查:
心电图示窦性心动过速。
问题1:
诊断及依据。
2、还应该完善什么检查?
3、治疗原则。
第二站操作:
一中年男子突发胸痛,心跳骤停,心音消失,要求予心肺复苏术,进行2个循环。
体格检查:
心脏触诊、震水音、肛门指诊,要求进行表述并
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