传染病大题重点汇总.docx
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传染病大题重点汇总
三.问答题
1.病毒性肝炎的治疗原则。
采用综合性治疗方案,合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒、抗纤维化等治疗。
2.试述各型肝炎病毒的感染标记物尤其是HBV抗原抗体系统及其意义。
1、甲型肝炎:
抗HAV-IgM现症感染。
抗HAV-IgG既往感染,获得免疫。
HAV颗粒粪便中检出。
2、乙型肝炎:
血清HBVM测定(三大抗原抗体测定)
HBV-DNA定量血清及肝组织均可检出。
HBV-DNAP不常用。
3、丙型肝炎:
抗HCV-IgM急性期及慢性感染复制期
抗HCV-IgG非保护性抗体,长期存在
HCV-RNA定量病毒复制指标,抗病毒药物疗效观察。
肝组织HCAg免疫组化法。
4、戊型肝炎:
抗HEV-IgM和IgG近期感染指标。
HEV颗粒粪便中发病2周内检出。
5、丁型肝炎:
血清HDAg急、慢性期均可检出。
抗HD-IgM急性早期、慢性感染HDV复制。
抗HD-IgG慢性HDV感染持续升高。
HBV+HDV(混合)抗HBc-IgM(+)。
HBV+HDV(重叠)抗HD-IgM(+)。
抗HBc-IgG(+)抗HBc-IgM(-)。
肝组织HDAg免疫组化法。
HDV-RNA分子生物学。
3.急性黄疸型肝炎的临床表现与诊断依据。
临床表现1、黄疸前期(1-21天;5-7天)
流感样症状:
畏寒、发热、头痛、乏力。
消化道症状:
纳差、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
期末尿色变黄:
浓茶样
2、黄疸期(2-6周):
出现肝细胞性黄疸表现
①黄疸加深阶段,消化道症状重;
②黄疸减退阶段,消化道症状减轻;
③大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓、肝肿大,部分有轻度脾肿大。
3、恢复期(2周-4个月):
症状消失,肝、脾回缩,肝功能复常
诊断依据1)流行病资料:
接触史、注射史、血制品应用史、不洁饮食史。
(2)症状:
乏力、纳差、恶心、厌油、腹胀。
(3)体征:
肝肿大、压痛、肝区叩痛、患儿肝大明显,脾大多见。
(4)血清ALT活力增高。
(5)病原学检测阳性。
(6)血清胆红素>17.1umol/L或尿胆红质阳性,并排除其他原因引起的黄疸。
4.急性(亚急性)重型肝炎的临床特征。
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
2周内出现极度乏力,消化道症状明显迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病,肝脏缩小,PTA<40%
急行起病,15天~24周出现重型肝炎表现
脑病型:
首先出现Ⅱ度以上肝性脑病腹水型:
首先出现腹水及相关表现者
临床表现同亚急性重型肝炎,有慢性肝病的病史,临床症状和体征,实验室指标改变者
5.各型肝炎的流行病学特征。
㈠经胃肠道传播的病毒性肝炎(A、E)
传染源:
隐性感染者、急性期患者
传播途径:
粪——口
易感人群:
普遍易感,病后可获得免疫力(甲型持久、戊型不持久)
流行特点:
⑴HAV:
多为散发,也可因水和食物污染而暴发流行。
秋冬季多见,全年散发。
易感和高发人群:
以6个月~10岁儿童多见。
⑵HEV:
因水污染、雨季、洪水后造成流行,全国均有散发。
春冬季高发。
儿童隐性感染,成人临床性感染。
㈡经胃肠道外传播的病毒性肝炎(B、C、D)
传染源:
急、慢性患者和无症状病毒携带者
传播途径:
①注射传播:
输血、预防注射、药物注射、针刺
②母婴传播:
产道感染、产后哺乳、宫内感染
③日常生活密切接触:
家庭聚集现象
④性接触传播:
精液、阴道分泌物、唾液中均可有病毒
易感人群:
普遍易感,不同株间无交叉免疫
流行特点:
多为散发,临床以无症状,无黄疸型病例为多
6.怎样预防甲、乙型肝炎?
⑴经胃肠道传播的病毒性肝炎(A、E)
①控制传染源:
早期发现、隔离和治疗病人
②切断传播途径
③保护易感人群——被动免疫:
免疫球蛋白
主动免疫:
甲型肝炎减毒活疫苗
⑵经胃肠道外传播的病毒性肝炎(B,C,D)
①控制传染源:
筛选献血员,不从事有关职业
②切断传播途径:
做好医疗过程中的严格消毒与隔离使用一次性医疗用品
③保护易感人群:
暴露前的预防:
乙肝疫苗(10-20μg;0,1,6)
母婴传播的预防:
HBsAg(-)乙肝疫苗
HBsAg(+)(HBIG)+乙肝疫苗
暴露后的预防:
HBIG+乙肝疫苗
二.问答题
1.解读下列流感毒株的命名:
A/Chicken/Hongkong/220/97(H5N1)。
2.流感的高危人群有哪些?
二.问答题
1.人禽流感的流行病学特点与预防措施。
2.医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例与确诊病例的诊断标准。
3.试述人禽流感的抗病毒治疗。
二.问答题
1.典型麻疹的临床表现。
(1)前驱期(初期):
发热至出疹,约3天。
a主要为呼吸道及眼结合膜发炎的卡他现象。
b特殊体征为斑,位双侧第二磨牙对面的颊黏膜上,具诊断价值。
c麻疹前驱疹:
一过性。
(2)出疹期(极期):
约3天。
a发热和呼吸道症状达高峰,毒血症状加重。
b发疹顺序(从上到下):
耳后发际—-前额、面颈—-胸腹背、四肢---掌足底。
c皮疹特点:
淡红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。
(3)恢复期:
约3天。
迅速好转,按出疹顺序(上-下)消失,色素沉着,细小脱屑。
2.麻疹的并发症有哪些?
1、喉炎:
两三岁以下小儿多见
2、肺炎:
最常见。
五岁以下。
多为继发。
3、心肌炎:
两岁以下多见,90%死于心衰。
4、脑炎:
病毒直接侵犯脑组织所致。
5、亚急性硬化性全脑炎(SSPE):
远期并发症。
为脑组织的退行性变。
3.麻疹的诊断与治疗要点。
诊断:
接触史+典型临床表现+实验室检查
治疗:
对症+护理+预防并发症
1、一般治疗:
隔离,清洁,补水和维A
2、对症治疗:
退热,祛痰止咳,镇静,止痉,給氧,水电平衡
3、并发症防治:
三.问答题
1.肾综合征出血热流行病学特点和预防要点。
2.肾综合征出血热各期的临床表现和主要实验室检查特点。
五期经过:
发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期
1、发热期
(1)发热;起病急骤,稽留热和弛张热多见,热程多3~7日,体温越高,热程越长,则病情越重
(2)全身中毒症状;①“三痛”(头痛、腰痛和眼眶痛)和全身酸痛、疲惫②胃肠中毒症状:
食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻③重者中毒性神经精神症状,如嗜睡、烦躁,谵妄或抽搐等
(3)毛细血管损害;
⑴充血与出血充血——颜面、颈、上胸部显著潮红(三红),呈酒醉貌、眼结膜、咽部充血出血——皮肤:
腋下和胸背部,呈搔抓样或条索点状淤点。
粘膜:
软腭呈针尖样出血点,眼结膜呈片状出血。
其他:
少数鼻衄、咯血、黑便或血尿,重者皮肤大片瘀斑或腔道大出血。
⑵渗出与水肿①球结膜水肿:
轻者眼球转动时结膜有漪涟波,重者球结膜呈水泡样,甚至突出睑裂②面部浮肿及腹水:
渗出水肿征越重,病情也越重
(4)肾损害:
蛋白尿和尿镜检管型,尿中排出膜状物
2、低血压休克期
4~6病日,发热末期或热退同时血压下降,热退病重是本病特点,持续时间数小时~6日,一般为1~3日,休克出现越早,持续时间越长,病情越重,与治疗措施是否及时和正确有关。
症状:
①末梢循环障碍,如脸色苍白、口唇紫绀,四肢厥冷,甲床淤血,皮肤花纹
②少尿或无尿
③可有意识障碍
④血压下降,脉搏细数,顽固性休克时可并发:
DIC、脑水肿、ARDS和急性肾衰
3、少尿期
5~8病日,持续2~5日
①尿量<400m1/24h为少尿,<50m1/24h为无尿
②可与二期重叠,或跳过二期
③伴高氮质血症,注意无明显少尿型
⑴尿毒症表现
①消化道症状:
厌食、呕吐、腹胀、腹泻,顽固性呃逆
②肾性脑病:
精神萎靡不振、嗜睡、谵妄,可剧烈头痛,伴脑膜刺激征
③出血倾向明显加重:
皮肤淤斑增加、鼻出血、便血、呕血、咯血、血尿或阴道出血
⑵酸中毒和水、电解质紊乱
①水中毒
全身浮肿,体重加重(球结膜、面颈水肿加重,少数可有腹水),多有高血容量综合征(体表静脉充盈,脉搏洪大,脉压差增大,脸部胀满和心率增快,易促发心衰、肺水肿、脑水肿)
②代谢性酸中毒:
呼吸增快或Kuss-maul深大呼吸,加重心脏损伤
③高血钾、低血钠、低血钙
4、多尿期
9~14病日,持续1~14日,长者数月以上
①移行期:
日尿量由400ml增加至2000m1
虽尿量增加但血BUN和Cr反而上升,症状加重,可死亡
②多尿早期:
>2000m1/24hr
③多尿后期:
>3000m1/24hr,达4000~8000m1/24hr,氮质血症逐步下降,精神食欲逐日好转。
其中水和电解质补充不足、继发感染→继发性休克
5、恢复期:
尿量恢复2000毫升以下,精神、食欲基本恢复,体力增加,一般需1~3个月才能完全恢复。
实验室检查①WBC升高,异淋出现,血小板减少②尿蛋白大量出现③血清和尿沉渣细胞中检出EHFV抗原④PCR检测EHF病毒RNA;⑤血清中检出特异性IgM抗体
二.问答题
1.典型乙脑的临床表现。
1.初期:
1~3天
病初1~3天,表现为急性发热,体温39~40℃,头痛、恶心、呕吐、嗜睡。
2.极期:
3~10天
(1)高热:
体温40℃以上,平均7~10天,热程越长,病情越重。
(2)意识障碍:
从嗜睡到昏迷不等,通常1周,意识障碍的程度及持续时间长短与病情轻重有关。
(3)抽风:
程度不同,可由局部到全身,多伴有意识障碍,其原因为高热,脑实质损害及脑水肿等。
(4)呼吸衰竭:
主要为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不齐和幅度不均,脑疝引起者伴有脑疝表现,重者呼吸停止;少数可因呼吸肌麻痹或痰阻而引起外周性呼吸衰竭。
(5)神经系统症状和体征:
浅反射:
减弱,消失。
深反射:
先亢进后消失。
昏迷时可有肢体强直性瘫痪,偏瘫、伴肌张力高。
锥体束征阳性;
脑膜刺激征阳性;
植物神经及颅神经损害;
(6)循环衰竭:
由心功能不全、脑水肿及消化道出血引发。
3、恢复期:
6个月以内
极期过后,体温下降,神经精神症状好转,2周左右恢复,重者可有多种恢复期症状,低热、多汗、失语、吞咽困难肢体功能障碍、癫痫等,半年后仍未恢复者为后遗症期。
4、后遗症期:
5~20%的病人可留后遗症,主要有失语、意识障碍、肢体瘫痪等。
2.乙脑与流脑的鉴别要点。
3.乙脑的诊断与预防要点。
流行病学:
季节、年龄。
主要症状和体征:
高热、头痛、昏迷、抽风及神经系统体征。
实验室检查:
血常规及脑脊液、血清学检查
二.问答题
1.狂犬病的典型临床表现有哪些?
典型临床表现分为三期:
1、前驱期:
主要表现有低热、全身不适、继而恐惧不安、对声、光、风等刺激敏感而喉头有紧缩感。
部分病人在愈合的伤口皮肤有异样的感觉如痒、痛、麻或蚁走感。
本期持续2~4d。
2、兴奋期:
突出表现是病人高度兴奋、极度的恐惧、恐水、怕风,怕光、怕声。
这些刺激均可导致病人咽肌痉挛,甚至全身肌肉阵发性抽慉。
病人交感神经兴奋,大量流涎,乱吐唾液,大汗淋漓,但病人神智多清晰。
本期持续1~3d。
3、麻痹期:
患者肌肉松弛,由安静进入昏迷状态,呼吸、循环衰竭而死亡。
本期一般较短仅6~18h。
2.被病兽咬伤手背,怎样正确处理?
伤口处理:
主要为清创,立即用20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处,至少20分钟,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦,也可用0.1%新洁尔灭液冲洗,以清除和杀死病毒。
如有高效价免疫血清,皮试后可在创伤处作浸润注射。
伤口不缝合。
亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
3.被病兽咬伤后是否发病的影响因素有哪些?
4.狂犬病的诊断要点。
(一)临床诊断:
根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状,即可作出临床诊断。
但在疾病早期,儿童及咬伤不明确者易误诊。
确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。
(二)实验室检查
1.血象:
白细胞总数12~30×109/L不等,中性粒细胞多在80%以上。
2.免疫学试验
(1)荧光抗体检查法:
取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片,用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。
(2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原:
可供快速诊断及流行病学之用。
如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升,曾经接种狂犬疫苗的患者,中和抗体须超过1:
5000方可诊断为本病。
(3)病毒分离:
病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物,分离病毒,经中和试验鉴定可以确诊,但阳性率较低。
(4)内基小体检查:
从死者脑组织印压涂片或作病理切片,用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体,阳性率约70~80%。
5.狂犬病的预防措施。
(一)加强动物管理,控制传染源:
1.大力宣传养狗及其他野生动物的危害。
2.野犬应尽量捕杀。
3.家犬应严格禁锢。
并进行登记和疫苗接种。
4.狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋,严禁剥皮吃肉。
(二)伤口处理:
主要为清创,立即用20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处,至少20分钟,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦,也可用0.1%新洁尔灭液冲洗,以清除和杀死病毒。
如有高效价免疫血清,皮试后可在创伤处作浸润注射。
伤口不缝合。
亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
(三)预防接种:
对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。
原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml,而后每1~3年加强免疫1次。
对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者,应作预防接种。
其方法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接种,与此同时加用免疫血清,效果更佳。
三.问答题
1.艾滋病的主要发病机制是什么?
2.艾滋病的高危人群包括哪些?
⑶高危人群:
是男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。
3.怎样预防艾滋病?
(一)管理传染源
加强国境检疫,禁止HIV感染者入境。
隔防病人及无症状携带者,对患者血液、排泄物和分泌物进行消毒处理。
避免与患者密切接触。
(二)切断传播途径
加强卫生宣教,取缔娼妓,禁止各种混乱的性关系,严禁注射毒品。
限制生物制品特别是凝血因子Ⅷ等血液制品进口;防止患者血液等传染性材料污染的针头等利器刺伤或划破皮肤。
推广使用一次性注射器。
严格婚前检查,限制HIV感染者结婚。
已感染的育龄妇女,应避免妊娠、哺乳。
(三)保护易感人群
HIV抗原性多肽疫苗及基因疫苗正研究之中,距大规模临床应用为时尚远。
因此目前主要措施应加强个人防护,并定期检查。
加强公用医疗器械和公用生活物品的消毒。
4.怎样预防HIV职业暴露?
一旦发生如何处理?
三.问答题
1.伤寒极期的临床表现特征。
:
伤寒的极期在病程的第2~3周,常有伤寒的典型表现。
⑴发热:
持续高热,多数呈稽留热型,少数呈弛张热型或不规则热型,持续10~14天。
⑵消化系统症状:
明显食欲不振,腹部不适,腹胀,多有便秘,少数则以腹泻为主。
右下腹可有轻度压痛。
⑶神经系统症状:
与疾病的严重程度成正比。
患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者可有谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病的表现。
神经系统症状多随体温下降逐渐恢复。
⑷循环系统症状:
常有相对缓脉,即体温增高1℃,每分钟脉搏增加少于15~20次,系因副交感神经兴奋性增强所致。
但并发中毒性心肌炎时,相对缓脉不明显。
有时出现重脉,即桡动脉触诊时,每一次脉搏感觉有两次搏动,系因末梢血管受内毒素影响而扩张所致。
⑸皮疹:
于病程7~13天,部分患者在胸、腹、背部及四肢的皮肤分批出现淡红色斑丘疹(玫瑰疹),直径约2~4mm,压之退色,一般在10个以下,约2~4天内消失。
水晶形汗疹(或称白痱)多发生于出汗较多者。
⑹肝脾肿大:
病程第一周末开始,常可触及肝脾肿大,通常为肋缘下1~3cm,质软伴压痛。
重者出现肝功能明显异常及黄疸。
2.伤寒的诊断与治疗要点。
1、流行病学资料
2、临床表现
3、实验室检查
3.伤寒应与哪些疾病鉴别?
1、一般治疗:
消毒和隔离,休息,护理,饮食
2、对症治疗:
降温不宜使发汗的药物,低压灌肠治便秘,腹胀者少食易产气的食物,腹泻者低糖低脂肪饮食,重者在有效足量的抗生素配合下使用肾上腺皮质激素。
3、病因治疗:
第三代喹诺酮类药物首选,儿童和孕妇使用第三代头孢菌素
二.问答题
1.霍乱的预防。
①控制传染源建立、健全腹泻门诊,对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。
对病人应隔离治疗至症状消失后6日,并隔日粪便培养一次,连续三次阴性。
对接触者应严密检疫5日,留粪便培养并服药预防;②切断传播途径改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理。
对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒;杀蛆灭蝇;③提高人群免疫力接种全菌体死疫苗可减少急性病例,控制流行规模。
2.典型霍乱的临床表现特点。
典型霍乱的临床表现:
1、泻吐期:
一般无发热,本期持续数小时至1-2日
⑴腹泻特点:
①先泻后吐:
腹泻次数、大便形状
②无腹痛:
③无里急后重:
排便后有轻快感
④特征性为米泔样便
⑵呕吐:
无恶心,呈喷射性和连续性呕吐
2、脱水期:
此期一般持续数小时—2-3天
脱水:
脱水分度
①脱水;②循环衰竭;③尿毒症、代谢性酸中毒;④肌肉痉挛:
低钠;⑤低血钾:
3、反应期:
一般持续1~3日,腹泻停止,脱水纠正,症状消失,1/3病人出现发热发应
3.霍乱疑似病例与确诊病例的诊断依据。
霍乱的诊断标准。
答:
符合以下三项中一项者即可诊断为霍乱:
①凡有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长者;②流行区人群,凡有典型症状,但粪培养无霍乱弧菌生长者,经血清抗体测定效价呈4倍增长,亦可确诊为霍乱;③在流行病学调查中,首次粪便培养阳性前后各5d内,有腹泻症状者及接触史,可诊断为轻型霍乱。
霍乱的疑似诊断。
答:
符合以下两项中之一项者,可诊断为疑似霍乱:
①有典型症状,但病原学检查未确定者应作疑似病例处理;②霍乱流行期间有明显接触史,且发生泻吐症状,不能以其他原因解释者。
对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒。
并每日作粪培养,如三次阴性,且血清学检查2次阴性,可否定诊断并作更正报告。
二.问答题
1.急性细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别要点。
2.如何预防菌痢?
二.问答题
1.简述流脑的流行病学特点。
1、传染源:
病人,潜伏末期及病后10日。
带菌者,是主要传染源,流行期间可达50%,以A群为主,非流行期间以B群多见。
2、传播途径:
呼吸道直接传播。
3、易感人群:
6月~5岁儿童易发病。
6月以内有来自母体的抗体,故很少发病。
成年人经反复隐性感染可产生保护性抗体,感染者较少。
本病隐性感染率高。
4、流行特征:
季节性,冬春多发;周期性,3~5年小流行,7~10年大流行。
2.典型流脑的临床表现。
★
(一)普通型:
1、前驱期:
低热、咽痛、咳嗽等上感表现。
2、败血症期:
①发热及全身中毒症状。
②皮肤粘膜瘀点瘀斑70%以上。
3、脑膜炎期:
此期多与败血症期同时存在,持续2~5天
⑴发热、感染中毒症状加重
⑵中枢神经系统症状:
①颅高压症状:
剧烈头痛、频繁呕吐
②脑膜刺激症:
颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性
③脑炎症状:
谵妄、抽搐、神志障碍、恢复期
4、恢复期
①体温下降至正常;
②瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合
③颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转;
④1~3周痊愈
3.与乙脑、中毒痢、结脑的鉴别要点。
病名
流脑
结脑
乙脑
病原菌
脑膜炎双球菌
结核杆菌
乙脑病毒
起病
急性
多亚急性
急性
发热
早期出现
较早出现
早期出现
脑神经受累
少见
多见
多见
脑脊液细胞数
明显增加
中度增加
中度增加
主要细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
淋巴细胞
糖
明显降低
明显降低
基本正常
蛋白质
明显增高
明显增高
轻度增高
氯化物
降低
明显降低
基本正常
涂片查菌
脑膜炎双球菌
结核杆菌
无
三.问答题
1.钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些?
此型的治疗要点是什么?
:
钩体病弥漫肺出血型的常见诱因有:
①病后未及时休息;②治疗不及时或治疗不当,如已有肺出血后使用升压药而加重肺出血;③病后不适当搬动或长途运送;④抗生素治疗引起赫克斯海默尔反应;⑤病人过度紧张或烦躁不安等。
治疗要点:
①度冷丁镇静;②吸氧;③大剂量氢化可的松静脉推注,再静脉滴注维持;④酌情使用强心剂;⑤抗生素治疗,首剂应小剂量,青霉素过敏者选用庆大霉素、头孢菌素等;⑥止血;⑦对症治疗:
高热者物理降温,维持水、电解质及酸碱平衡。
2.试述钩体病的诊断依据
①流行病学资料:
钩体疫水接触史,夏秋季发病,当地本病的流行情况;②临床表现:
具备钩体病的基本特征如急性起病,发热及全身中毒症状,腿痛,腓肠肌和压痛明显,浅表淋巴结肿大,结膜充血。
黄疸出血型在上述临床表现基础上有黄疸、出血、肾功能损害表现。
肺出血型在基本特征基础上有肺出血表现。
脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺激征、神经精神异常等表现。
③实验室资料:
WBC数增多,ESR增快,钩体显凝试验>1/400阳性,或早期和恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上,可确定诊断。
钩体DNA检测有助于早期诊断。
二.问答题
急性阿米巴痢疾与急性菌痢的鉴别点。
鉴别要点
阿米巴痢疾
细菌性痢疾
流行病学
散发,
可流行
全身症状
轻,
较重
腹痛、腹泻
轻、每日10余次
较重、频数
里急后重
轻,
明显
腹部压痛
右下腹为主,
左下腹为主
粪便肉眼观
粪质多、恶臭、暗红色果酱样
粪质少、粘液脓血便、血色鲜红
粪便镜检
红细胞粘集成串有脓球有滋养体
成堆脓球红细胞分散有巨噬细胞
粪便培养
溶组织内阿米巴滋养体
痢疾杆菌
肠镜检查
散在溃疡
边缘隆起、肠粘膜充血、水肿充血、溃疡间粘膜正常,浅表溃疡
三.问答题
1.简述疟疾的诊断依据。
流行病接触史,典型的临床表现为间歇发作性寒战、高热、大量出汗,贫血和脾大。
脑型疟多在疟疾发作时出现神志不清、抽搐和昏迷。
血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色后镜检,对疟疾诊断有重要意义,可确定种类,发冷期及发作6小时内虐原虫最多。
可使用PCR(检测DNA)或ELISA检测疟原虫特异性抗原和抗体。
2.疟疾的预防。
主要是消灭按蚊,防止被按蚊叮咬。
可用甲喹酮、乙胺嘧啶或多西环素等作预防。
二.问答题
1.日本血吸虫病的治疗原则。
2.日本血吸虫病的预防要点。
二.问答题
囊尾蚴病的治疗注意事项。
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