中医体质量表方便版.docx
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中医体质量表方便版.docx
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中医体质量表方便版
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您手脚发凉吗
1
2
3
4
5
⑵您胃脘部、背
部或腰膝部怕冷
吗
1
2
3
4
5
⑶您感到怕冷、
衣服比别人穿得
多吗
1
2
3
4
5
⑷您比一般人不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等。
1
2
3
4
5
⑸您比别人容
易患感冒吗
1
2
3
4
5
(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃
(喝)凉东西吗
1
2
3
4
5
中
体
质
医
量
⑺你受凉或吃
(喝)凉的东西
后,容易腹泻(拉
肚子)吗
1
2
3
4
5
阳虚质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您感到手脚
心发热吗
1
2
3
4
5
(2)您感觉身体、
脸上发热吗
1
2
3
4
5
⑶您皮肤或口
唇干吗
1
2
3
4
5
⑷您口唇的颜
色比一般人红吗
1
2
3
4
5
⑸您容易便秘
或大便干燥吗
1
2
3
4
5
⑹您面部两潮
红或偏红吗
1
2
3
4
5
⑺您感到眼睛
干涩吗
1
2
3
4
5
(8)您活动量稍大
就容易出虚汗吗
1
2
3
4
5
阴虚质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)你容易疲乏吗
1
2
3
4
5
⑵您容易气短
(呼吸短促,接
不上气吗
1
2
3
4
5
⑶您容易心慌
吗
1
2
3
4
5
⑷您容易头晕
或站起时晕眩吗
1
2
3
4
5
⑸您比别人容
易患感冒吗
1
2
3
4
5
(6)您喜欢安静、
懒得说话吗
1
2
3
4
5
⑺您说话声音
无力吗
1
2
3
4
5
(8)您活动量就
容易出虚汗吗
气虚质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您感到胸闷
或腹部胀满吗
1
2
3
4
5
⑵您感到身体
学生不轻松或不
爽快吗
1
2
3
4
5
⑶您腹部肥满
松软吗
1
2
3
4
5
⑷您有额部油
脂分泌多的现象
吗
1
2
3
4
5
(5)您上眼睑比
别人肿(仍轻微
隆起的现象)吗
1
2
3
4
5
⑹您嘴里有黏
黏的感觉吗
1
2
3
4
5
(7)您平时痰多,特别是咽喉部总
1
2
3
4
5
感到有痰堵着吗
(8)您舌苔厚腻
或有舌苔厚厚的
感觉吗
1
2
3
4
5
痰湿质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗
1
2
3
4
5
(2)你容易生座
疮或疮疖吗
1
2
3
4
5
(3)您感到口苦
或嘴里有异味吗
1
2
3
4
5
⑷您大使黏滞
不爽、有解不尽
的感觉吗
1
2
3
4
5
⑸您小便时尿
道有发热感、尿
色浓(深)吗
1
2
3
4
5
⑹您带下色黄
1
2
3
4
5
(白带颜色发黄)吗(限女性回答)
(7)您的阴囊部
位潮湿吗
1
2
3
4
5
湿热质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗
1
2
3
4
5
⑵您两颧部有
细微红丝吗
1
2
3
4
5
⑶您身体上有
哪里疼痛吗
1
2
3
4
5
⑷您面色晦黯
或容易出现褐斑
吗
1
2
3
4
5
⑸您容易有黑
眼圈吗
1
2
3
4
5
⑹您容易忘事
(健忘)吗
1
2
3
4
5
⑺您口唇颜色
偏黯吗
1
2
3
4
5
血瘀质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您没有感冒
时也会打喷嚏吗
1
2
3
4
5
⑵您没有感冒
时也会鼻塞、流
鼻涕吗
1
2
3
4
5
⑶您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗
1
2
3
4
5
⑷您容易过敏
(对药物、食物、
气味、花粉或在
1
2
3
4
5
季节父替、气候
变化时)吗
⑸您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗
1
2
3
4
5
⑹您的因过敏
出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗
1
2
3
4
5
⑺您的皮肤一
抓就红,并出现
抓痕吗
1
2
3
4
5
特禀质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您感到闷闷
不乐吗
1
2
3
4
5
(2)您容易精神
紧张、焦虑不安
吗
1
2
3
4
5
(3)您多愁善感、
感情脆弱吗
1
2
3
4
5
⑷您容易感到
害怕或受到惊吓
吗
1
2
3
4
5
⑸您胁肋部或
乳房腹痛吗
1
2
3
4
5
⑹您无缘无故
叹气吗
1
2
3
4
5
⑺您咽喉部有
异物感,且吐之不出、咽之不下吗
1
2
3
4
5
气郁质:
原始分:
转化分:
请根据近一年的
体验和感觉,回
答以下问题
没有
(根本
不)
很少
(有一
点)
有时
(有些)
经常
(相当)
总是
(非常)
(1)您精力充沛吗
1
2
3
4
5
⑵您容易疲乏
吗
5
4
3
2
1
⑶您说话声音
无力吗
5
4
3
2
1
⑷您感到闷闷
5
4
3
2
1
不乐吗
⑸您比般人耐受不了寒冷
(冬天的寒冷,
夏天的冷空调、
电扇)吗
5
4
3
2
1
⑹您能适应外
界自然和社会环
境的变化吗
1
2
3
4
5
(7)您容易失眠吗
5
4
3
2
1
(8)您容易忘事
(健忘)吗
5
4
3
2
1
平和质:
原始分:
转化分:
体质
阳
虚
质
阴
虚
质
气虚
质
痰
湿
质
湿
热
质
血瘀
质
特
禀
质
气
郁
质
平
和
质
原始分
转化分
判断
结果
是
倾向
是
否
判断结果:
是
倾向是
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