血液生化检查详解.docx

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血液生化检查详解

血液生化检查

肝功检查

1、谷丙转氨酶（GPT）正常值0—40u/L

2、谷草转氨酶（GOT）正常值0—37u/L

3、r—转肽酶（r—GT）正常值11—50u/L

4、总蛋白正常值66—87g/L

5、白蛋白正常值35—55g/L

6、球蛋白正常值20—36g/L

7、白/球正常值（1.1—1.8）：

1

8、总胆红素正常值6—20vmol/L

临床意义

1、谷丙转氨酶：

增高：

Ⅰ、明显增高：

各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死。

Ⅱ、中度增高：

肝癌、肝硬化、慢性肝炎，心肌梗塞。

Ⅲ、轻度增高：

阻塞性黄疸、胆管炎。

2、谷草转氨酶：

增高：

病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、心肌炎。

3、r—转肽酶：

增高：

Ⅰ、明显增高：

原发或继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌。

Ⅱ、轻度或中度增高：

传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及长期服用某些药物。

4、总蛋白：

增高：

Ⅰ、严重腹泻、呕吐、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减低。

Ⅱ、主要球蛋白增加：

如多发性骨髓瘤。

减低：

Ⅰ、注射过多低渗液及各种原因水、盐潴留。

Ⅱ、营养不良或消耗增加，食物中蛋白质含量不足或慢性肠胃疾病引起的消化不

良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患肺结核、甲亢、恶性肿瘤，

使蛋白质大量消耗。

Ⅲ、合成障碍，主要肝脏疾患。

Ⅳ、蛋白质缺失增加：

如大量失血，严重灼伤时血浆渗出，肾病综合症时大量

蛋白尿。

5、白蛋白：

增高：

临床少见，仅在血液浓缩时随总蛋白浓度升高而同时增加。

减低：

主要肝肾疾病所致，如肝硬化，严重肝炎引起肝功能衰竭使合成障碍。

肾病时大量蛋白从尿中丢失。

白蛋白低于20g/L,引起水肿。

6、球蛋白：

增高：

血液浓缩可增高，但临床上主要是炎症，免疫系统疾病引起r—球蛋白增高:

1）细菌或寄生虫感染引起机体免疫反应增强，如结核病、麻风、疟疾、黑热病、血吸虫病。

2）自身免疫性疾病时机体免疫机能亢进，如红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎。

3）多发性骨髓瘤。

减低：

主要合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷。

征之一。

8、总胆红素：

增高：

见于各种黄疸（溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸）。

减低：

再生障碍性贫血及癌或慢性肾炎所致的继发性贫血。

肾功检查

1、尿素氮正常值2.14—7.85mmol/L

2、二氧化碳结合力正常值22—30mmol/L

3、肌酐正常值44—97vmol/L

4、尿酸正常值202—416vmol/L

临床意义

1、尿素氮：

增高：

Ⅰ、生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等。

Ⅱ、排泄缺陷，主要是神功衰弱，如充血性心力衰竭、肾炎、肾盂肾炎

泌尿道梗塞。

减低：

静注低渗葡萄糖液后，体液稀释或严重肝脏疾患

2、二氧化碳结合力：

增高：

Ⅰ代谢性碱中毒，如严重呕吐，柯兴氏综合征，低血钾，使用碱性药物过量。

Ⅱ、呼吸性酸中毒，肺气肿气胸，支气管扩张

减低：

Ⅰ代谢性酸中毒，严重腹泻，阿狄森氏病，肾功能衰竭，糖尿病，肠道瘘，使用酸性药物过多。

Ⅱ、呼吸性碱中毒，呼吸过快，换气过度

3、肌酐：

增高：

同尿素氮，大于442vmol/L表示肾功能衰竭，预后不良，肾病晚期可达1326—892.5vmol/L,但有些肾炎晚期病人，由于消瘦全身肌肉体积减少，肌酐轻度增高，肌肉萎缩，肌酐可减少。

4、尿酸：

增高：

Ⅰ、肾脏疾病，急慢性肾炎、肾结核等

Ⅱ、痛风，发作时高达、375—892.5vmol/L

Ⅲ、子痫，慢性白血病，多发性骨髓瘤，妊娠反应，慢性铅中毒。

减低：

偶见乳糜泻及恶性贫血时，应用某些药物如皮质素、阿司匹林等药物时。

血糖测定

血糖正常值4.0—6.11mmol/L

临床意义

增高：

Ⅰ、生理性或暂时性增高，如饭后1—2小时，食多量糖后，注射糖或肾上腺素及精神紧张。

Ⅱ、病理性增高:

1）、糖尿病。

2）、某些内分泌疾病，如甲亢、肾上腺髓质肿瘤、脑垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。

3）、颅内病灶，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎时使颅内压增加，刺激血糖中枢。

4）、其他如某些急性传染病，酸中毒，高烧呕吐、腹泻所致脱水、窒息、惊厥、休克或麻醉后。

减低：

Ⅰ、生理性或暂时性，如饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降糖药过量。

Ⅱ、病理性：

1）、胰岛B细胞增生或肿瘤，使胰岛素分泌过多，引起血糖减低。

2）、某些内分泌疾病，如肾上腺皮质和脑垂体机能减退等。

3）、严重肝病，糖原积累病，长期营养不良或不能进食，导致血糖来源减少。

血脂检测

1、胆固醇正常值3.0—6.0mmol/L

2、甘油三酯正常值0.6—1.7mmol/L

3、高密度脂蛋白正常值1.16—2.08mmol/L

4、胆固醇/高密度脂蛋白

5、低密度脂蛋白

临床意义

1、胆固醇

增高：

Ⅰ、代谢障碍性疾病，如动脉粥样变、重症糖尿病

Ⅱ、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸

Ⅲ、肾脏病：

如神兵综合症等

减低：

甲亢，严重贫血，急性感染等

2、甘油三酯

增高：

原发性或继发性高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症。

减低：

甲亢，原发性B脂蛋白缺乏症，肾上腺机能不全以及消化吸收不良。

3、高密度脂蛋白

对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。

降低预示着冠心病的可能出现，临床常把高密度脂蛋白与总胆固醇之比做为冠心病的信息指标，具体数值如下：

冠心病

临床信息

高密度脂蛋白

————————×100

总胆固醇

男

女

极端危险

高度危险

一般危险

低度危险，相对安全

有保护作用

＜7.4

7.4—15.3

15.4—24.7

24.8—37.7

＞37

＜11.7

11.7—18.4

18.5—26.6

26.7—40

＞40

淀粉酶测定

淀粉酶正常值血0—220u/L尿0—1200u/L

临床意义

增高：

主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，该酶活力明显升高，发病12—24小时，尿淀粉酶也开始升高，其下降也较血清淀粉酶慢，故此病后期以测尿淀粉酶价值更大。

急腹症如溃疡病穿孔，急性腹膜炎，肠梗阻，肾功障碍时，也可增高。

减低：

各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等

电解质测定

1、鉀正常值3.5—5.5mmol/L

2、纳正常值136—146mmol/L

3、氯正常值98—109mmol/L

4、钙正常值2.2—2.9mmol/L

5、磷正常值0.8—1.4mmol/L

临床意义

1、鉀

增高：

Ⅰ、急性肾功能衰竭，尿毒症。

Ⅱ、肾上腺皮质功能减退。

Ⅲ、各种呼吸性酸中毒，重度溶血，大量输库存血，挤压，灼伤。

Ⅳ、大量应用含鉀药物，高渗脱水。

减低：

Ⅰ、严重感染，慢性消耗性疾病等食欲不振，手术后禁食未补钾。

Ⅱ、肾上腺皮质功能亢进，长期使用利尿剂，急性肾功衰转入多尿期。

Ⅲ、碱中毒时，大量输入无钾液体。

Ⅳ、糖尿病人应用胰岛素治疗时。

2、纳

增高：

Ⅰ、钠摄入过多伴肾功失常。

Ⅱ、高渗脱水，大量应用皮质激素。

Ⅲ、心衰、肝硬化、肾病由于水纳同时潴留，纳总量增多，但血清纳正常。

减低：

Ⅰ、那丢失过多，腹泻、呕吐、胃肠道造瘘或引流。

Ⅱ、以肾小管损害为主的肾炎，尿崩症等。

Ⅲ、大量排汗后补水未补盐，糖尿病，大量放腹水及长期应用利尿剂等。

3氯

增高：

Ⅰ、泌尿道阻塞，肾功不良。

Ⅱ、氯化物摄入过多，换气过度引起呼吸性碱中毒。

减低：

Ⅰ、丢失过多，严重呕吐、腹泻、排汗过多，长期应用利尿剂以及糖尿病。

Ⅱ、长期限制食盐用量，某些传染病如肺气肿等疾病

4、钙

增高：

甲亢，维生素D使用过多，多发性骨髓瘤，急性骨萎缩，肿瘤广泛骨转移。

减低：

甲状旁腺机能减退，佝偻病，骨转化症，慢性肾炎，尿毒症，严重乳糜泻。

5、磷

增高：

甲状旁腺机能减退，维生素D使用过多，慢性肾炎晚期，尿毒症及骨折愈合期。

减低：

甲亢，佝偻病，骨软化症，胰岛素过多症，肾小管疾病及乳糜泻。

血液分析

1、红细胞正常值3.5—5.5×10ˆ/L（12次方）

2、白细胞正常值4.0—10.0×10ˆ/L（9次方）

3、血红蛋白正常值男：

120—160g/L女：

110—150g/L

4、血小板正常值100—300×10ˆ/L（9次方）

5、血型

6、St杆状核粒细胞正常值1—5﹪

S分叶核粒细胞正常值50—70﹪

L淋巴细胞正常值20—40﹪

M单核细胞正常值3—8﹪

EOS嗜酸性粒细胞正常值0.5—5﹪

B嗜碱性粒细胞正常值0—1﹪

临床意义ˆˆˆ

1、红细胞血红蛋白

增高：

Ⅰ、相对增高:

连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤。

Ⅱ、代偿性增高：

慢性肺心病、肺气肿、高山病。

Ⅲ、真性红细胞增多症。

减低：

见于各种原因引起的贫血，如失血、造血物质缺乏、红细胞破坏过多、骨髓造血功能障碍。

2、白细胞（病理）

增高：

Ⅰ、（St、S）中性粒细胞

1）急性感染或化脓性炎症：

如中耳炎、脓肿疖痈、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、败血症。

2）中毒：

尿毒症、糖尿病、酸中毒。

3）急性出血：

急性溶血和手术后。

4）恶性肿瘤，粒细胞性白血病。

5）心肌梗塞和血管栓塞。

Ⅱ、（L）淋巴细胞

1）、某些传染病：

如百日咳、结核、流行性腮腺炎、传染性肝炎。

2）许多传染病恢复期及淋巴细胞性白血病

Ⅲ、（EOS）嗜酸性粒细胞

1）过敏性疾病：

如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎。

2）皮肤病，寄生虫病，血液病，脾切除术后及传染病恢复期。

Ⅳ、（B）嗜碱性粒细胞

慢性粒细胞白血病，脾切除术后和癌转移。

Ⅴ、（M）单核细胞

1）某些细菌感染，如结核、伤寒。

2）某些寄生虫病，白血病及传染病恢复期。

减少：

Ⅰ（St、S）中性粒细胞

1）某些传染病：

如伤寒、副伤寒，流行性感冒。

2）化学药物中毒及放射线损伤。

3）血液病、过敏性休克，脾功能亢进。

Ⅱ、（L）淋巴细胞

见于传染病急性期，放射病，免疫缺陷病。

3、异型淋巴细胞检验：

见于流行性出血热，风疹，上呼吸道感染，病毒性肺炎。

4血小板：

病理性：

增高：

急性化脓性感染，急性出血手术，骨折损伤，溶血性贫血，脾切除术后。

减少：

如特发性血小板减少性紫癜，再障，白血病，脾亢，药物中毒，败血症

伤寒及流脑，尿毒症等。

尿分析

1、酸碱度正常值5—7

2、亚硝酸盐正常值（—）

3、葡萄糖正常值（—）

4、蛋白质正常值（—）

5、潜血正常值（—）

6、比重正常值1.015—1.025

7、胆红素正常值（—）

8、尿胆原正常值（—）

9、酮体正常值（—）

临床意义

1、PH值：

用于酸碱中毒辅检。

2、亚硝酸盐：

（+）泌尿系统感染。

3、葡萄糖（+）

Ⅰ、生理性：

如摄入糖过多，注射葡萄糖液后，精神过度紧张，情绪激动，妊娠。

Ⅱ、病理性：

1）糖尿病和肾性糖尿。

2）某些激素药物及甲亢，脑外伤，脑血管意外，急性心肌梗塞及肝功能障碍时。

4、蛋白质（+）

Ⅰ、生理性蛋白尿

1）功能性蛋白尿，剧烈运动，发热，寒冷，精神过度紧张。

2）体位性蛋白尿，如脊柱前凸者。