JCI与医院管理-台湾.pdf
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JCI与医院管理-台湾.pdf
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臺大醫院副院長王明鉅教授2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理1從JCI評鑑談醫院管理你去住飯店的時候,如果它的安全門外的樓梯,堆滿雜物或是根本找不到安全門2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理2如果這個飯店的清潔人員打掃的時候,因為沒有把水弄乾,結果害你滑倒2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理3如果這個飯店,電梯突然故障,害你在裏面被關了十分鐘,而且還沒人理你2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理4如果這個飯店裏面小偷猖獗,你的錢包一轉眼就不見了2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理5今天吃的早餐buffet,怎麼有道菜好像是昨天剩下再處理過的?
2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理6如果住的地方隔音很差,隔壁又很吵,根本睡不著2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理7如果一個旅行社為你所提供的旅遊服務,遊覽車司機根本沒有大客車駕照?
2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理8如果你的電腦壞了抱去修理。
他們說修好了沒事。
結果你一拿回家,還是壞的2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理92012/7/25從醫院評鑑看醫院管理10我們為什麼要接受JCI評鑑?
如果把飯店換成醫院-12012/7/25從醫院評鑑看醫院管理11如果醫療儀器使用中故障?
如果突然停電了?
氧氣供應會不會中斷?
別人身上的細菌會不會傳給我?
給我吃的藥會不會給錯?
我的左腳要開刀,會不會開錯腳?
藥品都有好好保存嗎?
那麼多的醫材,會不會過期還在用?
如果把公司換成醫院2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理12要輸給我的血會不會輸錯?
我在內科門診看的記錄,外科要開刀的醫師知道嗎?
作化療的護理師,知道我對這個藥物過敏,絕對不能用嗎?
幫我作手術的團隊,真的都知道這種特殊的手術嗎?
病人抽血檢查的結果很糟,醫師知道嗎?
他知道了以後呢?
有沒有立刻處理?
醫院特色2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理13人病人、重症病人、員工、訪客事開刀、導管、內視鏡、輸血時24小時全年無休地Hotel,手術室、正負壓隔離、磁振攝影、PET物儀器、化學、放射、感染物品、廢棄物2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理14卓越效率醫療安全人員與流程安全環境與設施安全醫院經營管理的先決條件安全2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理15環境與設施安全建築物與各種設施安全環境維生系統水、電、熱、冷、醫療氣體人員與流程安全病患、訪客、工作人員保全看不見的安全感染控制診斷、檢驗、檢查作業醫療設備與儀器、核生化物血液、體液感染性廢棄物處理醫療安全Firstdonoharm突發狀況下的安全從異常事件看醫院安全12012/7/25從醫院評鑑看醫院管理16訪客滑倒、摔倒財物失竊人員暴力小孩走失醫院禁煙舊空間施工整修化學品或藥物溢灑,摔碎了的血壓計從異常事件看醫院安全22012/7/25從醫院評鑑看醫院管理17社區災難,大量傷患院內各種警報、消防安全嬰兒體重計準確度體重計絆倒人手術後病人被電刀灼傷透析機故障輻射偵測器過量有人踩C-Arm沒通知從異常事件看醫院安全32012/7/25從醫院評鑑看醫院管理18大規模停電或無預警跳電怎麼辦?
透析室水災RO水乾淨嗎?
食物清潔衛生嗎?
100度C的熱開水會不會燙到人?
監視攝影機的故障沒錄影到感染性廢棄物處理SARS的陰影污被服處理,它也是易燃物從異常事件看醫院安全42012/7/25從醫院評鑑看醫院管理19病人辨識病人跌倒給藥錯誤血品錯誤手術後感染發生群聚感染溝通、診斷病歷與資訊2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理20從醫糾事件看病人安全212012/7/2522從醫院評鑑看醫院管理2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理232012/7/25從醫院評鑑看醫院管理24台大移植事件如果您是病人家屬,您希不希望看門診時如果您是病人家屬,您希不希望看門診時能有一點隱私,不要有其他病人在場能有一點隱私,不要有其他病人在場?
如果如果您是病人家屬,您希不希望檢驗檢查您是病人家屬,您希不希望檢驗檢查結果儘快出來結果儘快出來?
如果結果很危險時,能儘如果結果很危險時,能儘快通知負責的醫師快通知負責的醫師?
25如果您是病人家屬,當病人送去作如果您是病人家屬,當病人送去作CTCT時,時,您希不希望在您希不希望在送送檢查過程中,病人的生命檢查過程中,病人的生命徵象都是有人在注意的徵象都是有人在注意的?
如果您是病人家屬,當病人一住院時,您如果您是病人家屬,當病人一住院時,您希不希望迅速了解,接下來要作哪些檢查希不希望迅速了解,接下來要作哪些檢查?
要作哪些治療要作哪些治療?
是不是要開刀是不是要開刀?
而且醫療人員來接觸病人時,都要先洗手而且醫療人員來接觸病人時,都要先洗手?
26如果您是病人家屬,當病人在開刀或檢查如果您是病人家屬,當病人在開刀或檢查時,你希不希望所使用的各種儀器設備,時,你希不希望所使用的各種儀器設備,都是功能正常準確無誤都是功能正常準確無誤?
如果您是病人家屬,當病人病情要照會其如果您是病人家屬,當病人病情要照會其好多科的醫師時,您希不希望那些醫師都好多科的醫師時,您希不希望那些醫師都趕快來趕快來?
而且主責醫師能和其他醫師好好溝而且主責醫師能和其他醫師好好溝通成為一個醫療團隊,為病人提出最好的通成為一個醫療團隊,為病人提出最好的方案方案?
272829JCI評鑑標準12012/7/25從醫院評鑑看醫院管理30InternationalPatientSafetyGoals(IPSG)AccesstoCareandContinuityofCare(ACC)PatientandFamilyRights(PFR)AssessmentofPatients(AOP)CareofPatients(COP)AnesthesiaandSurgicalCare(ASC)MedicationManagementandUse(MMU)PatientandFamilyEducation(PFE)JCI評鑑標準22012/7/25從醫院評鑑看醫院管理31QualityImprovementandPatientSafety(QPS)PreventionandControlofInfections(PCI)Governance,Leadership,andDirection(GLD)FacilityManagementandSafety(FMS)StaffQualificationsandEducation(SQE)ManagementofCommunicationandInformation(MCI)ACC.1.1.1MeasurableElementsofACC.1.1.1Theorganizationusesanevidence-basedtriageprocesstoprioritizepatientswithimmediateneeds.Staffaretrainedtousethecriteria.Patientsareprioritizedbasedontheurgencyoftheirneeds.Emergencypatientsareassessedandstabilizedwithinthecapacityoftheorganizationpriortotransfer.Patientswithemergent,urgent,orimmediateneedsaregivenpriorityforassessmentandtreatment.32AJourneyforSafetyandQualityStandard:
我們應達到的目標。
Intent:
為什麼要達到這個目標。
MeasurableElements:
要作到那些事,才能達到這個目標。
3334章節概要章節概要縮寫縮寫章節全名章節全名基準數基準數衡量衡量要素數要素數IPSGInternationalPatientSafetyGoals國際病人安全目標國際病人安全目標624ACCAccesstoCareandContinuityofCare可近與連續的醫療照護可近與連續的醫療照護23105PFRPatientandFamilyRights病人與家屬的權利病人與家屬的權利30100AOPAssessmentofPatients病人評估病人評估44184COPCareofPatients病人照護病人照護2274ASCAnesthesiaandSurgicalCare麻醉與手術照護麻醉與手術照護1451MMUMedicationManagementandUse藥品管理與使用藥品管理與使用2184PFEPatientandFamilyEducation病人與家屬教育病人與家屬教育728QPSQualityImprovementandPatientSafety品質改善與病人安全品質改善與病人安全2388PCIPreventionandControlofInfections感染預防與控制感染預防與控制2483GLDGovernance,LeadershipandDirection治理治理、領導和管理領導和管理2798FMSFacilityManagementandSafety設施管理與安全設施管理與安全2792SQEStaffQualificationsandEducation人員資格與教育人員資格與教育2499MCIManagementofCommunicationandInformation溝通與訊息管理溝通與訊息管理281092012/7/25從醫院評鑑看醫院管理2012/7/1335如果你是病人,你一定會覺得每一條條文都很有道理2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理36我們為什麼要花錢找罪受?
2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理37通過JCI輸人不輸陣全院總動員一堆人不理會各式表單評鑑準備大家都在罵健保又不給付通過2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理38要通過JCI追求更好的品質與未來全院總動員大家共同討論,找出最適合的共識各式表單評鑑準備好好寫病歷不必多表單通過2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理39應付考試VS應付未來的挑戰2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理40JCI不是評鑑,而是組織與文化變革安全與持續改善環境安全EnvironmentalSafety病人安全PatientSafety持續改善Continuousimprovement2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理41如何準備JCI評鑑2012/7/25從醫院評鑑看醫院管理42由機構自己訂出Policy&Procedure。
自己決定標準與作法。
法規是最低限度要求。
評鑑條文是他們的要求。
兩者取其高者。
透過Stakeholders的溝通協調取得如何作到要求的共識,徹底執行。
不斷進行PDCA循環。
這是變革的過程。
達到改變文化與心態的目標。
IPSG12012/7/25從醫院評鑑看醫院管理43IPSG.1IdentifyPatientsCorrectly病人辨識2個辨識方法IPSG.2ImproveEffectiveCommunic
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- JCI 医院 管理 台湾