口腔医学重点总结.docx

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口腔医学重点总结

1、颜面部为上从（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下点），两侧至（下颌支后缘）或（颞骨乳突之间）的区域。

2、以经过（眉间点）、（鼻下点）的两条水平线为界，将颜面部分为（3）等分。

3、颌面部为颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分组成的区域。

上1/3为（颅面部）。

颌面部是以（颌骨）为主要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）为主要骨性支撑所在的表面区域。

颌面部为人体（最显露）（最具特征）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体表达区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉头颈外科）等相交叉的部位。

4、临床上常将颌面部分为（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）为第一横线，以（口裂平行线）为第二横线。

5、口腔位于（颌面部）区域内，位于颜面部的（下1/3），是指由（牙）（颌骨）及（唇）（颊）（腭）（舌）（口底）（唾液腺）等组织器官组成的（功能性器官）。

6、口腔的解剖区域可分为（口腔前庭部）（牙及牙槽骨部）（舌部）（腭部）（口底部）等。

7、口腔颌面部的解剖生理特点的临床意义（位置显露）（血供丰富）（解剖结构复杂）（颌面部疾病影响形态及功能）（疾患易波及毗邻部位）

8、口腔内，以（牙列）为分界线，将口腔分为牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。

口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。

固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即为故有口腔的表面形态。

9、固有口腔，是口腔的主要部分，其范围上为（硬腭）（软腭），下为（舌）（口底），前界和两侧界为（上、下牙弓），后界为（咽门）。

10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）组成。

11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）组成。

12、牙的组织结构，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）组成。

牙周组织结构，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。

13、舌的感觉神经，在舌前2/3为（舌神经）分布，舌后1/3为（舌咽神经）（迷走神经）分布。

舌的运动系由（舌下神经）支配。

舌的味觉为（面神经的鼓索支）支配。

（舌尖部）对甜、辣、咸味敏感；（舌缘）对酸味敏感，（舌根部）对苦味敏感。

14、舌乳头（舌背黏膜）分为（丝状乳头）（菌状乳头）（轮廓乳头）（叶状乳头）。

15、正常乳牙有（20个），上下颌的左右侧各（5个）。

其名称从中线起向两旁分别为（乳中切牙）（乳侧切牙）（乳尖牙）（第一乳磨牙）（第二乳磨牙）。

一般出生后（6～8个月）开始萌出乳中切牙，（2岁）左右乳牙全部萌出。

16、恒牙共（28～32颗），上下颌左右侧各（7～8）颗，其名称从中线起向两旁，分别为（中切牙）（侧切牙）（尖牙）（第一前磨牙）（第二前磨牙）（第一磨牙）（第二磨牙）（第三磨牙）17、口腔颌面部的肌肉分为（咀嚼肌群）（表情肌群）。

咀嚼肌群可分为（闭口肌群）（开口肌群）（翼外肌）。

其神经支配均来自（三叉神经下颌神经的前股纤维），主管（运动）

18、颌面部血液供应主要来自（颈外动脉）的分支，有（舌动脉）（面动脉）（上颌动脉）（颞浅动脉）。

19、颌面部静脉比较复杂，分为（浅）（深）两个静脉网，分为（面静脉）（下颌后静脉）（翼静脉丛）。

20、口腔颌面部的感觉神经主要是（三叉神经），运动神经主要是（面神经）。

21、三叉神经分为（眼神经）（上颌神经）（下颌神经）；面神经分为5支（颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支）。

22、口腔颌面部的唾液腺包括（腮腺）（下颌下腺）（舌下腺）；腮腺的分泌液主要是（浆液），下颌下腺主要是（浆液），含有少量（黏液），舌下腺主要是（黏液），含有少量（浆液）。

23、颞下颌关节上由（颞骨关节窝）（关节结节），下由（下颌骨髁突）以及位于两者间的（关节盘）（关节囊）和周围的（韧带）构成。

24、口腔内检查常用器械（镊子）（探针）（口镜）。

25、龋病的临床特征是（牙体硬组织），包括（牙釉质）（牙本质）和（牙骨质）在（颜色）（形态）和（质地）等方面均发生变化。

26、引起龋齿的四联因素理论（细菌）（食物）（宿主）（时间）。

27、龋病按进展速度分（急性龋）（慢性龋）（继发龋）；按解剖部位分（牙合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋）；按病变深度分（浅龋）（中龋）（深龋）。

28、龋病的治疗方法（化学疗法）（再矿化疗法）（窝沟封闭）（修复性治疗）。

29、慢性牙髓炎分为（慢性闭锁性牙髓炎）（慢性溃疡性牙髓炎）（慢性增生性牙髓炎）。

30、药物性牙龈增生的病因（长期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平）。

31、口腔单纯性疱疹的病因（单纯疱疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；复发性阿弗他溃疡病因（免疫因素）（遗传因素）（系统性疾病）（环境因素）（其他因素）；天庖疮（自身免疫学说）；口腔扁平苔藓（精神因素）（免疫因素）（内分泌因素）（感染因素）（微循环障碍因素）（遗传因素）（其他）。

32、常用局部麻醉药（利多卡因）（普鲁卡因）（布比卡因）（丁卡因）（碧兰麻）。

33、口腔局部麻醉的方法（表面麻醉）（浸润麻醉）（阻滞麻醉）。

34、局部麻醉的全身并发症（晕厥）（过敏反应）（中毒），局部并发症（注射区疼痛和水肿）（血肿）（感染）（注射针折断）（暂时性面瘫）（其他并发症）。

35、拔牙术常见并发症，术中并发症（软组织损伤）（牙根折断）（牙槽骨损伤）（口腔上颌窦交通）（其他损伤）；术后并发症（拔牙后出血）（拔牙创感染，分为急性感染、干槽症、慢性感染）。

36、拔牙的基本步骤（分离牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理）（拔牙后注意事项）。

37、拔牙的适应症（严重龋病）（严重牙周炎）（牙髓坏死）（额外牙、错位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌症（血液系统疾病）（心血管系统疾病）（糖尿病）（甲状腺功能亢进）（肾脏疾病）（肝脏疾病）（月经及妊娠期）（急性炎症期）（恶性肿瘤）。

38、口腔颌面部感染，全身各部位的感染均有（红）（肿）（热）（痛）（功能障碍）。

目前（牙源性感染）（婴幼儿腺源性感染）较常见。

感染多为（化脓性感染），常见的致病菌以（金黄色葡萄球菌）（溶血性链球菌）为主。

39、下颌第三磨牙冠周炎，又称（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抵抗力下降）。

40、口腔颌面部创伤救治原则（功能）与（外形）并重。

41、窒息分为（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。

42、阻塞性窒息的原因（异物阻塞）（组织移位）（气道狭窄）（活瓣样阻塞）。

43、上颌骨骨折好发部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或锥形骨折）（III型高位或颅面分离骨折）。

下颌骨骨折好发部位（正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部）。

44、上颌骨骨折临表（骨折段移位和咬合错乱）（眶区淤血）（影像学检查）；下颌骨骨折临表（骨折段移位：

颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿）（功能障碍）（骨折段的异常活动）（影像学检查）。

45、颞下颌关节由颞骨的（关节窝）（关节结节），下颌骨的（髁突）以及（关节盘）（关节囊）（关节韧带）等组织构成。

46、颞下颌关节的硬组织（关节窝）（关节结节）（髁突）；软组织（关节盘）（关节囊）（韧带）（颞下颌关节的血管和神经分布）。

47、颞下颌关节的运动（开闭口）（前伸）（后退）（侧向）运动。

48、唾液腺又称（涎腺），由（腮腺）（下颌下腺）（舌下腺）以及位于（口腔）（咽部）（鼻腔）（上颌窦黏膜下层）的小唾液腺组成。

49、急性化脓性腮腺炎易发生（逆行性感染）。

50、唾液腺良性肿瘤最常见的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；恶性肿瘤（黏液表皮样癌）（腺样囊性癌）。

51、口腔颌面部肿瘤命名包括（发生部位）（组织来源）（生物学特性）。

52、（牙源性）和（唾液腺源性）肿瘤为口腔颌面部特有的肿瘤。

53、口腔颌面部肿瘤中，（良性）比（恶性）多，其中良性肿瘤以（牙源性）及（上皮性）肿瘤最常见，恶性肿瘤以（鳞状细胞癌）最为常见，口腔癌原发部位以（舌癌）为最多。

提高生存率的关键在于（早期发现）（早期诊断）（早期治疗）。

54、急性牙髓炎具有典型的（疼痛症状）

55、口腔的良性肿瘤（成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神经纤维瘤）（骨化纤维瘤）；恶性肿瘤（舌癌）最常见。

56、舌癌早期可表现为（溃疡）（外生）（浸润），淋巴结转移率较高，可发生（肺部）转移

57、成釉细胞瘤为（颌骨中心性上皮肿瘤），在（牙源性肿瘤）中较为常见。

其典型X线表现（蜂房状）（多房性囊肿样阴影）

龋病的病因：

1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等适宜的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的时间

龋病的临床表现分型：

按进展速度分：

急性龋、慢性龋、继发龋

按解剖部位分类：

牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋

按病变深度分类：

浅龋、中龋、深龋

龋病的治疗：

化学疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗

急性牙髓炎的临床表现及诊断临表：

1）疼痛剧烈，疼痛性质有以下特点：

自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位

2）发病急

3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等

4）探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔

5）温度测验时，患牙的反应极其敏感

6）处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛

诊断：

具有典型的疼痛症状，可见引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。

牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可帮助定位患牙

急性化脓性根尖周炎临表及诊断临表：

1）根尖脓肿患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，叩痛＋＋～＋＋＋，松动II～III度

2）骨膜下脓肿患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，叩痛＋＋＋，松动III度

3）黏膜下脓肿根尖区黏膜的肿胀已局限，患牙自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛＋～＋＋，松动II

诊断：

主要依据患牙典型的临床症状和体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段

急性牙髓炎/根尖周炎治疗方法

应急处理：

1、开髓引流1）急性牙髓炎：

局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：

局麻下开髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。

可在髓室内放置无菌小棉球开放髓腔，2～3天后复诊

2、切开排脓

3、安抚治疗

4、调牙合

5、消炎止痛

治疗方法：

1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术

2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术、牙髓塑化术

慢性牙周炎（成人牙周炎）的临表

一般侵犯全口多数牙，活动期与静止期交替进行，牙面有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症。

早期有牙周袋和牙槽骨吸收，因程度较轻，牙尚不松动；晚期深牙周袋形成后，出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。

牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动四大特征外，常可出现其他伴发症状，如1）牙移位2）食物嵌塞3）继发性牙合创伤4）牙根暴露、对温度敏感或发生根面龋5）急性牙周脓肿6）逆行性牙髓炎7）口臭

口腔颌面部感染的特点

1）口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，容易发生感染

2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染

3）感染可经口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散