执业医师考试复习宝典协和版27闭合性颅脑损伤练习题文库.docx
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问题
选项
答案
1.头皮血肿的处理原则,正确的是
A均需用切开引流
B均需用穿刺抽除积血加压包扎
C采用局部适当加压包扎
D巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E均需静脉输血抢救休克
C
2.关于头皮裂伤,下列哪项是错误的
A创口有脑组织外溢,须立即缝合头皮,变开放为闭合损伤
B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤
C尽早清创缝合
D清创时限放宽至24小时
E即使创口不大,出血也较多
A
3.诊断颅盖骨折通常依据是
A头颅X线摄片
B头皮伤痕
C局部触诊闻及骨擦音
D剧烈头痛伴呕吐
E对侧肢体偏瘫
A
4.诊断颅底骨折通常依据是
A头颅X线摄片
B受伤机制
C剧烈头痛伴呕吐
D临床体征
E意识障碍
D
5.诊断颅底骨折最确切的依据是
A头面部受暴力史
B眼睑青紫
CX线片示额骨线形骨折
D鼻出血
E脑脊液鼻漏
E
6.关于颅底骨折,下列哪项是错误的
A形态多为线形骨折
B根据部位可分为三型
C若伤及颈动脉,形成海绵窦瘘
D可表现为中枢性面瘫
EX线片仅显示30~50%的骨折线
D
7.下列颅脑损伤最急需处理的是
A脑震荡
B顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm
C颅底骨折引起外耳道出血
D开放性颅脑损伤,脑组织外溢
E颅内血肿并脑疝形成
E
8.下列哪项不是诊断脑震荡的依据
A伤后立即出现意识障碍
B伤后逆行性遗忘
C意识障碍期间可有皮肤苍白,血压下降,呼吸浅慢
D清醒后头痛,恶心,呕吐
E脑脊液红细胞阳性
E
9.关于弥漫性轴索损伤,下列哪项是错误的
A受伤当时立即出现的昏迷时间较长
B神志好转后,可因继发脑损伤而再次昏迷
C造成广泛的脑皮层损伤
D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系
ECT可见皮髓质交界处,胼胝体等区域有多个点状出血灶
C
10.关于外伤性下视丘损伤,下列哪样是错误的
A早期意识障碍
B早期锥体束征
C高热或低温
D消化道出血或穿孔
E尿崩症
B
11.急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是
A脑膜中静脉
B脑膜中动脉
C静脉窦
D骨折的板障静脉
E脑表面桥静脉
B
12.外伤性颅内血肿形成后,其严重性在于
A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累
B血肿位于白质深部
C脑膜中动脉受损,出血速度快
D引起颅内压增高而导致脑疝
E伴发脑水肿程度
D
13.抢救颅内血肿病人,最根本措施是
A20%甘露醇250ml快速静点
B气管切开,减轻脑水肿
C清除血肿
D人工冬眠及物理降温
E去骨瓣减压
C
14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是
A嗅神经
B面神经
C三叉神经
D外展神经
E滑车神经
A
15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是
A嗅神经
B外展神经
C动眼神经
D迷走神经
E面神经
E
16.脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项不相符合
A伤后昏迷持续数小时到数周以上
B迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C常有生命体征改变
D可有肢体瘫痪,失语等
E腰椎穿刺脑脊液有血液
B
17.急性硬膜外血肿,最具特征性的表现是
A中间清醒期
B两侧瞳孔不对称
C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D进行性意识障碍
E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
A
18.关于慢性硬膜下血肿,下列哪种说法是错误的
A可有精神症状
B可有肢体偏瘫
C一定有外伤史
D多见于中老年
E可有颅内压增高症状
C
19.外伤后急性脑受压,最可靠的早期临床表现是
A血压升高,呼吸脉搏变慢
B头痛,呕吐,视乳头水肿
C头痛,呕吐,进行性意识障碍
DCushing反应
E瞳孔由正常变为不等大
C
20.外伤性颅内血肿的致命因素,是
A急性脑受压-脑疝
B脑脊液循环梗阻
C弥漫性脑水肿
D蛛网膜下腔出血
E昏迷-肺感染
A
21.关于头皮裂伤,错误的是
A钝性撞击不会发生裂伤
B急救时应立即包扎止血
C24小时的裂伤清创后可一期缝合
D清创后,采用分层缝合为好
E头皮缺损应予修补
A
22.头皮裂伤的最长清创时间,是
A4小时
B8小时
C12小时
D24小时
E在应用抗生素情况下可延至72小时
E
23.开放性颅脑损伤清创中,最主要的处置原则是
A清除污染物及异物
B充分修剪创缘皮肤
C严密缝合或修补硬膜
D及时使用广谱抗生素
E皮下放置引流
A
24.男患,50岁。
2小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为
A颅骨凹陷骨折伴脑疝
B硬膜下血肿伴脑疝
C硬膜外血肿伴脑疝
D脑损伤伴脑疝
E原发脑干损伤
C
25.有一名病人,脑损伤后6小时,意识清,头痛,下列哪项处理原则不可取
A意识清,故回家观察
B观察意识,瞳孔,生命征等变化
C作头颅CT检查
D对症处置
E向家属交待有迟发性颅内血肿可能
A
26.有一名外伤性颅内血肿病人,右侧瞳孔散大,紧急处置首选
A头颅CT扫描,明确血肿部位
B快速静点甘露醇
C尽快钻孔探查血肿
D气管切开防止脑乏氧
E脑室穿刺放脑脊液
B
27.有一病人,颅底骨折,合并脑脊液鼻漏,其错误的治疗方法是
A肾上腺素纱布填塞鼻腔
B抗生素治疗
C安静卧床
D防止便秘及上呼吸道感染
E禁止腰穿
A
28.有一名右顶枕部着地摔伤病人,伤后2小时,左侧瞳孔散大,血肿部位是
A右顶枕部
B右额颞部
C左顶枕部
D左额颞部
E后颅凹
D
29.有一名颅底骨折病人,哪项是正确的
A血性脑脊液病人,腰穿放脑脊液
B脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口
C伤后视力减退,超过一个月可手术减压
D颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压
E着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏,神经损伤等
E
30.有一外伤后4小时病人,头痛呕吐,哪项肯定血肿存在
A颞部外伤局部有头皮血肿
B枕部受伤,有软组织肿胀
C伤后立即出现神经功能障碍
D意识障碍进行性加深
E头颅CT检查结果
E
31.有一名病人,确诊为脑挫裂伤,哪项不是诊断脑挫伤的依据
A脑脊液含红细胞
B意识障碍超过30分钟
C可表现局灶脑损伤体征
D脑脊液鼻漏
ECT有额部点状高密度灶
D
32.有一名脑外伤病人,CT示右颞部梭形高密度影像,脑室中线受压移位,其诊断是
A脑挫伤
B硬膜下血肿
C硬膜外血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
C
33.有一名脑外伤病人,CT示右额颞顶部新月状高密度影像,其诊断为
A急性硬膜外血肿
B急性硬膜下血肿
C慢性硬膜下血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
B
34.有一名65岁病人,2个月前有头外伤史,现头痛,CT示右额颞顶新月状低密度影像,诊断是
A急性硬膜外血肿
B急性硬膜下血肿
C慢性硬膜下血肿
D脑内血肿
E高血压脑出血
C
35.有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是
A脑震荡
B脑挫伤
C轴素损伤
D脑干损伤
E颅底骨折
D
36.有一名12岁男孩,患全头型帽状筋膜下血肿,首选的治疗措施是
A加压包扎,静点止血药物
B穿刺抽血,静点止血药物
C待其自行吸收,静点止血药物
D穿刺抽血+加压包扎
E切开引流+加压包扎
D
37.有一名20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是
A鼻腔填塞压迫止血
B鼻腔冲洗
C给予抗生素治疗
D腰穿放血性脑脊液
E头低位以利引流
C
38.对开放性颅脑损伤病人,预防创口和颅内感染的首要措施是
A严密观察病情变化
B应用广谱抗生素
C理疗,改善局部血液循环
D加强营养,增强创口愈合能力
E早期施清创术
E
39.重度颅脑损伤深昏迷病人,维持呼吸道通畅,防止缺氧的最有效方法是
A维持吸氧
B放置通气道
C彻底吸痰
D气管切开
E给予呼吸兴奋剂
D
40.男患,27岁。
头部受伤后立即昏迷,五分钟后清醒,三小时后再度昏迷,X线发现颅骨线状骨折,且骨折线越过脑膜中动脉沟,提示为
A脑挫伤
B急性硬膜外血肿
C急性硬膜下血肿
D外伤性脑内血肿
E脑水肿
B
41.女性病人,入院三天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是
A脑震荡
B脑挫裂伤
C颅内血肿
D脑干损伤
E脑供血不全
A
42.急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于
A原发脑损伤的程度
B出血的来源
C血肿的部位
D血肿形成的速度
E血肿的大小
D
43.男,40岁。
汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是
A左枕顶部硬膜外血肿
B左额颞硬膜外血肿
C左额颞硬膜下血肿
D右额颞硬膜外血肿
E右额颞硬膜下血肿
E
44.女,50岁。
头部棍击伤,无昏迷史及意识障碍,无颅骨骨折,一个月后出现颅内压增高症状,最可能为
A慢性硬膜外血肿
B多发颅内血肿
C慢性硬膜下血肿
D急性颅内血肿
E脑震荡后遗症
C
45.女,30岁。
头部受伤后昏迷半小时,清醒后左侧肢体力弱,腰穿血性脑脊液,以后逐渐好转,最可能为
A脑震荡
B脑挫伤
C急性硬膜外血肿
D急性硬膜下血肿
E脑内血肿
B
46.有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
诊断是
A右额颞脑挫伤,脑疝
B右额颞急性硬膜下血肿,脑疝
C右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E右额颞脑内血肿,脑疝
B
47.有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
出血来源为
A脑膜中动脉
B脑表面挫伤小动脉
C桥静脉
D矢状窦
E蛛网膜颗粒
B
48.有一名45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,
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