基于医院信息集成平台的结构化电子病历系统-章笠中.ppt
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基于基于医院信息集成平台的结构化电子病历系统医院信息集成平台的结构化电子病历系统卫生部统计信息中心浙江数研院卫生部统计信息中心浙江数研院章笠中章笠中我国医院信息化应用水平发展和分级我国医院信息化应用水平发展和分级我国医院信息化应用水平发展和分级我国医院信息化应用水平发展和分级信息信息集成集成检查检验电子化检查检验电子化收费数据电子化收费数据电子化诊疗记录电子化诊疗记录电子化运营管理全局化运营管理全局化资源管理集约化资源管理集约化流程驱动智能化流程驱动智能化信息获取自动化信息获取自动化部门流程交互部门流程交互部门信息共享部门信息共享部门数据格式协调部门数据格式协调科室科室系统系统CHIMA8CHIMA8CHIMA8CHIMA8级实施水平评价标准级实施水平评价标准级实施水平评价标准级实施水平评价标准级别级别级别级别评分内容评分内容评分内容评分内容功能功能功能功能分数分数分数分数00级级未形成电子病历系统未形成电子病历系统0011级级初步数据采集初步数据采集1122级级部门内数据交换部门内数据交换2233级级流程数据共享,初级医疗决策支持流程数据共享,初级医疗决策支持3344级级全院信息连通全院信息连通(ESB)(ESB),中级医疗决策,中级医疗决策支持支持4455级级统一数据管理(统一数据管理(CDRCDR)、病历书写智)、病历书写智能化、数据采集智能化(能化、数据采集智能化(RFID&RFID&条码)条码)5566级级全程数据闭环管理、高级医疗决策全程数据闭环管理、高级医疗决策支持支持6677级级完整电子病历系统、区域医疗信息完整电子病历系统、区域医疗信息共享共享77信息信息交互交互智能智能支持支持数据指标标准化数据指标标准化数据交换共享信息化数据交换共享信息化流程交互信息化流程交互信息化质控、监管、分析信息化质控、监管、分析信息化政府要加强引导,制定建立全国统一的政府要加强引导,制定建立全国统一的医疗医疗信息交互平台信息交互平台,优化投资,共享卫生资源数,优化投资,共享卫生资源数据,促进医院信息化有序发展。
据,促进医院信息化有序发展。
n卫生信息数据元目录第卫生信息数据元目录第22部分:
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标识n卫生信息数据元目录卫生信息数据元目录第第44部分:
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药品、设药品、设备与材料备与材料n卫生信息基本数据集:
乙型肝炎防治卫生信息基本数据集:
乙型肝炎防治n卫生信息共享文档规范:
检验记录卫生信息共享文档规范:
检验记录n卫生信息共享文档规范:
检查记录卫生信息共享文档规范:
检查记录n手术操作与编码手术操作与编码卫生部行业标准发布卫生部行业标准发布卫生部行业标准发布卫生部行业标准发布88项:
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卫生部行业标准立项卫生部行业标准立项卫生部行业标准立项卫生部行业标准立项33项:
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电子病历数据传输病历数据传输n卫生数据共享访问接口技术规范卫生数据共享访问接口技术规范第第22部分:
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电子健康档案数据传输健康档案数据传输n临床疾病分类与代码临床疾病分类与代码n传染病防治基本数据集传染病防治基本数据集省地方标准发布省地方标准发布省地方标准发布省地方标准发布44项:
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n临床实验室试验项目分类与编码临床实验室试验项目分类与编码n临床实验室信息系统基本功能规范临床实验室信息系统基本功能规范n临床实验室信息系统数据传输与交换临床实验室信息系统数据传输与交换n临床实验室信息系统工作流程规范临床实验室信息系统工作流程规范n放射诊断成像检查操作分类与编码放射诊断成像检查操作分类与编码n放射科信息系统基本功能规范放射科信息系统基本功能规范n远程诊疗流媒体数据编码通讯远程诊疗流媒体数据编码通讯n卫生监督信息系统基本功能规范卫生监督信息系统基本功能规范n承担了卫生部承担了卫生部88个行业标准,浙江省个行业标准,浙江省44个地方标准个地方标准新增行业标准立项新增行业标准立项33项,地方标准立项项,地方标准立项1414项项参与参与电子病历信息标准符合性测试规范电子病历信息标准符合性测试规范修订及相关测试用例的设计修订及相关测试用例的设计医院数据应用的现状医院数据应用的现状医院数据应用的现状医院数据应用的现状医院信息系统运行多年,投入几千万,但缺乏有效的二次利用。
常年积累的历史数据和现有数据资产没有得到有效的保护,无法进一步进行数据挖掘和利用,没有实现数据为临床、科研、医疗质量管理和财务经营服务无法得到一个病人完全的医疗信息无法完整得到一个病人历史医疗信息如何体现“以病人为中心”?
依然缺乏供各级管理人员应用的界面不能为医疗质量管理和财务经营服务等管理决策提供依据数据不全面、不及时、口径不一致现有数据对科研、教学支持力度弱临床临床管理管理管理管理科研教学科研教学科研教学科研教学总体来说:
数据缺乏有效的管理和利用、难以形成完整的数据信息链总体来说:
数据缺乏有效的管理和利用、难以形成完整的数据信息链国内国内EMREMR的建设现状的建设现状我国电子病历系统主要差距:
我国电子病历系统主要差距:
标准化、人性化、精细化、准确性低标准化、人性化、精细化、准确性低国内电子病历系统建设起步较晚,大多以国内电子病历系统建设起步较晚,大多以HISHIS系统为基础,很多系统为基础,很多大型医院已经拥有了医生工作站、护士工作站、药房系统、全院大型医院已经拥有了医生工作站、护士工作站、药房系统、全院PACSPACS等系统,可以实现部分界面和工作流程的集成等系统,可以实现部分界面和工作流程的集成缺少电子缺少电子化临床路化临床路径系统径系统缺少专科缺少专科病历深度病历深度挖掘挖掘缺少全人缺少全人全程健康全程健康服务服务缺少标准缺少标准的支持的支持缺少区域缺少区域医疗协同医疗协同国内电子病历应用现状国内电子病历应用现状标准化标准化参与制定并应用国家电子参与制定并应用国家电子病历标准成果病历标准成果结构化结构化解决系统结构、数据共享解决系统结构、数据共享等等关键关键技术难点技术难点专科化专科化深度整合临床路径,规范深度整合临床路径,规范专科疾病诊疗专科疾病诊疗平台化平台化依托数据交换平台和临床依托数据交换平台和临床数据中心(数据中心(CDRCDR)根据国内实际情况,根据国内实际情况,借鉴国外成熟技术和成功经验,借鉴国外成熟技术和成功经验,开发标准化电子病历开发标准化电子病历新型新型EMREMR总体设计总体设计医院信息集成平台整体架构医院信息集成平台整体架构医院信息集成平台整体架构医院信息集成平台整体架构办公自动化系统办公自动化系统OA+OA+OA+OA+邮件邮件邮件邮件+科研科研科研科研临床业务系统临床业务系统NIS+EMR+NIS+EMR+NIS+EMR+NIS+EMR+院感院感院感院感基础业务系统基础业务系统HIS/LIS/PACSHIS/LIS/PACSHIS/LIS/PACSHIS/LIS/PACS医院智能工作门户临床临床+科研科研+管理管理+质控质控+办公办公+决策决策+知识知识+院感院感医院信息集成平台主索引管理系统主索引管理系统(EMPI)(EMPI)数据交换系统数据交换系统(ESBESB)数据中心系统数据中心系统(DW+BIDW+BI)门户服务系统门户服务系统(PORTALPORTAL)安全认证系统安全认证系统(SSO+SSO+双因素)双因素)运营业务系统运营业务系统资产资产资产资产+HRP+HRP+HRP+HRP+后勤后勤后勤后勤医院业务服务系统基于云计算的基础硬件平台基于云计算的基础硬件平台基于云计算的基础硬件平台基于云计算的基础硬件平台基于物联网的基础网络架构基于物联网的基础网络架构基于物联网的基础网络架构基于物联网的基础网络架构医院信息集成平台成因医院信息集成平台成因移动门诊输液系统手术麻醉系统ICU管理系统移动护理系统移动库房管理系统消毒供应中心质量追溯系统床位管理分配系统基于物联网管理系统p“当连接中的一个应用进行修改的时候,另一个应用将受到很大影响,这样使得整个架当连接中的一个应用进行修改的时候,另一个应用将受到很大影响,这样使得整个架构变为一种不可控的服务架构。
每一个接口的修改都可能影响到多个调用了它的服务或应用构变为一种不可控的服务架构。
每一个接口的修改都可能影响到多个调用了它的服务或应用程序,因为这些服务或应用程序已经对它形成了依赖关系。
程序,因为这些服务或应用程序已经对它形成了依赖关系。
”p传统点对点接口模式存在不足传统点对点接口模式存在不足接口复杂、影响面大、开发量大接口复杂、影响面大、开发量大接口逻辑冗余、重复接口逻辑冗余、重复接口之间高度依赖、一动动全身接口之间高度依赖、一动动全身接口无任何可视度可言接口无任何可视度可言接口调整对开发商高度依赖,接口调整对开发商高度依赖,延迟响应不断变化的业务需求延迟响应不断变化的业务需求新增业务联调需要所有相关开发新增业务联调需要所有相关开发商的现场配合商的现场配合应用数量应用数量=N=N接口数量接口数量=N*(N-1)=N*(N-1)基于统一的数据标准,实现以基于统一的数据标准,实现以“病人病人为中心为中心”的临床信息集成的临床信息集成-标准化标准化支持基于消息、支持基于消息、DLLDLL动态库、动态库、WEBWEB服务、服务、IHEIHE等多样化的实现等多样化的实现-多样化多样化基于统一平台实现全过程标准化医疗基于统一平台实现全过程标准化医疗流程管理,支持临床科研数据分析、流程管理,支持临床科研数据分析、临床质量管理与监控、医疗信息区域临床质量管理与监控、医疗信息区域共享扩展共享扩展-简约化简约化面向服务的架构面向服务的架构(SOA)(SOA),分布式的应,分布式的应用由可重用的服务组成,数据结构调用由可重用的服务组成,数据结构调整不会直接影响交互业务整不会直接影响交互业务-可扩展性可扩展性医院信息集成的目标医院信息集成的目标医院信息集成的目标医院信息集成的目标HISPACSLISUISNISEMRCISHospitalServiceBus(医院服务总线)从医院信息化服务需求本质出发从医院信息化服务需求本质出发从医院信息化服务需求本质出发从医院信息化服务需求本质出发直观的运营监控简约的医护流程医护人员管理人员医疗效率、安全和质量患者精细化管理医疗对象自动感知医疗流程标准执行智能化管理控制物(医疗对象)“全对象”联(流程交互引擎)“全方位”网(标准化医疗流程)“全过程”医疗对象(智能感知)病人医生、护士医疗器械医疗耗材医疗标本医疗信息数据信息(集成互联)医疗信息集成平台临床数据中心主索引管理物联网中间件信息采集传感器管理和监控平台医疗流程闭环(标准处置)护理流程检验流程检查流程诊断流程追溯流程质控和管理流程临床路径智能化医院建设的整体思路智能化医院建设的整体思路智能化医院建设的整体思路智能化医院建设的整体思路挂号挂号挂号挂号门诊门诊门诊门诊检查检查检查检查诊疗诊疗诊疗诊疗医嘱医嘱医嘱医嘱护理护理护理护理转诊转诊转诊转诊临床医疗服务(标准化业务流程)临床医疗服务(标准化业务流程)临床医疗服务(标准化业务流程)临床医疗服务(标准化业务流程)医疗信息集成平台医疗信息集成平台医疗信息集成平台医疗信息集成平台数据交换平台数据交换平台数据交换平台数据交换平台(ESB)+(ESB)+(ESB)+(ESB)+临床
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