医学临床三基试题医师.docx

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医学临床三基试题医师

医学临床三基试题（医师）

[填空题]1、

根据职业病的诊断依据，试述慢性苯中毒的诊断。

∙参考答案：

（1）有长期苯作业的接触史。

（2）有慢性苯中毒的临床表现，如中毒性类神经征、造血系统损害的表现。

（3）实验检测：

血液检验白细胞或血小板或红细胞或全血细胞下降。

较早即可出现白细胞下降，随后血小板下降，接着可能红细胞下降。

（4）现场生产环境空气中多次测定苯浓度在国家规定的最高容许限值以上。

∙

[单项选择题]2、

下列消毒剂中哪一种为高效消毒剂

A.聚维铜碘

B.碘酊

C.乙醇

D.含氯消毒剂

E.酚类消毒剂

参考答案：

D

[判断题]3、

破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。

（）

参考答案：

错

[判断题]4、

颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺的穿刺点。

（）

参考答案：

对

[材料题]5、

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

[配伍选择题]1.

"储痰之器"是指（）

参考答案：

D

[配伍选择题]2.

"生痰之源"是指（）

参考答案：

C

[配伍选择题]3.

人体的"先天之本"是指（）

参考答案：

E

[配伍选择题]4.

人体的"后天之本"是指（）

参考答案：

C

[填空题]6、

试述流行性脑脊髓膜炎的临床分型。

∙参考答案：

（1）普通型：

临床可分为四期，即上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期。

（2）暴发型：

包括休克型、脑膜炎型和混合型。

（3）轻型。

（4）慢性败血症型。

∙

[多项选择题]7、

耳源性颅内并发症有

A.脑膜炎

B.迷路炎

C.脑脓肿

D.面瘫

E.Beseld脓肿

参考答案：

A,C

[单项选择题]8、

新生儿溶血病当胆红素超过342μmol/L时，应首选

A.光照疗法

B.换血疗法

C.宫内输血

D.药物疗法

E.液体疗法

参考答案：

B

[填空题]9、

试述十二指肠溃疡的手术适应证。

∙参考答案：

十二指肠溃疡的手术适应证为：

①内科治疗无效的顽固性溃疡（指病史长，多次治疗后复发，过去有穿孔史或反复多次大出血，X线钡餐球部变形和假憩室形成）。

②产生严重的并发症，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽门梗阻。

∙

[填空题]10、

常见的化脓性球菌包括____、____、____、_____、________。

∙参考答案：

葡萄球菌｜链球菌｜肺炎链球菌｜脑膜炎奈瑟菌｜淋病奈瑟菌

∙

[单项选择题]11、

最重要的消化液是（）

A.唾液

B.胃液

C.胆汁

D.胰液

E.肠液

参考答案：

D

[填空题]12、

为什么说全血并不"全"？

∙参考答案：

说全血并"不全"是因为：

血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。

其他如粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能；血小板需在22℃±2℃振荡条件下保存，4℃保存1天后即明显破坏；因子Ⅷ24小时活性下降50%，因子V保存3～5天也损失一半。

全血中除红细胞外，其他成分均不够一个治疗量。

∙

[填空题]13、

成人每天尿少于____为无尿，少于____为少尿。

∙参考答案：

100mL｜400mL

∙

[多项选择题]14、

终止密码是指

A.UAA

B.UAG

C.UGG

D.UGA

E.AUG

参考答案：

A,B,D

[填空题]15、

癫痫与癔症有哪些区别？

∙参考答案：

强直阵挛发作之癫痫须与表现为全身肌肉不规则收缩之癔症（假性癫痫发作）相鉴别，列表比较如下。

∙

[填空题]16、

试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点。

∙参考答案：

周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别如下：

（1）周围性面神经麻痹：

面神经支配的全部面肌如额肌、眼轮匝肌、表情肌、颊肌和口轮匝肌瘫痪，表现为患侧额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧，皱额、皱眉、闭眼、露齿、吹口哨、鼓腮等动作不能，表情动作完全丧失，多见于面神经炎。

（2）中枢性面神经麻痹：

仅病灶对侧眼裂以下面肌瘫痪，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧。

额支支配的面神经无瘫痪（系由两侧中枢支配），故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍，但常合并有病灶对侧中枢性舌下瘫（皮质延髓束）及偏瘫（皮质脊髓束），多见于脑血管病、肿瘤等。

∙

[填空题]17、

小儿体液含量与水代谢有何特点？

∙参考答案：

人体体液含量因年龄而有差异，新生儿体液含量最多，约占体重的80%；婴幼儿次之，约占70%；学龄儿童又次之，约占65%；成人体液含量只占体重的60%。

小儿体重轻，体积小，相对体表面积比成人大，蒸发水分多。

小儿代谢旺盛；但机体发育不全，各种调节功能较差。

因此，小儿比成年人更易发生水代谢紊乱。

∙

[填空题]18、

试述耳源性脑脓肿的临床特点。

∙参考答案：

耳源性脑脓肿是指中耳乳突感染侵入颅内引起的脑脓肿，脓肿多位于颞叶，小脑次之。

其临床特点如下：

（1）初期（起病期）：

常有畏寒发热、头痛（偏患耳侧）、恶心呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈部轻度强直等症状。

周围血常规示中性粒细胞增多，左移。

脑脊液中细胞数及蛋白含量轻度或中度增高。

（2）潜伏期（隐匿期）：

一般历时数周，症状常不明显，可有间歇性头痛、低热、食欲减退、嗜睡、反应迟钝等症状。

（3）显症期：

脓肿逐渐增大，即可出现颅内压增高、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、缓脉、视盘水肿等。

颞叶脓肿时可出现运动性、命名性或感觉性失语，同侧偏盲，对侧面部或上下肢偏瘫。

小脑脓肿则出现同侧肌张力减低、行走不稳、共济失调、轮替运动障碍、中枢性眼震等症状。

（4）终末期：

脓肿破裂或形成脑疝，颞叶脓肿可引起小脑幕切迹疝，小脑脓肿可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。

∙

[单项选择题]19、

下列哪种属甲类传染病（）

A.霍乱

B.艾滋病

C.梅毒

D.炭疽

E.麻疹

参考答案：

A

[判断题]20、

免疫应答分为3个阶段，即识别阶段，淋巴细胞活化、分化增殖阶段以及效应阶段。

（）

参考答案：

对

[填空题]21、

超声成像

∙参考答案：

超声（ultrasound）是指振动频率每秒在20000次（Hz，赫兹）以上，超过人耳听觉阈值上限的声波。

超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成图形、曲线或其他数据，借此进行疾病诊断的检查方法。

在过去的半个世纪中，超声诊断进展非常迅速。

随着医学理论和计算机技术的发展，超声诊断从早期的A型、M型一维超声成像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像，B超二维成像，演进到动态实时三维成像；由黑白灰阶超声成像发展到彩色血流显像。

谐波成像、组织多普勒成像等新型成像技术和各项新的超声检查技术（如腔内超声检查、器官声学造影检查、介入超声）逐渐应用于临床。

∙

[单项选择题]22、

近年采用的隔离预防方法是

A.A系统--7种隔离方法

B.B系统--按病采取相应隔离方法

C.接触隔离与空气隔离

D.标准预防的隔离方法

E.普遍预防的策略

参考答案：

D

[填空题]23、

试述洋地黄中毒的表现。

∙参考答案：

洋地黄中毒的表现如下：

（1）胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀。

（2）中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。

（3）各类心律失常，常见为室性早搏，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性早搏、心房颤动及房室阻滞。

∙

[单项选择题]24、

年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织压缩近30%，进一步处理应该选择

A.立刻剖胸探查

B.闭式胸腔引流

C.胸腔穿刺抽气

D.保守治疗，密切观察

E.择期剖胸探查

参考答案：

D

[判断题]25、

计数资料和计量资料是不能互相转化的。

（）

参考答案：

对

[填空题]26、

新生儿颅有哪些特征？

∙参考答案：

新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。

新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结缔组织膜连接，这些交接处的间隙，称颅囟。

前囟位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的会合处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。

顶骨前下角与蝶骨大翼相接处有蝶囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。

前囟膜连接在生后1～2岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。

∙

[填空题]27、

简述钾的生理功能。

∙参考答案：

钾的生理功能有：

①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。

∙

[判断题]28、

直径大于5mm的输尿管结石即不可能经尿道排出。

（）

参考答案：

错

[填空题]29、

母乳喂养有何优点？

∙参考答案：

母乳喂养的优点包括：

对婴儿来讲，母乳具有营养丰富、各种营养物质最适宜婴儿消化吸收、含丰富的抗体具有免疫力、利于牙齿的发育与保护和预防龋齿等优点，同时母乳喂养还能增加母婴感情，促进婴儿早期智力开发，减少坏死性结肠炎的危险，减少婴儿猝死综合征的发生，并可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。

对母亲来讲，可促进子宫收缩，减少产后流血，促进子宫复旧；延长生育间隔；减少乳腺癌和卵巢癌的发生；经济方便。

∙

[填空题]30、

视网膜有几种感光细胞？

各有何功能？

∙参考答案：

（1）视锥细胞：

主要分布在视网膜的中央部分，感受强光刺激，产生明视觉，并能分辨颜色。

（2）视杆细胞：

主要分布于视网膜的周边部分，对弱光敏感。

视网膜中央凹处全为视锥细胞，只有明视觉和色觉，周边部兼有明、暗两种视觉，无色觉。

∙

[填空题]31、

脑膜刺激征的检查方法包括______、_______、和_______。

∙参考答案：

屈颈试验｜克匿格征｜布鲁津斯基征

∙

[填空题]32、

锁骨下静脉穿刺术操作方法

∙参考答案：

1.病人取仰卧位。

穿刺肩下垫一小枕，头转向对侧。

穿刺侧之肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部变平，以利穿刺。

也可将床尾抬高，以利穿刺时血液回流，避免空气进入静脉发生气栓。

2.以穿刺点为中心，用碘酊、乙醇严格消毒，皮肤消毒范围大于孔巾口。

术者穿无菌衣、戴无菌手套。

3.用5mL注射器吸取0.9%氯化钠注射液5mL，排净空气。

4.选好穿刺点，局麻后进针。

针尖指向锁骨内侧端，与胸骨纵轴约成40°角，与胸壁平面约成15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准，紧贴锁骨背面缓缓刺入。

当刺入3～4cm后有穿透感，继续进针，当有第二次减压穿透感时抽动活塞，如有静脉血流人注射器，说明已刺入锁骨下静脉。

从皮肤至锁骨下静脉，成人4～7cm，儿童1～3cm。

5.穿刺针再稍推进后，术者右手取下注射器，左手拇指堵住针口，嘱病人暂时屏住呼吸，把充有0.9氯化钠注射液的硅胶管插入。

成人一般插入10～15cm，儿童5～10cm，导管可达右心房人口处，然后固定导管，慢慢退出穿刺针。

6.插入导管后再次证明回血通畅后，局部覆盖无菌纱布，调节流速，并协助病人卧于舒适体位。

∙

[填空题]33、

哪些病人不宜输用全血？

∙参考答案：

（1）血容量正常的慢性贫血病人。

（2）低血容量已被纠正的急性贫血病人。

（3）心功能不全或心力衰竭的贫血病人。

（4）老年人、婴幼儿及慢性病体质弱者。

（5）需要长期和反复输血的病人。

（6）以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人。

（7）对于血浆蛋白过敏并产生了相应抗体的病人。

（8）可能施行造血干细胞移植的病人。

∙

[填空题]34、

如何估计消化道出血的程度？

∙参考答案：

（1）根据出血量及临床表现划分为轻度、中度及重度出血（见下表）。

（2）根据血压及治疗反应划分