妇产科及儿科.docx

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妇产科及儿科

妇产科及儿科

[单项选择题]

1、女，48岁，绝经1年，阴道少许接触性出血。

妇科检查：

子宫颈中度糜烂，子宫体大小正常。

宫颈刮片2次均为阴性，阴道镜下活检未能确诊。

若进一步确诊，应选下列哪项检查（　）

A.宫腔镜检查

B.染色体检查

C.官腔冲洗液细胞学检查

D.分段诊刮

E.随访

参考答案：

D

[单项选择题]

2、妊娠期易发生肾盂肾炎的原因，下列哪项是错误的（　）

A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降

B.妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张

C.输尿管增粗，其蠕动减弱

D.右侧输尿管受右旋子宫压迫

E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长

参考答案：

A

[单项选择题]

3、男，9岁，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚突然四肢抽搐，持续7～8分钟，就诊时呈昏睡状。

首先的治疗措施是（　）

A.镇静药A速尿

B.镇静药A青霉素

C.镇静药A钙剂

D.利血平A速尿

E.二氮嗪A速尿 

参考答案：

E

[单项选择题]

4、在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时，生理上相当于内膜周期的哪一期（）

A.增生早期

B.增生晚期

C.排卵期

D.分泌早期

E.分泌晚期

参考答案：

D

参考解析：

核下空泡为分泌早期的特征，月经期第15～19天为分泌早期。

[单项选择题]

5、女，27岁，因病切除子宫，病理学检查见子宫肌壁内有水泡样组织，镜下见增生的滋养叶细胞。

该患者的诊断为（　）

A.葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎

C.绒毛膜癌

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜炎

参考答案：

B

[单项选择题]

6、下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是（　）

A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛

B.胎盘早剥的出血破膜后即停止

C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

D.重度胎盘早剥时胎心音消失

E.前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音

参考答案：

B

[单项选择题]

7、行子宫全切除术及左附件切除时应离断哪些韧带（　）

A.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、左卵巢固有韧带

B.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、左卵巢固有韧带

C.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带

D.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带

E.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双骶子宫韧带

参考答案：

D

[单项选择题]

8、绒癌最常见的转移部位是（　）

A.阴道

B.脑

C.肺

D.肝脾

E.肾

参考答案：

C

[单项选择题]

9、了解胎儿宫内生长发育的情况，可根据（　）

A.每天早、中、晚定时测胎动

B.富高腹围及胎头双顶径测定

C.羊水L／S值测定

D.羊膜镜检查

E.羊水泡沫试验

参考答案：

B

[单项选择题]

10、女，37岁，孕3产3，3年来月经周期规律，但经期逐渐延长，上次月经是18天前，近2天自觉腹部分娩样疼痛，伴少量阴道流血，子宫颈中度糜烂，宫口开大2Cm，并见一粉红色组织，表面光滑。

最可能的诊断是（　）

A.宫颈癌

B.子宫内膜癌

C.不完全流产

D.带蒂黏膜下子宫肌瘤

E.子宫肉瘤

参考答案：

D

[单项选择题]

11、乙型病毒性肝炎传给婴儿的主要方式是（　）

A.粪一口传染

B.注射血浆制品

C.输血

D.母婴垂直传染

E.密切生活接触

参考答案：

D

[单项选择题]

12、早产女婴，4天，因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来院急诊。

生后食少，仅喂以糖水及少量母乳。

体格检查：

体温不升，反应低下，双下肢硬肿，皮肤呈暗红色。

有关发病机制，下列哪项不符（　）

A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多

B.新生儿体温调节中枢不够完善

C.早产儿棕色脂肪含量多，产热储备能力差

D.摄食不足，机体产热少

E.天气寒冷，致皮下脂肪凝固

参考答案：

C

[单项选择题]

13、最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项（　）

A.CT检查

B.B超检查

C.腹部平片

D.腹腔镜检

E.细胞学检查

参考答案：

B

[单项选择题]

14、妊娠38周先兆子痫，血压150／100mmHg（20／13．3kPa），尿蛋白（AA），尿相对密度1．024，血红蛋白120g／L，血细胞比容0．4，宫底剑突下2横指，左枕前位，头半固定，胎头及骨盆正常，宫口未开。

此时选用最恰当的处理是（　）

A.剖宫产

B.硫酸镁解痉加扩容治疗

C.大剂量利尿药

D.缩宫素静脉滴注引产．

E.大剂量降压药

参考答案：

B

[单项选择题]

15、4：

3：

2溶液的组成成分是（　）10％葡萄糖生理盐水1．4％碳酸氢钠

A.4份3份2份

B.4份2份3份

C.3份4份2份

D.2份4份3份

E.2份4份3份

参考答案：

C

[材料题]

16、

A.正常子宫位置

B.Ⅰ度子宫脱垂

C.Ⅱ度轻子宫脱垂

D.Ⅱ度重子宫脱垂

E.Ⅲ度子宫脱垂

[选择题]1.子宫颈内口平阴道口为（　）

参考答案：

C

[选择题]2.子宫颈外口低于坐骨棘水平2Cm为（　）

参考答案：

B

[材料题]

17、

A.人工流产

B.继续妊娠

C.人工破膜引产

D.缩宫素静脉滴注引产

E.选择性剖宫产

[选择题]1.妊娠10周患急性病毒性肝炎产科处理原则是（　）

参考答案：

A

[选择题]2.妊娠30周患急性病毒性肝炎产科处理原则是（　）

参考答案：

B

[填空题]

18仰卧位低血压综合征

参考答案：

是指妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排血量减少，出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现。

[填空题]

19真结合径

参考答案：

真结合径：

即骨盆入口的前后径，是指耻骨联合上缘正中至骶岬上缘正中的距离，正常值为11cm。

[填空题]

20BraxtonHiCk收缩

参考答案：

妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇自己也能感觉到。

特点为稀发和不对称，强度及频率随妊娠进展而逐渐增加。

但宫缩时子宫腔内压力不超过10～15mmHg（1．3～2．0kPa），故无疼痛感觉，称为BraxtonHiCk收缩。

[填空题]

21围绝经期

参考答案：

是指从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经1年。

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[填空题]

22试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管。

参考答案：

女性输尿管的行程为：

输尿管起自肾盂，终于膀胱，长约30Cm，位于腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段）．在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（骨盆段）继续下行，于子宫阔韧带基底部向前内方行，于子宫颈外侧约2Cm处在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而入膀胱壁（膀胱段），在壁内斜行1．5～3Cm，开口于膀胱三角区的外侧角。

子宫全切除术时，下列部位应注意勿损伤输尿管：

①结扎子宫动、静脉时；②处理骶子宫韧带时；③处理子宫主韧带时；④缝合后腹膜时。

[填空题]

23试述维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦发病机制的异同点。

参考答案：

维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦的发病机制相同之处是：

均为维生素D缺乏，致肠道吸收钙、磷减少，使血钙降低。

两者不同之处是：

血钙降低后，前者促使甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺分泌增加，以动员骨钙释出，使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平。

后者血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复，可导致神经肌肉兴奋性增高。

[填空题]

24简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。

参考答案：

胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同，临床罕见。

病理特点：

肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，多突向子宫腔，也可侵入子宫肌层，甚至穿破子宫壁。

病情进入晚期可发生转移，转移部位以肺部多见，脑、肝等其他部位少见。

肿瘤切面呈白色或黄色，质软，偶见小灶性出血。

镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成，有时含有少许合体滋养细胞成分。

瘤细胞圆形、多角形或梭形，胞质丰富，有异染性，核分裂像少，无广泛出血坏死，也无绒毛结构可见。

瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人胎盘生乳素（HPL），与肿瘤体积比较，分泌量相对为少。

治疗原则：

①首选手术，切除子宫及双附件，年轻者可保留卵巢，疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术；②术后可辅以化学治疗，主要用EMACO方案；③放射治疗，适用于单个转移瘤或局部复发病变。

[填空题]

25试述妊娠对病毒性肝炎的影响。

参考答案：

妊娠对病毒性肝炎的影响如下：

妊娠易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重。

与以下因素有关：

①妊娠期新陈代谢明显增加，肝内糖原储备降低，不利于疾病恢复；②妊娠期产生过量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁排泄；③胎儿代谢产物需在母体肝内解毒；④并发妊高征时常使肝脏受损，易发生急性肝坏死；⑤分娩时体力消耗。

缺氧，酸性代谢产物增加。

[判断题]

26、多囊卵巢综合征患者常表现为FSH／LH>2～3，雄激素过多。

参考答案：

错

[判断题]

27、对于低渗性脱水患者静脉输液第1个24小时内静脉补液成分宜用2／3张含钠液。

参考答案：

错

[判断题]

28、子宫圆韧带是间接保持子宫前倾的韧带。

参考答案：

错

[判断题]

29、输卵管卵巢囊肿应行手术治疗。

参考答案：

对

[判断题]

30、第Ⅲ度营养不良患儿的饮食调整应按标准体重计算热量。

参考答案：

错

[判断题]

31、阴道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在阴道杆菌作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境。

参考答案：

错

[判断题]

32、女性生殖器结核最常表现为输卵管结核。

参考答案：

对

[填空题]

33ABO血型不合所指的新生儿溶血症，较常见于_________型血母亲所分娩的新生儿。

参考答案：

O

[判断题]

34、雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育。

参考答案：

对

[判断题]

35、为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢物，胎儿有2条脐动脉和1条脐静脉。

参考答案：

对

[判断题]

36、会阴指阴道与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。

参考答案：

对

[判断题]

37、卵巢功能检查方法包括测定血清FSH、LH及PRL。

参考答案：

错

[判断题]

38、侵蚀性葡萄胎与绒癌的组织学检查的区别是滋养叶细胞增生程度。

参考答案：

错

[判断题]

39、房间隔缺损胸骨左缘第2～3肋间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成湍流所致。

参考答案：

对

[判断题]

40、患者第二产程停滞，宫口开全时行阴道检查，发现大囟门在9点处，SA3，骨盆内诊无异常，此时应徒手顺时钟转90。

后从阴道分娩。

参考答案：

错

[判断题]

41、胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平称为胎头衔接。

参考答案：

错

[判断题]

42、卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物是LDH升高。

参考答案：

错

[判断题]

43、子宫脱垂的主要原因是卵巢功能减退，缺乏雌激素导致肌肉筋膜及韧带张力