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妇科恶性肿瘤化疗方案
妇科恶性肿瘤化疗方案
中山大学附属二院妇科肿瘤专业
一、卵巢上皮性肿瘤
1.TC方案
TC方案三周疗
药物名称
剂量
途径
时间
紫杉醇
175mg/m2
iv
D1(滴注3小时)
卡铂
(Ccr+25)×AUC
iv/ip
D1
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv
化疗方法
紫杉醇
紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip,30min
紫杉醇余量+NS500ml,ivdrip,2.5hrs
卡铂Carbo(AUC=5)+5%GS500ml,ivdrip
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。
注意事项
1.一定进行正规的预处理。
2.一定要先用紫杉醇,然后再用卡铂。
3.由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化
TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法
周
Taxol
Carbo
1
+
+
2
+
-
3
+
-
4
+
+
5
+
-
6
+
-
具体用法
预处理
●用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mgiv
●用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
●用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv
化疗方法
紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip,要求60min
卡铂Carbo(AUC=5)+5%GS500ml,ivdrip
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用,而卡铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,WBC>2.0即可继续化疗。
2.TP方案(紫杉醇/顺铂)
TP方案(紫杉醇/顺铂)三周疗
药物名称
剂量
途径
时间
紫杉醇
175mg/m2
iv
D1(滴注3小时)
顺铂
70mg/m2
iv/ip
D1
具体用法
预处理
◆用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
◆用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
◆用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv
化疗方法
紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip,30min
紫杉醇余量+NS500ml,ivdrip,2.5hrs
顺铂
第一组:
ivdrip,d1-d2第二组:
iv(入DDP前30分钟)
10%GS1000ml枢复宁8mg
15%KCL20ml地塞米松10mg
25%MgSO44ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第三组:
ivdrip(30-40分钟)第四组:
ivdrip
DDP100mg林格氏液1000ml
3%NaCl500mlVitC1.0g
(若是进口DDP用0.9%盐水)VitB6200mg
第五组:
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.一定进行正规的预处理。
2.当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
3.由于化疗药物较贵,进行化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则再熔化剩余的其他药量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况,由于两者合用较重。
6.注意心电图的变化。
TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法
周
Taxol
DDP
1
+
+
2
+
-
3
+
-
4
+
+
5
+
-
6
+
-
具体用法
预处理
用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo
用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim
用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv
化疗方法
紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml,ivdrip,60min
顺铂
第一组:
ivdrip,d1-d2第二组:
iv(入DDP前30分钟)
10%GS1000ml枢复宁8mg
15%KCL20ml地塞米松10mg
25%MgSO44ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第三组:
ivdrip(30-40分钟)第四组:
ivdrip
DDP100mg林格氏液1000ml
3%NaCl500mlVitC1.0g
VitB6200mg
第五组:
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
监测
◆有条件的话,进行心电监护
◆没有条件,则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次,此后每半小时测量一次至用药结束2个小时
注意事项
1.周疗一定要按时化疗。
2.由于周疗每周进行化疗,激素用量将较大,因此,目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。
3.由于化疗药物较贵,进行首次化疗时一定先给实验量,如果患者可以接受,则在熔化其他的药物;如果化疗可以顺利进行,以后化疗药物批号没变时,可以一次给药,无需试验剂量。
4.如果化疗期间患者有不良反应,先不要将化疗完全停掉,可以试着将化疗速度减慢,如果情况好转,可以继续应用。
5.注意末梢神经炎情况;注意心电图的变化。
6.注意紫杉醇为每周应用,而顺铂为第一、第四周应用。
7.六周为一个疗程,完成后休息一周,再开始化疗,也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。
8.第一周和第四周为两个药联合化疗,要求血象一定达到要求;而其他时间要求不严格,WBC>2.0即可继续化疗。
3.PC方案
PC方案
药物
剂量
用药途径
DDP
70mg/m2(一般100mg)
ivdrip或ipdrip
CTX
700mg/m2(一般1000mg)
ivdrip
具体用法
第一组:
ivdrip,d1-d2第二组:
iv(入化疗药前30分钟)
10%GS1000ml枢复宁8mg
15%KCL20ml地塞米松10mg
25%MgSO44ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第三组:
ivdrip(30-40分钟)第四组:
ivdrip
DDP100mg5%GS500ml
3%NaCl500ml
第五组:
iv第六组:
ivdrip
NS80ml林格氏液1000ml
CTXI000mgVitC1.0g
VitB6200mg
第七组:
ivdrip,8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注:
3%NaCL配方20%NaCL54ml+NS446ml
注意事项
1.当尿量>100ml/小时,方能用DDP。
2.5-HT3受体拮抗剂止吐时,需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。
3.如果用甲强龙代替地塞米松,会加强止吐效果。
4.5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。
5.如果效果不好,可以和灭吐灵+安定组合交替使用。
6.化疗期间保持尿液匀速排除,应该达到不少于100ml/h。
7.一般输液应该不少于15小时。
8.如果应用水剂DDP(铂尔定),则不用3%的NaCl,仅用NS即可。
9.水化至少一天。
间隔21-28天。
4.PAC方案
PAC方案
药物
剂量
用药途径
DDP
70mg(50mg/m2)
ivdrip或ipdrip
ADM
50mg
iv
CTX
800mg(500mg/m2)
iv
具体用法
第一组:
ivdrip,qd,至少两天
10%GS1000ml
15%KCL20ml
25%MgSO44ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第二组:
iv,化疗的第一天(入DDP化疗药前30分钟),第二天必要时用
枢复宁8mg
地塞米松10mg
第三组:
ivdrip,化疗的一天(尿量超过每小时100ml时)
DDP70mg
3%NaCL500ml(DDP为水剂时改为NS500ml)
第四组:
ivdrip,qd,至少两天(这组液用来输注CTX和ADM)
5%GS500ml
Ringer's1000ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第五组:
iv第六组:
iv
NS80mlADM50mg
CTX800mg
第七组:
iv化疗当日8pm
安定10mg
灭吐灵10mg
NS100ml
注意事项
1.本化疗每三到四周一疗程。
2.用ADM时注意液体通路需非常流畅,用前和用后均应该冲管,同时防止外渗,及时发现外渗,及时处理。
3.注意水电解质平衡。
4.初次化疗前应该检查肾血流图,以后每三个疗程检查一次,平时监测血肌酐和Ccr。
5.CC方案
CC方案
药物
剂量
用药途径
Carbo
AUC=5
ivdrip或ipdrip
CTX
500mg/m2(一般800mg)
ivdrip
具体用法
第一组:
ivdrip,d1-d2第二组:
iv入壶(入化疗药前30分钟)
10%GS1000ml枢复宁8mg
15%KCL20ml地塞米松10mg
25%MgSO44ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第三组:
ivdrip(30-40分钟)
CarboAUC=5
5%GS500ml
第四组:
ivdrip
5%GS500ml
VitC1.0g
VitB6200mg
第五组:
iv
NS80ml
CTX800mg
注
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