《临床麻醉学》第二版教学大纲.docx

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《临床麻醉学》第二版教学大纲

《临床麻醉学》（第二版）教学大纲

第一章绪论

一、目的与要求

1、了解麻醉（学）的概念及其发展历史（三个阶段）。

2、熟悉麻醉学专业的任务和范围。

3、了解学好临床麻醉学的方法和要点。

4、了解麻醉方法的分类及亚临床麻醉学科的分类。

二、讲授内容

简述中国及外国古代麻醉初期的历史，现代麻醉学的开始和主要发展过程；麻醉学专业的任务及范围（临床麻醉、急救和复苏、重症监测治疗、疼痛治疗及机制的研究、其它任务）；重点介绍现代麻醉学的概念、麻醉方法分类、亚麻醉学科分类。

三、自学内容

如何学好麻醉学。

                         第二章麻醉前对病情的评估

一、目的与要求

1、掌握麻醉前病情衡量的重要性、目的及麻醉前检诊的基本内容，掌握麻醉前病情分类方法（ASA分级）。

2、掌握重要脏器如呼吸系统（通气与换气功能）和心血管系统（心功能、心律失常和高血压等）的评价方法及内容。

3、熟悉全身情况的检诊，肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质等的评价方法和内容，以及麻醉和手术的风险因素。

4、了解麻醉前治疗用药的评估，了解手术病人术前实验室和特殊检查的基本项目以及麻醉同意书的主要内容。

二、讲授内容

重点介绍麻醉前病情衡量的重要性、目的及麻醉前检诊的基本内容和病情估计的ASA分类法。

介绍各器官系统的检诊（呼吸系统、必血管系统、肝脏和肾脏、内分泌系统、中枢神经系统、胃肠道、水和电解质）。

一般介绍麻醉和手术

的风险因素。

三、自学内容

无。

                        第三章麻醉前准备和麻醉前用药

一、目的与要求

1、掌握麻醉前准备的目的和任务。

2、了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。

3、掌握麻醉选择的基本原则以及应考虑的三方面因素。

4、掌握麻醉前用药的目的、种类和基本原则。

4、了解麻醉设备的准备和检查内容，以及病人入室后的复核。

二、讲授内容

重点讲授麻醉前准备的目的和任务，介绍麻醉前病人体格和精神方面的准备；麻醉选择原则；重点介绍麻醉用药的目的、方法、常用麻醉前用药种类及基本原则。

一般介绍麻醉设备的准备和检查以及病人进入手术室后的复核准备。

三、自学内容

气源、麻醉机、气管插管用具、药品、监测仪器等的检查和准备。

                      第四章气管及支气管内插管

一、目的与要求

1、熟悉插管前检查、评估和准备的基本内容，了解气管插管用具及其准备；熟悉插管前的麻醉。

2、熟悉气管内插管的适应症及优点、经口明视插管法以及有误吸危险病人的插管；了解经鼻盲探插管法基本步骤及注意事项。

了解插管困难的识别与处理。

3、了解支气管内插管的适应证及优缺点、单侧支气管内插管；熟悉双腔导管插管的应用。

4、掌握气管导管拔管的指征和方法。

5、熟悉气管内插管、拔管的即时并发症和留置气管内导管期间及拔管后的并发症及其防治。

6、了解非管道通气道的临床应用。

二、讲授内容

一般介绍气管及支气管内插管的概念。

重点讲述插管前评估、准备、麻醉方法、气管内插管的适应症、禁忌症和优点。

重点介绍经口明视插管法，一般介绍困难插管的方法。

重点介绍气管内导管拔管术的方法和注意事项。

一般介绍气管内插管的并发症。

简介非管道通气道。

三、自学内容

经鼻盲探插管法；单侧支气管内插管；非管道通气道。

                         第五章全麻的基本概念

一、目的与要求

1、掌握全麻的诱导、维持和苏醒期的特点及管理期注意事项。

3、熟悉全麻深浅的判断方法以及常用于判断麻醉深浅的监测方法和指标。

二、讲授内容

重点介绍全麻的诱导、维持和苏醒期特点及管理期注意事项。

介绍全麻深浅的判断以及临床常用的判断麻醉深浅的监测方法和指标。

三、自学内容

无。

                         第六章吸入麻醉

一、目的与要求

1、   掌握吸入麻醉药的临床评价。

2、   了解常用的吸入麻醉装置和吸入麻醉方法。

3、掌握吸入麻醉期间的观察与管理。

4、熟悉判断吸入麻醉深度的方法和标准，了解常用吸入麻醉药的理化特性及装置。

5、熟悉吸入麻醉的麻醉前准备、麻醉诱导和维持、麻醉管理的基本内容和要求。

二、讲授内容

一般介绍吸入麻醉的概念；重点讲解吸入麻醉药的药理特点（如可控性和麻醉强度-MAC）和对生理机能的影响。

一般介绍常用吸入装置和麻醉方法。

重点介绍吸入麻醉期的观察和管理，包括麻醉深度的监测与判断。

三、自学内容

无。

                         第七章静脉全身麻醉

一、目的与要求

1、熟悉静脉麻醉的特点；静脉麻醉的方法及其分类；监测下的麻醉管理。

了解静脉全身麻醉的药物输注系统。

2、了解硫喷妥钠静脉全麻的特点，熟悉其麻醉方法、适应证、禁忌症和并发症。

3、   熟悉芬太尼及其衍生药物的适应症、方法和注意事项。

4、   掌握丙泊酚静脉麻醉的方法、适应证、禁忌症和并发症。

5、   掌握氯胺酮麻醉和异丙酚麻醉的特点，熟悉其麻醉方法、常见并发症、适应证与禁忌证。

6、   掌握咪达唑仑静脉麻醉的具体实施方法、适应证、禁忌证、注意事项。

7、掌握依托咪酯静脉麻醉的具体实施方法、适应证、禁忌证、注意事项。

二、讲授内容

介绍静脉麻醉的概念、静脉麻醉常用方法及其分类，监测下的麻醉管理。

简介静脉全麻的药物输注系统。

重点讲述氯胺酮、异丙酚、芬太尼、咪达唑仑、依托咪酯静脉麻醉的麻醉方法、适应症、禁忌症、并发症。

一般介绍硫喷妥钠静脉麻醉。

三、自学内容

羟丁酸钠静脉麻醉。

                        第八章肌松药的临床应用

一、目的与要求

1、掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则。

2、掌握肌松药常见不良反应。

3、掌握影响肌松药作用的因素。

4、了解肌松药作用的消退过程与残留肌松作用，熟悉正确应用肌松药拮抗药的指征、方法与注意事项。

5、了解神经肌肉传递功能监测的常用方法。

其中，掌握四个成串刺激（TOF）的临床应用。

二、讲授内容

重点介绍肌松药的应用目的和基本原则、肌松药的不良反应和影响肌松药作用的因素。

介绍肌松药的消退以及肌松药残留作用的拮抗指征、方法和注意事项，一般介绍神经肌肉传递功能监测的常用方法，重点介绍四个成串刺激（TOF）的临床应用。

三、自学内容

无。

                        第九章局部麻醉

一、目的与要求

1、了解局部麻醉的种类和麻醉前准备，熟悉常用局麻药的特点、临床评价及局部麻醉的原则。

2、掌握局麻药中毒的原因、临床表现及防治。

3、熟悉表面麻醉、局部浸润麻醉、颈丛阻滞和臂丛阻滞的解剖、方法、常用药物、适应证和禁忌证，掌握其定位、穿刺或实施方法；熟悉主要并发症的预防及处理。

了解上肢神经阻滞、坐骨神经阻滞、颅神经阻滞、区域阻滞和静脉局部麻醉的操作方法和注意事项。

4、了解神经刺激器在局部麻醉中的应用。

二、讲授内容

概述常用局麻药的药理特点及其应用原则。

重点讲述局麻药中毒反应的原因、临床表现、预防和治疗。

一般介绍表面麻醉、局部浸注麻醉，区域阻滞麻醉、静脉局部麻醉的概念。

重点讲述颈丛、臂神经阻滞的常用局麻药、臂丛神经阻滞各种入路的优缺点、颈丛、臂丛的解剖定位、适应范围及主要并发症，一般介绍颈丛、臂丛神经阻滞的操作方法和注意事项

三、自学内容

神经刺激器在局部麻醉中的应用。

                        第十章椎管内麻醉

一、目的与要求

1、熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的作用机理；掌握其对机体生理的影响。

2、掌握蛛网膜下腔阻滞的操作方法、注意事项和麻醉管理。

掌握蛛网膜下腔阻滞平面的调节因素、适应症和禁忌症，意外和并发症及其防治。

3、掌握硬脊膜外腔阻滞的分类、操作方法和注意事项、平面调节、麻醉管理。

4、熟悉确定硬脊膜外隙的方法、硬脊膜外腔阻滞的适应症和禁忌症，掌握硬膜外阻滞的常见并发症及其防治。

5、了解小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞的方法及注意事项。

6、了解蛛网膜下腔与硬脊膜外腔联合阻滞麻醉。

二、讲授内容

一般介绍椎管内麻醉有关概念。

重点介绍蛛网膜下隙阻滞的作用机制及其对生理的影响、适应症、禁忌症、常用局部麻醉药、阻滞平面的调节及蛛网膜下隙阻滞的并发症，一般介绍脊髓麻醉的操作方法。

一般介绍硬脊膜外阻滞的分类，重点介绍硬膜外阻滞的作用机制及其对生理的影响、适应症、禁忌症、常用局部麻醉药、硬膜外阻滞平面的调节及硬膜外阻滞的常见并发症，一般介绍硬膜外穿刺技术，重点介绍确定硬膜外间隙的方法。

简单介绍小儿硬脊膜外阻滞。

三、自学内容

骶管阻滞，蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。

                        第十一章复合麻醉与联合麻醉

一、目的与要求

1、熟悉复合麻醉、联合麻醉和全凭静脉的概念，掌握其应用原则。

2、掌握静吸复合麻醉的方法和注意事项。

3、掌握全凭静脉（复合）麻醉的药物组成，熟悉其麻醉方法和注意事项。

3、了解全麻与非全麻的联合方法及应用。

二、讲授内容

重点介绍复合、联合麻醉的概念、意义、优点以及应用原则。

重点讲解静吸复合麻醉的麻醉方法，注意事项。

重点讲解全凭静脉麻醉的麻醉方法、注意事项。

一般介绍全麻与非全麻的联合的优点及常用方法。

三、自学内容

针刺镇痛在复合麻醉中的应用。

                        第十二章麻醉期间的体温管理

一、目的与要求

1、熟悉围术期体温下降的原因及其预防和处治。

2、熟悉围术期体温升高的原因及其预防和处治。

3、掌握人工低温的适应症，降温、复温的方法、监测和管理中的注意事项。

了解低温的并发症及其防治。

二、讲授内容

讲解围术期体温下降的原因及其预防和处治、围术期体温升高的原因及其预防和处治。

重点介绍人工低温在麻醉中应用的适应症、禁忌症、麻醉处理、注意事项。

介绍降、复温的实施方法、术中监测管理和低温的并发症的防治。

三、自学内容

低温对生理的影响。

                        第十三章控制性降压在麻醉中的应用

一、目的与要求

1、   熟悉控制性降压的定义、理论基础。

2、   熟悉控制性降压对机体的影响。

3、   掌握控制性降压的适应证、禁忌证。

4、   了解控制性降压的并发症。

5、掌握常用控制性降压的方法、药物、方法和降压期间的监测、管理。

二、讲授内容

重点介绍控制性降压的理论基础理论、生理影响、适应症和禁忌症；控制性降压的方法、常用药物、监测及管理。

一般讲解并发症的防治。

三、自学内容

无。

                        第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治

一、目的与要求

1、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压、高血压、心肌缺血的常见原因、临床表现、预防和处理。

2、熟悉咳嗽、呃逆、呕吐、术后肺部感染、术中知晓和苏醒延迟的常见原因、临床表现、预防和处理。

3、了解体温升高或降低、恶性高热、及的常见病因、临床表现、预防和处理。

二、讲授内容

重点介绍麻醉期间呼吸道梗阻的原因、临床表现、预防和处理；呼吸抑制的分类及管理；麻醉期间高血压、低血压的常见病因、临床表现、预防和处理；讲解心肌缺血、术中知晓和苏醒延迟的原因、表现及防治。

一般介绍呃逆、术后及咳嗽、呕吐的常见病因、临床表现、预防和处理。

三、自学内容

体温升高或降低、恶性高热、术后肺部感染的原因、表现及防治。

                        第十五章麻醉、手术期间病人的监测

一、目的与要求

1、掌握麻醉期间基本监测项目的目的和方法。

2、熟悉麻醉期间特