体格检查评分标准心脏.docx

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体格检查评分标准心脏

一、体格检查评分标准—心脏检查（100分）

（操作时间10分钟）

体检内容

分值

得分

心脏视诊

被检查者仰卧位（或坐位）（1分），正确暴露胸部，上至颈以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线（1分）

4

考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。

4

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。

（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。

（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。

10

心脏触诊

考生与被检查者位置正确：

被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。

2

考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。

4

心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。

（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）（指点不正确不能得分）。

4

心脏震颤触诊（5分）：

考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。

5

心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：

被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。

10

心脏叩诊

考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行（3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。

叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下（3分）。

12

左侧：

在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第2肋间（2分）。

8

心右界叩诊：

先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。

8

心脏听诊

心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。

10

自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区（1分）→主动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分）→三尖瓣区（1分）。

每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。

8

听诊内容：

心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。

11

二、单人徒手心肺复苏法评分标准

（操作时间3分钟）

项目总分

考核内容

应

得

分

扣

分

实

得

分

评分细则

准备质量标准

10分

1.仪表端庄，衣帽整齐

2.用物备齐：

纱布2块、弯盘2个

5

5

一项不符合要求扣1分

少1样扣0.5分（包括物品摆放有序）

操

作

流

程

质

量

标

准

80分

举手示意，计时开始

一.识别意识并畅通气道

1.判断意识:

拍患者肩部，并呼唤“喂！

怎么了？

”看病人有无反应，若无反应，判断意识是否丧失

2.触摸颈脉:

动脉搏动是否消失

3.听呼吸音：

用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止

4.体位：

将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医生

5.畅通气道:

清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩侧，解开病人衣领及裤带

仰头举颏法：

一手掌根置于患者的前额，向后方施加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏。

使患者口张开。

二.建立人工呼吸：

立即进行口对口人工呼吸

连续吹两大口气：

用按于前额的中指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）术者深吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。

一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部,可见患者胸部向下塌陷。

紧接着做第二次吹气。

三.胸外心脏按压

1.部位：

胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处

2.方法：

一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人为4－5cm

四.心脏按压与吹气的配合

单人法为30：

2（按压30次，连续吹2口气）。

要求做5次循环。

判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。

（复苏成功）

举手示意，操作结束，停止计时

3

2

4

6

5

5

10

5

10

30

一项不符合要求扣1分

未做不得分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣3分

一项不符合要求扣1分

手法不正确扣3分

吸气、吹气无效一次扣3分

位置不正确不得分

方法不正确扣3分

按压深度不够扣3分

频率过快或过慢各扣1.5分

少一个循环扣6分

顺序颠倒扣3分

未判断结果，每项各扣2分

终末

质量

标准

10分

1.作熟练，沉着冷静，手法正确

2.关心、体贴患者

3.心脏按压有效指征：

（操作完毕后口述）

①心音及大动脉搏动恢复；②收缩压≥60mmHg；③肤色转红润；

④瞳孔缩小，光反应恢复；⑤自主呼吸恢复

4.规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）

3

2

5

一项不符合扣1分

一项不符合扣1分

一项未叙述扣1分

每超过1秒钟扣0.1分

总分

100

三、无菌技术评分标准（操作时间15分钟）

项目

评分标准及细则

分值

扣分原因

得分

准备

质量

15分

1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）

2、物品：

清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳（缸）一套、无菌容器一个、无菌纱布一包、无菌生理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、手表、笔；（少一种扣0.5分）

3、评估操作环境是否清洁；（不符合要求扣2分）

4、摆放合理，擦拭治疗盘，再次洗手。

（少一项扣2分）

4

4

3

5

操

作

流

程

质

量

70分

1、无菌持物钳使用方法：

（10分）

检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，在灭菌有效期内。

打开无菌包后检查灭菌指示卡是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌指示胶带上注明开包日期和时间，粘贴于镊缸口缘下2cm处；（一项不符合要求扣1分）

取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内。

（持物钳倒置、污染扣3分，其它一项不符合要求扣1分）

2、铺无菌盘、打无菌包、取无菌物品方法：

（25分）

检查无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌指示胶带是否变色、书写是否规范，灭菌有效期；（少一项扣1分）

打开无菌治疗巾包一角（有系带者，卷好）；（一项不符合要求扣1分）、

打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡是否变标准色；（方法不正确不得分，少一项扣1分）

④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；（不符合要求不得分）

⑤包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌指示胶带上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处；（一项不符合要求扣2分）

⑥双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上；（方法不对扣2分）

⑦双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；（一项不正确扣2分）

⑧取出无菌敷料放入治疗巾内；（不符合要求不得分）

⑨包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；（一项不符合要求扣1分）

⑩将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；（一项不符合要求扣2分）

⑾记录铺盘时间。

（未做不得分）

3、无菌容器使用方法：

（10分）

检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期；（一项不符合要求扣1分）

打开无菌容器时，应将容器盖内面朝上放于稳妥处，或者拿在手中（不符合要求扣3分）

用无菌持物钳夹取无菌物品后立即将盖盖严。

（一项不正确扣2分）

4、取用无菌溶液法：

（10分）

擦净无菌溶液瓶外灰尘，检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；（一项不符合要求扣0.5分）

打开液体瓶的外盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶盖边缘向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌容器中；（一项不符合要求扣1分）

消毒瓶口、盖瓶盖，在瓶签上注明打开日期、时间，放回原处；（少一小项扣0.5分）

5、戴无菌手套法：

（15分）

（1）戴无菌手套法:

（10分）

取下手表，规范洗手；检查并核对无菌手套外的号码、灭菌有效期，检查有无破损、潮湿；（一项不符合要求扣0.5分）

将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；（一项不符合要求扣1分）

将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好；（一项不符合要求扣1分）

④双手对合交叉，调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面。

（一项不符合要求不得分）

（2）（5分）脱手套法

①脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；（一项不符合要求扣1分）

②将用过的手套放入医用垃圾袋内；（一项不符合要求不得分）

5

5

4

2

2

2

2

2

3

2

2

3

1

2

5

3

3

4

3

3

3

3

1

4

1

全程

质量15分

1、操作有序，方法正确，用物摆放合理；（不符合要求不得分）

2、符合无菌技术操作原则；（污染一处扣3分）

3、操作环境符合要求；（不符合要求不得分）

4、洗手规范。

（不规范扣2分）

5

5

3

2

无菌技术操作

一、无菌持物钳（镊）使用法

（一）目的

取用或者传递无菌敷料、器械等。

（二）注意事项

1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；

2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；

3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；

4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。

二、无菌容器使用法

（一）目的

保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

（二）注意事项

1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；

2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。

三、铺无菌盘法

（一）目的

将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。

（二）注意事项

1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；

2、非无菌物品不可触及无菌面；

3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。

四、戴无菌手套

（一）目的

执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。

（二）注意事项

1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外