口腔科医疗护理技术操作规程最新版.docx
- 文档编号:3146515
- 上传时间:2022-11-18
- 格式:DOCX
- 页数:24
- 大小:33.57KB
口腔科医疗护理技术操作规程最新版.docx
《口腔科医疗护理技术操作规程最新版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔科医疗护理技术操作规程最新版.docx(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
口腔科医疗护理技术操作规程最新版
口腔科医疗护理技术操作规范
第一节诊疗工作卫生操作流程规范………………………1
第二节口腔科体检操作规范………………………………6
第三节口腔科门诊病人的护理操作规范…………………7
第四节口腔科四手操作范………………………………17
第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿……20
第一节诊疗工作卫生操作流程规范
第一步:
手机/器械收集、分检、毁形与传送
收集
核对:
由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中,要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备,数量及科别。
标记:
在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记,以免造成发送错误。
登记:
为了做到收发正确无误,对于手机等特殊器械,必须建立手机器械收取、发放登记表。
在工作中加强责任心,根据登记表做到收发数目一致无误。
分检、毁形
初步分检:
将回收的污染物品首先进行初步分检,将各科的特殊专业器械分开浸泡,做到分科明确,器械物品不混淆。
一次性医疗器械毁形:
对于门诊使用的一次性医疗器械,先采用1:
200的84消毒液初步浸泡,再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病(肝炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理,用1:
50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形,医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
传送
a、明确划区:
在工作中严格划分三个区域,即:
污染区、清洁区、无菌区。
(污染区指污物回收分类的区域;清洁区也称消毒区,指消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域;无菌区也称洁净区,指灭菌储存发放的区域。
)由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋,以确保预防交叉感染。
b、传送要求:
器械物品的传送要由污到净,单向循环,不得逆流与交叉穿梭。
第二步:
清洗消毒
凡接触过病原微生物的物品,不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前,应先以化学消毒剂处理,再用手小心翼翼的去除剩污材料,同时进行预清洗一遍,再统一进入加热清洗/消毒机,选择操作程序彻底清洗。
去污:
污物除不净不仅影响去除热原效果,对于仪器也有损坏作用,因此须高度重视。
摆放:
按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
选择程序
目前,我院采用的是德国Miele牌(G7781TD)型加热清洗/消毒机,其特点如下:
其中DESINvarioTD程序是手机专用清洗程序,适用于牙科手机和精密器械。
避免人工操作消毒的种种缺陷,达到了以往的卫生要求并可预防疾病传播。
经使用93℃/10min清洗消毒后,器械内外表面细菌减少率达到10-7。
这里所指的消毒并不是灭菌而是仅能减少微生物数量的技术手段。
第三步:
养护
经清洗、消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统保护,使用的注油养护机除手机ISO接口可直接连接外,其它接口选择相应配件,更换相应配套的工作端,完全取代了传统的喷注罐。
操作极为简便,只需按下和放开启动键即可。
由于其设置了过滤系统,排气清洁卫生,有益环境保护,并提供了标准化的内部清洗,喷气管路以及内部运动机件注油养护程序,能够有效的延长器械使用寿命。
第四步:
包装包装是保持灭菌物品的无菌状态的重要手段。
包装材料
有良好的蒸气穿透性,能阻挡微生物侵入;
包装材料不能重复使用,以免吸水性差,灭菌后水珠多,不宜干燥,影响灭菌效果。
作为一次性应用,不仅可以防止交叉感染,还杜绝了塑封不严造成的器械坏损。
另一方面,有油污、坏的包装袋易使病人产生质疑。
分类包装:
塑封消毒能保证被包装物品在无菌状态下使用,半年内有效,因此除手机外,对于口腔器械,如:
牙挺、牙钳、剪都可分类包装,便于使用。
包装要求:
包装好的物品应在袋外标记,包装日期及经手人签名。
塑封:
手机清洁注油后装入纸塑复合包装袋,用意大利产EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封,压塑封装袋需有一定长度(表3)。
经临床验证,纸塑包装袋与纺织物包装相比,灭菌性能更强。
第五步:
灭菌
由于手机是空心,回吸残留各种细菌,再加上纸袋封包,封包时纸袋内存有冷空气,如不排净手机空腔及纸袋内的空气,高温蒸汽是无法进到纸袋内的,达不到灭菌目的。
故应选用带3次预真空的高温高压灭菌器。
(本次卫生部招标也是要求投标产品必须是3次预真空的高温高压灭菌器)
灭菌前装载:
选择程序:
根据待灭菌物的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。
目前,临床应用的是德国MELAG24B,B级3次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器和MELAG23V-S,S级1次预真空真空高温、高压蒸气灭菌器。
?
B级分别有6个供选程序,有4种灭菌程序和BD检测程序、真空检测程序。
非打包器械、打包器械可选用快速裸消或普通干燥程序,对于一些纺织物及耐高温物品选用高级程序。
操作方法及注意事项
5.3.1先检查供水、供电是否正常,打开电源开关,显示“PleasewaitDoorrelease”字样,提示等待5秒钟后,设备进入预备状态。
5.3.2将需要消毒灭菌的物品均匀地放在托盘上,装入灭菌室,关上仓门。
关门时向灭菌器容器方向轻推门,同时按下滑动门把手。
如警告信息显示Error9dooropen提示门未关严。
5.3.3按程序键“Programselection”浏览可选程序后按启动钮(Start/Stop键),灭菌炉开始工作。
5.3.4灭菌循环开始后,如有必要中途停止,5分钟内可按Start/Stop中止程序。
5.3.5灭菌过程中,必须注意报警信息,采取相应的紧急处理。
5.3.6灭菌结束打开门后,不要用手触及金属表面,容易烫伤,应使用取盘器取出消毒物品。
灭菌后处理:
预真空高温蒸气灭菌干燥:
从2000年8月-2001年1月开始,对现有的两台预真空灭菌器灭菌手机情况进行对比观察,每盘固定码放10支手机,采用不同装载量对比结果:
第六步:
保洁存放
高温高压蒸气灭菌工作完毕,按设备屏幕显示打开门,用持物器将托盘取出,按照科室摆放手机,同时查看手机袋上的指示剂是否变为黑色,如变为黑色为彻底灭菌。
然后将手机放入无菌容器内按照登记表准确无误的送到各科室,保证临床使用。
下班前,做好管理工作,以免手机遗失,将手机上锁存放。
对于灭菌好的物品,需用打号机标明使用期限。
第七步:
灭菌效果的监测
常规检测:
3M灭菌指示胶带监测132.C压力蒸气灭菌化学指示卡监测
B&D检测
定期用3MB&D检测包,对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。
此项测试是非常重要的,建议选择灭菌器时,要选有带B&D检测程序的灭菌器。
(这也是本次招标要求一个条件)
MELAG设备自带水电道率检测,0-45ms/cm正常,超过45ms/cm报警,超过60ms/cm机器不工作。
我们认为此项功能也很重要,高温灭菌水质不好,在高温下会产生结晶,损伤器械。
打印报告每次灭菌完毕,打印灭菌报告,以便检查灭菌过程,是否已达到要求,记录报告存档,以便查阅。
生物检测:
利用对热耐受力较强的嗜热脂肪杆菌芽胞的死亡情况,以判断灭菌是否成功。
操作方法:
嗜热脂肪杆菌测试
a、检测前,先将生物检测仪预热1小时方可使用。
b、检测时,把嗜热脂肪杆菌芽胞培养管用一次性纸袋封好,分上、中、下三层分别放置于最难穿透到的地方,如消毒锅底部及消毒盘的中央。
c、待消毒灭菌过程完毕,从袋中取出芽胞培养管,用手向下按压瓶盖关闭灭菌生物指示剂。
d、挤碎玻璃管
e、轻拍管子直至管底润湿菌条培养基。
f、核对仪器基准数:
按压生物指示剂于阅读孔中,同时按红色校正键,黄色校正灯停止闪烁后松开。
g、校正完毕,放此管于培养孔中培养3小时。
a、将挤碎后的对照管、灭菌管及生物指示剂放于培养孔中培养3小时。
b、先将对照管放于阅读孔中并按压,如红灯亮说明对照管是阳性继续以下步骤,如绿灯亮需检查错误原因。
c、将灭菌管放于阅读孔中,并按压,如红灯亮说明灭菌管是阳性,提示灭菌过程失败,如绿灯亮说明灭菌管是阴性,提示灭菌过程成功。
d、消毒后的培养管标签呈现棕色,未消毒培养管标签为粉色。
记录
将检测结果登记在记录本上。
包括:
检测日期、灭菌温度、灭菌时间、指示剂来源、批号和有效期、培养温度、培养时间、观察结果与检验者。
第二节口腔科体检操作规程
一、检查项目:
口唇、口腔粘膜、牙齿、牙周、颞颌关节、舌、腮腺
二、检查内容:
1、唇:
口唇颜色,有无水肿,有无泡疹,有无口角糜烂及口角歪斜
2、口腔粘膜:
色泽,有无色素沉着,粘膜下有无出血点及瘀斑,有无溃疡,角化、瘢痕等
3、牙齿及牙周:
视诊:
牙列的完整性,牙列有无异常,牙齿缺失的数目、与邻牙接触的情况,以及上、下牙列的咬合关系是否正常。
观察牙体的颜色、光泽、形态(包括肿胀、萎缩等),牙龈色泽、有无红肿、溃疡、溢脓,牙龈有无增生或萎缩,牙周有无漏管、有无牙石,口腔黏膜有无水肿、溃疡和颜色的改变。
探诊:
用探针检查牙齿的邻面、咬合面窝沟及修复体边缘是否有龋齿发生,牙齿松动度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度),用探针探测牙周袋的位置和深度。
叩诊:
用口镜或镊子柄的末端,向牙齿的切缘或咬合面,垂直和侧方轻轻叩打。
注意有无叩痛及疼痛的程度。
扪诊:
有根尖周围病的,牙根尖部牙龈处扪诊,是否有压痛和波动。
牙周病患处的龈缘扪之有无脓液溢出。
4、颞颌关节功能:
视诊:
注意张口度(<4厘米产、>2厘米)、开口型(张口时下颌有无偏斜、摆动及铰痛)。
触诊:
将双手中指放在受检者两侧耳屏前方,然后嘱受检者张闭口运动或作下颌前伸及侧向运动。
注意两侧关节是否平衡一致,并检查关节区和关节周围肌群有无压痛、关节有无弹响及杂音。
5、舌:
舌质、舌苔、及舌的活动状态,舌的大小,伸舌是否居中,有无震颤,有无溃疡、肿块等。
6、涎腺及导管:
腮腺、颌下腺有无肿大,有无肿物,腮腺导管及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。
7、颌面部:
两侧是否对称,有无包块、畸形、瘘管。
皮肤颜色、温度、有无触压痛等。
第三节口腔科门诊病人的护理操作规范
口腔科护理工作流程
牙椅消毒流程
用%高效消毒净擦拭灯架→器械臂→头靠→背靠→坐椅→工作台→地箱→痰盂
各种充填器、拔牙钳的消毒流程
%高效消毒净浸泡30分钟→去污染→用含酶清洗剂清洗→清水冲洗→擦干→高温高压灭菌
银汞合金充填术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾,调整椅位、调节灯光→安装高、低速手机,配所需车针→调配垫底材料→调配银汞合金→输送材料→清理所有用物→终末消毒处理
牙拔除术的护理工作流程
询问病史→测量血压→患者就位→系治疗巾,调整椅位、调节灯光→抽吸麻药→夹取拔牙器械→必要时协助医生下锤→观察病人情况→清理所有用物→终末消毒处理
超声波洁治术的护理工作流程
患者就位→系治疗巾,调整椅位、调节灯光→嘱患者含漱3%过氧化氢液2min→连接洁牙机→协助医生洁治→及时吸唾→清理所有用物→终末消毒处理
固定矫治器的护理工作流程
患者就位→系治疗巾,调整椅位、调节灯光→协助医生试带环→粘带环→酸蚀→及时吸唾→粘托槽→嘱注意事项→清理所有用物→终末消毒处理
口腔内科常规一般护理及技术操作步骤
【护理评估】
1.心理状态
2.口腔卫生
3.患牙的局部状况
4.口腔颌面软组织状态
5.全身健康情况
6.病人对患牙治疗的意义、治疗方法、预后的了解程度,对治疗效果的要求及经济承受能力。
【护理问题】
1.知识缺乏
2.治疗效果期望值过高
3.焦虑
4.疼痛
5.恐惧
6.误吞
7.潜在的并发症:
如感染、过敏反应、晕厥、口腔粘膜损伤
【护理计划】
一、预期目标:
1.了解口腔保健常识
2.了解治疗方法、治疗效果、预后及治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔科 医疗 护理 技术 操作规程 最新版