高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题53真题无答案.docx
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高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题53真题无答案
高级卫生专业资格(正高副高)麻醉学专业资格(正高副高)模拟题2021年(53)
(总分81.XX99,考试时间120分钟)
多项选择题
1.吸入麻醉药肺摄取过程主要取决于
A.吸入麻醉药气体肺泡膜内外两侧的分压差
B.吸入麻醉药气体的血/气分配系数
C.心排血量
D.肺泡通气量
E.体重
2.抑制低氧性肺血管收缩的麻醉药物有
A.七氟烷
B.异氟烷
C.芬太尼
D.丙泊酚
E.吗啡
3.男性,54岁,因咯血、气急伴尿少入院。
检查:
血压150/90mmHg,心率89次/分,呼吸22次/分。
全身轻度水肿。
血清钠为115mmol/L,尿钠为30mmol/L,血清清蛋白为32g/L。
X线胸片提示右下肺癌首先考虑。
患者低钠血症之最可能原因是
A.钠丢失过多
B.钠摄入不足
C.利尿剂使用
D.ADH(抗利尿激素)分泌失当综合征(SIADH)
E.饮水过多
4.食管超声心动图可用于
A.监测心功能
B.诊断心脏解剖畸形
C.诊断心腔内气泡
D.诊断心房黏液瘤
E.早期诊断心肌缺血
5.患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。
查体:
P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。
关于麻醉用药,叙述错误的是
A.常规使用丙泊酚麻醉诱导
B.应使用艾司洛尔控制心率,避免心动过速
C.积极补充血浆进行扩容
D.使用血管活性药维持血流动力学平稳
E.应用抗酸药纠正代谢性酸中毒
F.大量输血应补钙
X题型
1.可能对中枢GABA受体有作用的是
A.咪唑安定
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.苯巴比妥
E.二异丙酚
2.嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺,引起
A.血糖增加
B.癫痫发作
C.交感神经兴奋
D.血压升高
E.心肌病
3.患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。
诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
该患者在术后出现脑血管痉挛,常用的处理方法包括
A.罂粟碱
B.尼莫地平
C.高血压-高容量-血液稀释疗法
D.自由基清除剂
E.尼卡地平
F.利多卡因
4.患者高位截瘫(C6骨折),对自主神经系统功能有重大影响。
此时主要的体征为(提示当脊髓损伤以下部位受到刺激时,例如膀胱或肠道充盈扩张时,能够出现自主神经系统反射紊乱现象。
)
A.血压升高
B.血压降低
C.心动过缓
D.心动过速
E.体温降低
F.体温升高
5.全喉截除术的特点是()
A.手术后期更换气管套管时注意维持通气
B.可能已有气道部分阻塞
C.手术操作如压迫颈动脉窦可引起反射性心动过缓和低血压
D.断喉操作时要维持足够的麻醉深度
E.手术范围广,部位深
6.甲状旁腺手术后应注意
A.声带麻痹
B.高钙血症
C.喉痉挛
D.高血压
E.低钙血症
7.患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。
既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。
该患者术前评估包括
A.血糖控制情况
B.心脑血管病变
C.肺部感染
D.自主神经病变
E.眼底病变
F.肾功能
G.气道情况
8.患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。
查体:
体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。
颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括
A.C1~C3
B.C2~C4
C.C3~C5
D.C4~C6
E.C5~C7
F.C6~T1
9.患者高位截瘫(C6骨折),对自主神经系统功能有重大影响。
要对患者截瘫水平以下部位实施手术,应该采取的措施是
A.因无痛觉无须麻醉
B.可行神经阻滞麻醉
C.需要较完善或较深的麻醉
D.麻醉中需要体温监测
E.麻醉中无须体温监测
F.对儿茶酚胺类药物敏感,须谨慎使用
G.对儿茶酚胺类药物不敏感,须使用较大剂量
10.高血压病人麻醉术中发发生低血压的原因有()
A.手术因素
B.麻醉药物的抑制
C.低血容量
D.心律失常
E.体位变化
11.中枢神经递质包括()
A.乙酰胆碱
B.组胺
C.氨基酸类
D.肽类
E.单胺类
12.关于联合瓣膜疾病的处理,叙述错误的有
A.处理主动脉瓣狭窄及关闭不全时,应该降低体循环阻力以减小反流指数
B.左房室瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全会相伴发生
C.当左房室瓣狭窄和关闭不全联合出现时,增加前负荷同时应避免肺血管收缩
D.狭窄病变常常比关闭不全病变更难处理
E.左房室瓣狭窄和主动脉瓣狭窄并存时,左房室瓣狭窄常会掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现
13.患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。
既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。
该患者应进行的检查项目包括
A.ECG
B.胸部X线片
C.血常规
D.尿常规
E.血糖
F.糖化血红蛋白
G.血气分析
H.肺功能
14.患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。
查体:
体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。
最可能的原因是(提示0.375%布比卡因20ml,10%利多卡因20ml,分别行双侧颈丛神经阻滞,10min后患者发生声音嘶哑。
)
A.局部麻醉药毒性反应
B.颈交感神经阻滞
C.迷走神经阻滞
D.高位脊椎麻醉
E.舌咽神经阻滞
F.喉返神经阻滞
15.患者女,68岁,患带状疱诊,经抗病毒治疗后急性感染消退,但右侧T3~T5仍有持续痛,VAS8分。
有关带状疱疹及带状疱疹后遗痛,叙述正确的是
A.带状疱疹可以预防
B.对免疫力低下的患者使用干扰素或α1-胸腺肽有助于防止后遗痛的出现
C.表面麻醉药或辣椒素乳膏在早期涂布于病变区有镇痛作用
D.使用右侧星状神经节阻滞可缓解症状
E.非甾体消炎药对带状疱疹后遗神经痛有良好的镇痛作用
F.抗惊厥药和抗抑郁药对某些患者有镇痛作用
16.肾移植的禁忌证有()
A.伴有恶性肿瘤
B.顽固性心力衰竭
C.慢性呼吸衰竭
D.慢性难治性感染
E.精神病患者
17.下列哪些激素没有靶腺()
A.生长素(GH)
B.促黑素细胞素(MSH)
C.黄体生成素(LH)
D.促甲状腺激素(TSH)
E.促肾上腺皮质激素(ACTH)
18.患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。
既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。
应做的处理包括(提示查体:
BP130/80mmHg,HR95次/min。
ECG:
窦性心律,ST段略改变;胸部X线片:
心、肺、膈未见异常。
实验室检查:
血常规正常;尿常规:
尿糖(++),酮体(-);空腹血糖4.8mmol/L,餐后2h血糖16.8mmol/L,糖化血红蛋白13%。
)
A.停用长效胰岛素
B.改用中效胰岛素
C.调整胰岛素剂量
D.每8h测一次血糖
E.加用β-受体阻滞剂
F.行冠状动脉造影
19.患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。
查体:
体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。
出现上述表现首先应考虑(提示30min后神经阻滞作用不完全,外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉,患者感头晕、耳鸣、烦燥,继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。
)
A.甲状腺危象
B.变态反应
C.中毒反应
D.声带麻痹
E.膈神经麻痹
F.癔症
20.患者女,68岁,患带状疱诊,经抗病毒治疗后急性感染消退,但右侧T3~T5仍有持续痛,VAS8分。
关于带状疱疹后遗痛的治疗,叙述正确的是
A.硬膜外局部麻醉药和肾上腺皮质激素的治疗效果优于肋间神经局部麻醉药和肾上腺皮质激素封闭
B.曲马多与抗抑郁药同时使用需注意药效可能改变
C.曲马多用量应根据疼痛强度确定,无最大剂量限制
D.加巴喷丁的首日量为900~1200mg,分3次给予
E.加巴喷丁的首日量为300mg
F.不可以使用加巴喷丁
21.低温时对人体的生理影响有
A.降低代谢,减少氧耗
B.氧离曲线右移
C.血液黏度下降
D.凝血机制发生改变
E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导
22.麻醉机逸气活瓣的作用是下列哪些
A.排出多余气体
B.防止环路内压力过高
C.排出麻醉气体
D.进行半紧闭麻醉
E.调节呼吸比
23.患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。
诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
下列药物中,该患者术前可以使用的是
A.戊巴比妥
B.咪唑安定
C.吗啡
D.哌替啶
E.东莨菪碱
F.西咪替丁
24.患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。
查体:
体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。
应立即采取的措施是
A.吸氧、辅助呼吸
B.呼吸兴奋剂
C.镇静、抗抽搐药物
D.气管内插管
E.下置胃管
F.镇痛药物
G.强心、利尿
25.患者女,68岁,患带状疱诊,经抗病毒治疗后急性感染消退,但右侧T3~T5仍有持续痛,VAS8分。
有关外周神经病理性疼痛,叙述错误的是
A.纤维肌痛是肌肉和肌纤维表面痛,因而不是神经病理性疼痛
B.只要有疼痛过敏就可以诊断为神经病理性疼痛
C.复杂性区域疼痛综合征患者常有局部血管缺血,属于神经病理性疼痛的一种类型
D.三环类抗抑郁药是神经病理性疼痛常用的一类抗抑郁药
E.单胺氧化酶抑制剂有致高血压危象的危险,还需要严格控制饮食,作为镇痛药应用受到限制
F.抗惊厥药中卡马西平属于一线药,对各种外周神经痛其效果都优于普瑞巴林和加巴喷丁
26.影响吸入麻醉药脑组织分压的因素是
A.循环系统功能状态
B.麻醉药跨肺泡膜扩散到肺毛细血管内过程
C.麻醉药在肺内分布
D.经血脑屏障向脑细胞内扩散状态
E.麻醉药的吸入浓度
27.关于孕期肺容量变化,叙述正确的有
A.功能残气量降低20%
B.补吸气量降低
C.补呼气量增加
D.肺总量保持不变
E.闭合气量增加
28.患者男,65岁,因“突发剧烈头痛3h,意识障碍1h”急诊入院。
诊断为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。
该患者在麻醉前评估时需要特别注意
A.神经功能状态的判断
B.心律失常及其他心电图异常
C.肝、肾功能状态的判断
D.呼吸功能状态的判断
E.纠正血容量不足和电解质紊乱
F.脊柱生理情况的判断
29.患者男,48岁,因“胆囊结石”入院,拟择期行腹腔镜下胆囊切除术。
既往糖尿病病史8年,现应用长效胰岛素控制血糖。
最可能的解释是(提示术后患者出现严重脱水、昏迷,用胰岛素、葡萄糖、0.9%氯化钠溶液和乳酸钠处理后效果良好,但以后又出现神情淡漠、倦怠、喘息样呼吸,最后出现呼吸肌麻痹。
)
A.苏醒延迟
B.肌松药物残余
C.乳酸酸中毒
D.低血糖
E.二氧化碳储留
F.酮症酸中毒
30.患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。
查体:
体重55k
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