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矿山救护现场急救知识
现场急救知识
煤矿井下发生事故后,对伤员进行急救顺序如下:
首先是事故现场人员→矿山救护队→煤矿保健医生→矿医院→局医院。
因此,作为一个救护队员,必须熟练掌握事故现场急救基本常识,能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断,并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术。
主要内容有:
能准确地判断伤员的真死和假死,正确对伤员进行伤情检查和诊断,掌握人工呼吸、心肺复苏(CPR)、止血、包扎、骨折固定,以及伤员搬运等现场急救处理技术。
1、正常人的心跳为(休息时):
60~100次/分(平均为75次/分),大量出血的伤员心跳多是增快。
2、正常人的呼吸为(休息时):
16~20次/分,重危伤员呼吸多是变快、变浅、或不规则。
3、人体呼吸循环是:
吸气时:
空气→鼻(口)→咽→喉→气管→支气管→肺部(血红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官。
)
呼气时:
(体内各组织器官排出的废气,即二氧化碳又由血红细胞运出到肺部。
)肺部→支气管→气管→喉→咽→鼻(口)→空气中,从而进行人体呼吸循环。
4、人体血液循环是:
(心脏功能是促使人体内血液循环的作用)
血液随心脏跳动,先从左心室喷射到→主动脉→分支动脉→分布到全身各处毛细血管→与体内各器官组织经物质交流后→返回到各级静脉→汇集到上下腔静脉→右心室,从而进行着人体血液循环。
5、正常人的血液量是体重的8%。
正常人失血量达到800~1000ml时,就会出现明显的脉搏加快,或血压下降,甚至危及生命。
6、对受伤人员进行急救的第一步是:
观察伤者有无意识。
如轻拍伤员肩部,问:
“喂!
你怎么了?
”或“喂!
你叫什么名字”。
7、对溺水者急救的第一步是:
排出肺内、胃内的水,使呼吸道畅通。
8、对触电者急救的第一步是:
立即切断电源或使触电者脱离电源。
(以防救护人员触电)
9、对外伤伤员的急救步骤是:
清洗伤口→消毒→止血→包扎→固定→送医院。
一、现场创伤急救技术包括:
人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、搬运等。
二、现场急救原则:
1、先抢后救:
先将处于危险境地的伤员尽快脱离险境,移至安全地点后再救。
2、先重后轻:
对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或心跳骤停、神志不清的伤员,应立即采取急救措施,挽救生命。
昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅。
伤口处理一般应先止血、清洗伤口、消毒、再包扎、固定,并尽快妥善地转送医院。
3、先救后送:
现场所有的伤员须经过急救处理后,方可运送至医院。
三、在实施人工呼吸前应做好的准备工作:
先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将其领口解开,腰带解开,注意保护体温,腰背部要垫上软的衣服等,使胸部扩张。
应先清除伤员口中的脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸。
各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才能获得成功。
四、常用的人工呼吸法方法有三种:
1、口对口吹气法2、仰卧压胸法3、俯卧压背法
五、人工呼吸法适应范围及方法:
人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施:
凡是由于触电、溺水、缺氧窒息、二氧化碳及瓦斯窒息或一氧化碳中毒而处于假死状态的伤员,均可对其施行人工呼吸急救措施。
施行人工呼吸前,首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方,使其躺在担架上或衣服上,迅速解开其上衣和腰带,脱掉胶靴,取出口中、鼻孔中之堵塞物,并用棉被将身体盖好,以免受凉,检查有无内外伤,以便决定采用何种人工呼吸法。
1、口对口吹气法:
将伤员仰卧,急救者一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手捏紧伤员的鼻子,急救者深吸气后,紧对伤员的口吹气,急救者自己吸气时,应将伤员的鼻子松开。
吹气时要保持一定的节律,以每分钟14~16次速率均匀进行,并应注意不漏气。
2、仰卧压胸法:
使伤员仰卧,头偏向一侧,尽可能将舌头拉出,背部垫枕,使胸部抬高,上肢放在身体两侧。
急救者跨跪在伤员大腿两侧面向伤员头部,两手放在伤员肋弓部,拇指向内,其余四指向外,压迫伤员胸部,使肺中空气排出,然后松手,胸腔自行扩张使空气吸入肺中。
如此有节奏地进行,以每分钟16~20次。
此法不适应胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏挤法同时进行。
3、俯卧压背法:
将伤员俯卧,头偏一侧,腹部放一枕垫。
伤员一臂伸向头侧,另一臂弯曲,使头枕于臂上。
急救者骑跨在伤员的大腿旁,面向头部,两臂伸直,两手平放于伤员背部,拇指指向脊柱,其余四指向外伸开。
急救者身体向前倾,以身体重量压迫伤员胸部,使胸腔缩小,将肺中空气逼出,伤员呼气,随后,急救者身体后仰,除去两手压力,使伤员胸部自然扩张。
空气进入肺中而吸气。
如此重复动作,每分钟以16~20次为宜。
此法对溺水者急救较为合适,因便于排出肺内积水,但对背部、肋部受伤者不能用。
六、伤员出现心跳、呼吸骤停的表现有:
1、意识突然丧失2、大动脉搏动消失3、自主呼吸停止
4、瞳孔散大5、面色苍白或紫绀(gàn)
七、心脏按压的机理:
心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩,有节奏地对心脏进行按压,以达到维持循环,支持生命的目的。
按压时,通过外界施加的压力,将心脏向后压于坚硬的脊柱上,使心内的血液被排除(即挤出),按压放松时,胸廓因自然的弹性而扩张,胸内出现负压,血液又返回心脏,如此反复进行,推动了血液循环。
八、心肺复苏的三大步骤:
1、打开气道2、人工呼吸3、胸外心脏按压
1、打开气道的方法有:
①、采取仰头举颏(kē)法
②、仰头抬颈(jǐng)法③、双下颌上提法
A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。
B、打开气道三大步骤中非常重要的一步,通常采取仰头举颏法进行。
C、头部后仰程度:
成年人90°儿童60°婴儿30°
2、人工呼吸方法有:
①、口对口吹气法②、口对鼻吹气法
A、人工呼吸吹气2次,每次2秒钟。
B、吹入气量:
成年人700~1100毫升,儿童以胸部膨起为准,婴儿以胸部有起伏为准。
3、胸外心脏按压:
A、按压部位:
成年人:
胸骨下1/2段;儿童:
胸骨下1/2段;婴儿在两乳头连线正中下一横指处。
B、按压方式:
①、成年人双手掌根重叠垂直下压,按压深度(即按压使胸骨下沉):
4~5cm,按压频率:
80~100次/分。
②、儿童单手掌根垂直下压,按压深度:
~4cm,按压频率:
100次/分。
③、婴儿单手两指垂直下压,按压深度:
~,按压频率:
110~120次/分。
九、心肺复苏的最基本步骤:
1、判断伤员有无意识:
呼叫伤员,轻拍其肩部,10秒钟内无任何反应可视为昏迷。
2、将伤员体位摆成心肺复苏位置(即仰卧),解开灯带,腰带,上衣领扣。
3、打开气道:
一般都是采取仰头举颏法。
4、判断呼吸:
观察伤员有无呼吸困难、气道阻塞及呼吸停止。
正常人的呼吸为每分钟16~20次。
一看、二听、三感觉,若无呼吸,立即进行口对口人工呼吸。
5、判断脉搏:
手摸颈动脉,触摸颈动脉,判断心跳是否存在,是否变得快而弱。
正常人的脉搏为每分钟60~100次,搏动时清晰有力,如颈动脉无搏动,立即做胸外心脏按压。
6、按最新标准:
胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是30:
2。
操作方法:
先口对口对伤员吹2口气,再做30次心脏按压,连续5个30:
2的循环,然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏。
(心肺复苏可分为:
心前区扣击术和胸外心脏按压法)
十、心肺复苏有效的表现:
1、手摸颈动脉或股动脉有搏动。
2、面色、口唇由苍白,紫绀(gàn)等变为红润。
3、瞳孔由散大逐渐缩小,对光有反射。
4、自主呼吸恢复。
5、手脚能活动,眼球能活动,肢体抽动,有时还发出呻吟声等。
十一、出血的种类:
1、动脉出血:
血液鲜红,随心脏跳动的频率从伤口往外喷,速度快、危害大。
2、静脉出血:
血液呈暗红色或紫红色,缓慢均匀地从伤口流出。
3、毛细血管出血:
表现为创伤渗血,像小珠样从伤口流出,多能自身凝固止血。
十二、出血又分为哪两种?
答:
分为内出血和外出血两种。
1、内出血:
血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内。
如果受伤后无外出血,但伤员出现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象,就有内出血的可能。
应立即将伤员送往医院进行抢救。
2、外出血:
血管破裂后,血液经伤口流出体外。
十三、止血方法很多,常用暂时性的止血方法及适应范围:
1、指压止血法。
适应范围:
头面部、四肢部位。
2、加压包扎止血法。
适应范围:
小静脉出血、毛细血管出血、头部、躯干、四肢以及身体各处伤口均可使用。
3、止血带止血法。
用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血,应及时采用止血带上血,并要标记止血带止血部位和时间,每60min放松一次。
放松时间:
不超过3分钟。
适应范围:
受伤肢体有大而深的伤口,血液流动速度快;多处受伤,出血量大;受伤同时伴有开放性骨折;肢体完全离断或部分离断;受伤部位可见喷血。
十四、指压止血法适应压迫的部位及方法:
手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上,以阻断血流,达到止血目的。
此法紧急情况下使用,缺点是不能持久。
1、头顶及额(é)部出血:
压迫颞(niè)动脉。
用拇指在耳屏上前方处用力压迫。
2、面部出血:
压迫面动脉。
用拇指在下颌(é)角前约半寸的凹陷内,将面动脉压于下颌骨上。
3、肩及上肢出血:
压迫锁骨下动脉。
用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在伤员肩后,以拇指向内向下压于第一肋骨。
4、前臂及手出血:
压迫肱(gōng)动脉。
拇指放在上臂内侧,压迫肌肉的凹陷处。
5、手掌出血:
压迫桡(ráo)尺动脉。
将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡侧的动脉,也可用手或止血带(扎)握紧关节处。
6、手指出血:
压迫指动脉。
将患肢抬高,用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉。
7、下肢出血:
压迫股动脉。
两手大拇指或双手掌重叠,用力压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉。
8、足部出血:
用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝(huái)与跟腱(jiàn)之间的胫(jìng)后动脉。
十五、止血带止血材料:
通常用橡皮止血带,在没有橡皮止带的情况下,可采用三角巾、绷带、布等代替做止血带。
十六、扎止血带时,应注意以下事项?
1、上止血带前,应先将伤肢抬高,促使其中静脉血液流回体内,从而减少伤员血液丢失。
2、上止血带的位置应在有效止血的前提下,尽量靠近出血部位。
但在上臂中段禁止使用止血带,因为该处有桡神经从肱骨表面通过,止血带的压迫可造成桡神经损伤,从而使前臂以下的功能日后难以恢复。
3、止血带不能直接绑在肢体上,准备上止血带的部位应先垫止血垫(可用敷料、毛巾等柔软的布垫),用以保护皮肤。
4、使用时要把止血带放在肢体适当的部位,如上肢要放在上臂中上1/3处;下肢放在大腿的中下1/3处。
5、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜。
上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死,不利于今后伤肢的功能恢复;上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血目的,反而加重出血。
上带成功的标准是,远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。
6、扎止血带打结后应呈倒“A”字形(即止血带两端的头子朝伤员头部方向)。
7、扎好止血带后,要有标记,并且标记扎止血带的时间,以免忘记定时放松,造成肢体缺血过久而坏死。
整个使用止血带的时间不要连续超过4小时。
一般是60min放松一次,放松时间不超过3分钟。
放松止血带之前一定要用手指压迫动脉近心端处,让它的出血停止,才能够进行放松,松带时动作要缓慢,放松后再缚。
8、受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时,不能扎止血带。
十七、伤员休克的原因有:
休克:
由于伤情严重或大出血,致使伤员血压下降、循环衰竭、脏器功能衰竭的现象。
①、身体原因②、严重受伤③、严重烧伤
④、剧烈疼痛⑤、失血⑥、电击
十八、伤员休克的表现:
①、血容量减少②
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