中医药学概论.docx
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中医药学概论
《中医药学概论》复习
1.中药四气五味及中药功效的一般关系
含义:
四气又称四性,指药物的寒、热、温、凉四种药性,是对药物治疗寒热病症作用的概括。
一般来讲,寒凉药多具有清热泻火、凉血解毒的功效;温热药多具有温里散寒、补火助阳等功效。
五味:
辛、甘、酸、苦、咸五种药味。
酸:
有收敛固涩、生津止渴的作用
苦:
有泄、燥湿、坚阴的作用。
辛:
有发散、行气、行血等作用
甘:
有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用
咸:
有软坚散结和泻下作用。
淡:
有渗湿利水作用。
2.中药配伍的作用及七情:
配伍:
按病情需要和药性特点,将两种或两种以上药物配合使用。
配伍的目的:
①单味药的力量有限,难以治疗病情较重的患者,通过配伍能增强药物作用,提高临床疗效。
②对于单用会产生毒副反应的药物,选择有的配伍可以抑制或消除其毒副反应。
③对于病情比较复杂的患者,配伍用药可以达到既分清主次,又全面兼顾的目的。
单行:
药物的单独应用
相须:
药物的性能功效相似,可以增强原有疗效的配伍
相使:
药物的性能功效有某些共性,以一药为主,一药为辅,以提高主药疗效的配伍
相畏:
一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除的配伍。
相杀:
一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用配伍。
相恶:
两药合用,一种药物能使另一种药物的原有功效降低或丧失。
相反:
两药合用,能产生或增强毒性或副作用。
3.十八反、十九畏:
十八反:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;
乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;
藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏:
硫磺畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
炮制方式对临床疗效的影响
净制:
1去除非药用部位,利于临床剂量准确巴韩天除木心
2分离不同药用部位,防止混药麻黄根茎分离
加工切制:
1利于提高煎药质量,提高疗效2利于临床调剂制剂
加热制:
1提高煎药质量,提高疗效(杀酶保苷、醒脾开胃)2降低毒性和副作用马钱子砂烫乌头煮制3缓和或改变药性,扩大临床应用血余煅炭白帆明煅
辅料制:
1中间传热体,提高疗效砂炒影响药材质地2协同药物更好的发挥疗效蜜炙麻黄、姜炙半夏3纠正药物偏性,降低毒性和副作用麸炒苍术
4.炮制对四气五味归经的影响:
1.纠正药物过偏之性,即“反制”。
2.增强药物的性味,即“从制”。
3.改变药物性味,扩大药物的用途。
归经的影响:
部位趋向
醋制入肝经;酒炙引药上行
蜜制入脾经;盐炙引药下行
盐制入肾经。
5.炮制的目的:
(1)降低或消除药物的毒性或副作用
(2)改变或缓和药物的性能
(3)增强药物疗效
(4)改变或增强药物作用的部位和趋向
(5)便于调剂和制剂
(6)有利于贮藏及保存药效
(7)矫味矫臭,有利于服用
(8)提高药物净度,确保用药质量
6.酒炙及醋炙的作用
酒炙:
(1)炙药用黄酒(15~20%),浸药多用白酒(60~70%)。
(2)酒性大热、味甘、辛,能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。
药物经酒制后,引药上行,有助于有效成分的溶出,而增加疗效,缓和药性等。
醋炙(米醋陈醋---4~6%):
(1)醋性温,味酸、苦。
具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。
(2)具酸性,能使药物中所含有的游离生物碱等成分结合成盐,增加溶解度而易煎出,提高疗效,如醋制延胡索等。
7.清炒法的方法与要求
1.炒黄(包括炒爆):
用文火或中火加热,炒至药物表面呈黄色或较原色稍深,或发泡鼓起,或爆裂,并透出药物固有气味,如牛蒡子、芥子、王不留行、酸枣仁、槐花等。
2.炒焦:
用武火或中火加热,炒至药物表面呈焦黄或焦褐色,内部颜色加深,并具有焦香气味,如山楂、栀子、槟榔等
3.炒炭:
用武火或中火加热,炒至药物表面焦黑色,内部呈焦黄色或焦褐色。
“存性”是指炒炭后药物只能部分炭化,更不能灰化。
未炭化部分仍应保存药物的固有气味;花、叶、草等炒炭后仍可清晰辨别药物原形,如槐花、菊花、荆芥、大蓟等。
8.解表药含义及性能特点
【含义】凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物,称解表药,又叫发表药。
【性能特点】1.味辛能发散表邪。
2.入肺经与膀胱二经为主。
3.作用:
①发汗②止咳平喘③透疹④止痛⑤利水消肿。
9.麻黄、桂枝、荆芥、防风、紫苏性味及功效
麻黄:
辛、微苦、温。
发汗解表,宣肺平喘、利水消肿。
桂枝:
辛、甘、温。
发汗解肌、温通经脉、助阳化气。
荆芥:
辛、微温。
祛风解表,透疹止痒,消疮,炒炭止血。
防风:
辛、甘、微温。
祛风解表,胜湿止痛,止痉。
紫苏:
辛、温。
发汗解表、行气宽中,解鱼蟹毒、安胎。
10.薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡、葛根性味及功效
薄荷:
辛、凉。
疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁
牛蒡子:
辛、苦、寒。
疏散风热,透疹利咽,解毒散肿。
菊花:
辛、甘、苦、微寒。
疏散风热,清肝明目,平肝熄风清热解毒。
柴胡:
苦、辛、微寒。
疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷。
葛根:
甘、辛、凉。
解肌退热,发表透疹,升阳止泻,生津止渴。
11.清热药定义、分类及使用注意
定义:
以清泄里热、主治里热证为主要作用的药物。
分类:
清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热
解毒药、清虚热药五类
使用注意:
1.辨证施治,合理选药2.中病即止,以免损伤正气3.禁忌证:
脾胃虚寒及阴虚者需慎用,真寒假热及阴盛格阳者当禁用。
12.石膏、知母、栀子、黄芩、苦参、连翘性味及功效
石膏:
甘、辛,大寒。
生用清热泻火,除烦止渴。
煅用收湿,生肌,敛疮,止血。
知母:
苦、甘,寒。
清热泻火,滋阴润燥
栀子:
苦,寒。
泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。
黄芩:
苦,寒。
清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。
苦参:
苦,寒。
清热燥湿,杀虫,利尿。
连翘:
苦、微辛,寒。
清热解毒,消肿散结,疏散风热为“疮家圣药”
13.大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同
相同点:
三药均能清热解毒、凉血利咽,主治温病热入营血之高热神昏、发斑发疹,以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。
不同点:
大青叶长于凉血消斑,多治斑疹吐衄;板蓝根长于利咽,善治大头瘟、痄腮,咽喉肿痛;大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪,又能清解卫分、气分之热,故二药可清退内外表里之热,风热表证、温病初期用之有效;青黛为大青叶的加工品,兼能清泄肝火,治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血,外用治疗湿疹湿疮,难溶于水。
14.泻下药使用注意事项
1禁异症攻下药、峻下逐水药,年老体虚,脾胃虚弱者慎用。
妇女胎前产后及月经期忌用。
2中病即止,慎勿过剂。
3炮制:
生用泻下力强。
制用:
泻下缓和,减毒
4剂量:
偏小
5剂型:
汤剂泻下作用迅速。
丸剂泻下作用缓慢
6配伍:
里实兼表邪,当先解表后攻里,或配解表药里实兼正虚,配补虚药
15.大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁、甘遂性味及功效
大黄:
苦,寒。
泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,清泄湿热
芒硝:
咸、苦,寒。
泻下攻积,润燥软坚,清热消肿
番泻叶:
甘、苦,寒。
泻下通便
火麻仁:
甘,平。
润肠通便
甘遂:
苦,寒;有毒。
泻水逐饮,消肿散结。
16.独活、威灵仙、海桐皮、秦艽、五加皮性味及功效
独活:
辛、微苦,温。
祛风湿,止痛,解表
威灵仙:
辛、咸,温。
祛风湿,通经络,治骨鲠
海桐皮:
苦、辛,平。
祛风除湿,通络止痛,杀虫止痒
秦艽:
苦、辛,平。
祛除风湿,退黄胆,除虚热。
五加皮:
辛、苦。
温。
祛除风湿,补肝肾,强筋骨,利水消肿。
17.独活与羌活功效主治异同
相同点:
祛风湿、止痹痛,发散风寒,治疗风湿痹痛,风寒表证夹湿者。
同中之异:
羌活气雄而散,善散肌表之游风,治风寒表证优于独活,善治上半身风湿痹痛;独活性缓,善除在里之伏风,长于治下半身风湿痹痛。
不同点:
独活又能治少阴头痛;羌活又善治风寒项背强痛。
18.藿香、佩兰、厚朴、砂仁、白豆蔻性味及功效
藿香:
辛,微温。
化湿,解暑,止呕。
佩兰:
辛,平。
化湿,解暑
厚朴:
苦、辛、温。
行气,燥湿,消积,平喘。
砂仁:
辛,温。
化湿行气,温中止呕,止泻,安胎。
白豆蔻:
辛,温。
化湿行气,温中止呕。
19.茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、车前子、海金沙、性味及功效
茯苓:
甘、淡,平。
利水渗湿,健脾和中,宁心安神
薏苡仁:
甘、淡,微寒。
利湿健脾,利湿除痹,清热排脓
猪苓:
甘、淡,平。
利水渗湿
泽泻:
甘,寒。
利水渗湿,泻相火
车前子:
甘,寒。
利尿通淋,渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰。
海金沙:
甘,咸,寒。
利尿通淋,活血通经
20.白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较
茯苓皮:
长于利水消肿;
赤茯苓:
长于渗湿泄热;
白茯苓:
长于健脾,并能利水、宁心;
茯神:
菌核的心部,有松根穿过,长于宁心安神。
21.附子等温里药性味及功效
附子:
辛、甘,大热;有毒。
回阳救逆,补火助阳,散寒止痛
肉桂:
辛、甘,热;补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归元。
干姜:
辛,热。
温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。
吴茱萸:
辛、苦,热;有小毒;散寒止痛,疏肝降逆,助阳止泻。
花椒:
辛、温。
温中止痛,又可杀虫止痒。
22.生姜、干姜、炮姜之对比
生姜、干姜、炮姜均辛温,具有温中散寒作用。
然生姜为姜之鲜品入药,性微温,长于发汗解表,温中止呕,用于外感风寒表证,为“呕家圣药”。
干姜为姜之干品,辛热性燥,长于温中散寒,助阳、回阳,偏治里寒证,主治脾胃寒证、亡阳证及寒饮喘咳等。
炮姜为干姜的炮制加工品,苦涩温,无辛散功能,长于温经止血,温脾止泻,用于虚寒性出血。
故有“生姜走而不守,干姜能走能守,炮姜守而不走。
”
23.陈皮等理气药性味及功效
陈皮:
辛、苦、温。
理气健脾,燥湿化痰
青皮:
辛、苦、温。
疏肝破气,消积化滞
枳实:
辛、苦、微寒。
破气消积,化痰除痞
檀香:
辛、温。
行气止痛,散寒调中
川楝子:
苦,寒;有小毒。
舒肝行气止痛,驱虫。
荔枝核:
甘、微苦,温。
行气散结,祛寒止痛。
香附:
辛、微苦、微甘,平。
行气解郁,调经止痛。
24.山楂等消食药性味及功效
山楂:
酸、甘、微温。
消食化积,行气散瘀。
麦芽:
甘,平。
消食健胃,回乳消胀
神曲:
甘、辛,温。
消食和胃
莱菔子:
辛、甘,平。
消食除胀,降气化痰。
鸡内金:
甘,平。
消食健胃,涩精止遗
25.消食药之比较
一、共性:
消食化积,开胃和中,治饮食积滞证
二、个性:
山楂:
为消油腻肉食积滞要药,兼行气散淤治淤血证、泻痢、疝痛等。
曲:
尤宜酒食积滞,助金石、贝壳类药消化
麦芽:
尤宜米、面、薯、芋等食积,兼回乳消胀,用于断奶,乳房胀痛
谷芽:
尤宜米、面、薯、芋等食积,消食不伤胃气
莱菔子:
尤宜食积腹胀,兼降气化痰,治咳嗽痰多,胸闷食少等
鸡内金:
消食力较强,消各种食积,兼涩精止遗,通淋化石
26.血瘀症临床表现
(1)舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点,舌下静脉曲张;
(2)痛有定处。
(3)体内或体表有病理性肿块或外伤性血肿。
(4)体内出血反复不止,夹有黯紫色血块或大便漆黑。
(5)口唇、皮肤粘膜青紫、皮下瘀斑。
27.川芎等活血化瘀性味功效
川芎:
辛、温。
活血行气,祛风止痛
延胡索:
辛、苦,温。
活血、行气、止痛
郁金:
辛、苦,寒。
活血行气止痛,清心热,利胆退黄,凉血
丹参:
辛、苦,微寒。
活血祛瘀,凉血消痈,安神。
红花:
辛,微温。
活血通经,祛瘀止痛,化斑。
牛膝:
辛、苦、甘,平。
活血通经,补肝肾,强筋骨,引血(火)下行,
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