全部护理应急救援预案及流程.docx
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全部护理应急救援预案及流程.docx
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全部护理应急救援预案及流程
危重病人抢救护理应急预案
1.突然病人病情发生变化,应迅速作出判断,第一发现者不要离开患者,应立即去掉床头,置患者平卧位,垫胸外按压板。
2.立即通知医生,并备好抢救仪器及药品,做好抢救准备。
3.抢救人员到达后,立即根据患者病情进展评估,并按本科室的心肺复抢救程序配合医生采取各项抢救措施,开放静脉通路,必要时开放两路静脉通路,口头医嘱复述后可执行,并做好记录,用后药物瓶保存好,以便核对。
4.抢救过程中密切观察病情变化,做好病情记录。
5.核对抢救中的口头医嘱做好补记,并及时准确的在抢救后6小时做好抢救工作记录。
6.进展有效抢救完毕后做好相应的工作,密切观察病情变化,随时做好抢救的准备工作,并向家属交代好病情,及时与家属沟通,做好宣教。
7.抢救无效,做好相应处理及家属的交待工作,并向上级主管部门及时上报。
病人突然发生病情变化时
护理应急预案
1.突然病人病情发生变化,应迅速作出判断,第一发现者不要离开患者。
2.立即通知主管医生,护士长及科主任。
3.抢救物品及药品到位,做好抢救准备。
4.评估病情、配合医生进展抢救工作,抢救做到及时,准确无误。
5.抢救完毕,密切观察病情变化,并及时、准确做好护理记录。
6.抢救完毕后核对并做好抢救中医生口头医嘱的补记工作。
7.向家属交待好病情,及时与家属沟通,做好宣教。
患者发生误吸的护理应急预案
1.患者突然误吸,应立即采取应急措施,并人头偏向一侧、护士扣拍其背部。
2.通知主管医生、护士长及科主任。
3.备床头负压吸引装置,保持通畅,必要时建立人工气道或呼吸机辅助呼吸。
4.心电监护仪密切监测生命体征、意识、血氧饱和度。
5.遵医嘱用药,备好急救仪器、物品,随时准备抢救。
6.及时通知家属、交待病情,取得配合。
7.做好相应记录及交接班工作。
急性喉阻塞的应急预案
1.患者发生呼吸困难,确认急性喉阻塞。
2.通知主管医师、护士长及科主任。
3.患者取半坐卧位,建立静脉通路,进展中心吸氧、必要时给予面罩吸氧。
4.遵医嘱给予氧气雾化吸入。
5.遵医嘱给予对症用药,并观察用药后反响。
6.密切观察生命体征变化,并做好相应记录。
7.保持呼吸道通畅、暂禁食。
8.准确及时记录好救治的过程。
9.与家属沟通,做好宣教、讲解相关知识,防止再次误吸。
患者发生猝死的护理应急预案
1.患者在病房发生猝死,迅速作出判断,第一发现者不要离开病房,应立即进展胸外按压、人工呼吸等急救措施。
2.立即通知医生、护士长及科主任,及呼叫其它医护人员。
3.增援人员携急救仪器、物品到达后,应立即进展抢救,行心肺复,开放静脉通路,必要时开放两路静脉通路。
4.给与中心给氧,必要时面罩给氧、行气管切开术或呼吸机辅助呼吸。
5.遵医嘱给予药物治疗,如是口头医嘱,复述后可执行,用后药物瓶保存好,核对后可丢弃。
6.密切观察病情变化,准确及时的做好抢救记录,做好病人的交接班工作。
7.与家属沟通并交待病情,取得配合。
病人出现躁动时护理应急预案
1.患者出现躁动时,护理人员应首先寻找躁动原因。
2.及时通知医生,护士长及科主任,并给予相应的处理。
3.护理人员对于躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
4.遵医嘱使用镇静剂,观察用药反响,并与家属沟通,配专人陪护。
5.密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。
6.备好抢救仪器、药品,必要时进展抢救。
7.对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。
8.注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。
9.认真作好记录,并做好交接班工作。
10.与患者或家属沟通,取得配合。
患者发生精神病症护理应急预案
1.患者突然出现精神病症,应立即进展判断,发现者不要离开患者。
2.立即通知医生,护士长及科主任,通知保卫科及相关部门。
3.进展平安保护措施,必要时使用约束带,有专人陪护。
4.对同病房患者及家属进展调整及疏散。
5.遵医嘱进展用药及相应护理措施。
6.密切观察病情变化,并作好记录,做好交接班工作。
7.向家属进展交代,取得配合治疗。
患者有自杀倾向的应急预案
1.发现患者有自杀倾向的,应立即做好防措施,进展隔离。
2.立即通知医生,护士长及科主任。
3.将病室危险物品,锐利器物没收,关好门窗,必要时进展约束。
4.及时通知家属,并要求家属24小时进展看护。
5.给予患者心理治疗,与家属沟通,取得配合。
6.做好相应记录,并做好交接班工作。
患者自杀后护理应急预案
1.发现患者自杀后,立即通知医生,护士长及科主任,并向相关领导进展上报。
2.准备抢救仪器及物品,科室人员立即进展抢救。
3.遵医嘱进展用药,记录,服从科领导安排进展处理。
4.准确记录抢救过程。
5.通知家属,做好家属心里工作。
6.并做好保护现场〔病房及病房外〕工作,疏散人群。
新生儿发生缺血缺氧性脑病应急预案
1.发现患儿病情变化,确诊为缺血缺氧性脑病。
2.及时通知医生,护士长及科主任,抢救物品及药品到位。
3.迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时去除口腔、鼻腔分泌物,注意保暖;维持良好的通气,换气功能。
4.遵医嘱进展抢救,用药,作好记录。
5.遵医嘱静脉给予镇静止咳药,注意保暖。
6.密切观察病情变化,监测生命体征。
7.告知患儿家属病情情况,讲解疾病相关知识。
8.做好病情记录工作,做好交接班。
病人在使用呼吸机时突然断电
护理应急预案
1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
2.住院患者使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用呼吸机的平安。
3.局部呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱和状态,以保证在出现突发情况时能正常运行。
护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
4.呼吸机不能正常工作时,护士应立即停顿应用呼吸机,迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连,用人工呼吸的法调整患者呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予鼻导管吸氧;密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
5.突然断电时,护士应携带简易呼吸器到患者床前,同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
6.立即与有关部门联系:
总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等,迅速采取各种措施,尽快恢复通电。
7.停电期间,本病区医生、护士不得离开患者,以便随时处理紧急情况。
8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。
9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数,来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
吸痰过程中中心吸引装置出现故时
护理应急预案
1.中心吸引装置出现故障先别离吸痰管与中心吸引装置,然后
用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释与抚慰工作。
2.如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器〔或洗胃机〕进展
吸引。
3.密切观察患者呼吸道分泌物情况,病情变化,必要时再次吸引。
4.与家属解释并沟通,取得理解。
5.立即通知维修组进展维修。
吸氧过程中中心供氧装置出现故时
护理应急预案
1.中心供氧装置出现故障,通知医生、护士长及科主任。
2.立即翻开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及抚慰工作。
3.必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
4.应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。
5.与患者家属沟通,取得理解。
6.通知制氧站维修组进展维修。
7.并做好病情记录。
洗胃过程中洗胃机出现故障时
护理应急预案
1.洗胃过程中洗胃机出现故障,应先关闭洗胃机,别离胃管,
流出胃容物,向患者或家属做好解释与抚慰工作。
2.将备用洗胃机,立即推至患者床旁,连接胃管继续洗胃。
3.假设备用洗胃机也在应用,立即用量筒或50ml空针进展灌洗,
直至洗胃液澄清无味。
4.观察病情变化及胃容物性质,做好记录。
5.立即通知维修组,维修洗胃机。
药物引起过敏性休克时护理应急预案
1.发生过敏性休克后,根据具体情况进展抢救处理。
2.立即停药,药物进展封存,通知医生,使患者平卧,给予高流量氧气吸入。
3.更换液体和输液器,保存静脉通路。
4.评估病情变化,心脏骤停者行心肺复术;过敏性休克者,可遵医嘱进展用药,观察用药后反响;对症进展各种护理。
5.密切观察病情变换,作好记录及交接班工作。
住院病人发生用药错误时护理应急预案
1.发生用药错误后,根据具体情况进展处理。
2.立即停药,通知医生。
3.更换液体和输液器,保存静脉通路。
4.评估病情变化,心脏骤停者行心肺复术;过敏性休克者,可遵医嘱进展用药,观察用药后反响;对症进展各种护理。
5.密切观察病情变换,作好记录及交接班工作。
6.剩余药物进展科室封存,以便检查。
患者发生输液反响应急流程
1.患者发生输液反响,立即通知医生。
2.停顿输液改换其它液体和输液器,封存药物及输液器,保存静脉通路。
3.遵医嘱给药。
4.情况重者就地抢救,必要时行心肺复。
5.准确记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
6.与家属沟通,做好心理护理,患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进展封存,必要时保存输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科,同时取一样批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。
患者发生输血反响应急流程
1.患者发生输血反响,立即通知医生,停顿输血,更换输液管,改换生理盐水。
2.根据情况做相应处理,遵医嘱进展用药,对症治疗。
3.注意病人保暖。
4.假设为一般过敏反响,情况好转者可继续观察并做好记录,如出现过敏性休克、寒战、高热,及时并准确用药。
5.填写输血反响报告卡,上报输血科,疑心溶血等重反响时,保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进展封存。
患者发生静脉空气栓塞应急预案
1.发现输液器出现气体或患者出现空气栓塞病症时,立即更换输液器或排空输液器剩余空气。
2.通知主管医生、护士长及科主任。
3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4.给予患者中心吸氧,必要时面罩吸氧。
5.遵医嘱进展相应处理,危重病人时配合医生做抢救工作。
6.密切观察病情变化。
7.做好相应记录,并做好交接班工作。
患者发生化学药物外渗应急预案
1、患者发生化学药物外渗,应立即停顿化疗药物的输注,并报告医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的法,评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药液量的10%,再重新输注时应遵医嘱缺乏损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭或无菌纱布覆盖冷敷。
5、护士应每天密观察患者皮肤药物外渗出的情况,如:
皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况,局部选用33%硫酸镁湿敷,做好处理并记录。
6、制止在外渗区或围行各种注射。
气管切开使用呼吸机患者
意外脱管应急预案
1.意外脱管立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,根据患者情况进展处理。
2、评估气管切开时间,当患者切开时
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