中医护理学基础1.docx
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中医护理学基础1.docx
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中医护理学基础1
中医护理学基础期末复习材料
第一章中医护理学发展史
教学目标:
识记:
1、能复述中医护理学的概念2、能明确个历史阶段著名医学的著作、护理观点及中医护理理论与技术
理解:
能概述中医护理发展的沿革(7个阶段)。
一、中医护理学:
以中医理论为指导,结合预防,保健,康复医疗活动,对病人及老、幼、弱、残、中青年健康等人群,加以照顾和指导,你、并施以独特的护理技术。
以保护和维护、促进人们健康的一门应用学科。
二、中医护理学发展过程
(一)、医药起源阶段(原始社会时期):
卫生保健起源、药物起源、外治起源、针灸起源
(二)、中医护理的起源阶段((夏-春秋时期):
1)、个人卫生保健2)、改善环境卫生3)、饮食方面4)、重视情志5)、认识疾病方面等
《周礼.天官》中“徒”就兼有护理职能
(三)、中医护理学的初步形成阶段(战国-东汉时期):
1、《黄帝内经》:
我国现存最早的一部医学专著,包括《素问》和《灵枢》。
饮食护理、生活起居、心理护理、疾病护理、中医护理技术
2、张仲景与《伤寒杂病论》:
不仅奠定了中医辨证论治理论体系的基础,也为临床辨证施护开创了先河。
药物灌肠法;急救护理。
3、华佗;五禽戏(虎、鹿、熊、猿、鸟);麻沸散
(四)中医护理学的发展阶段(魏晋南北朝至隋唐五代时期):
1、孙思邈
(1)医德高尚
(2)重视妇、儿科的护理(3)重视食疗(4)饮食护理(5)生活起居(6)用药护理(7)精神调养(8)老年人养生(9)护理技术首创细葱导尿法
2、巢元方《诸病源候论》3、王焘与《外治秘要》4、专科护理发展
(五)中医护理学的充实阶段(宋金元时期)
1、东轩居士《卫济宝书》:
对外科手术器械进行煮沸消毒;用香料药粉作香料药粉作灭菌贮藏备用的最早文字记载。
2.元代忽思慧《饮膳正要》营养学专书
3、金元四大家
(六)中医护理学成熟阶段(明清时期)
1、李时珍《本草纲目》
2、温病护理:
(1)吴有性:
《温疫论》
(2)吴鞠通:
口腔护理(3)叶天士:
《温热论》
(七)当代中医护理学的蓬勃发展(建国至今)
第三章中医护理的基本特点和原则
教学目标:
识记:
1.以下定义:
辨证施护、同病异护、异病同护
2.中医护理的基本特点
理解:
1、人体是有机整体2、症、证、病的区别与联系3、理解中医思维特点(自学)
应用:
能简述中医护理的基本特点
第二节中医护理的基本特点
一、中医护理的基本特点:
整体护理和辨证施护
(一)整体护理
1、人体是有机的整体
(1)组织结构方面
(2)生理功能方面(3)病理变化方面
(4)诊疗方面(5)精神因素
2、人和自然界的关系
(1)从时间方面:
旦慧昼安,夕加夜甚
(2)从空间方面
二、辨证施护
1、定义:
是在中医基本理论指导下,运用四诊的方法,全面收集患者的有资料,加以综合分析,判断疾病的证候属性,并有针对性地采取具体护理措施。
2、辨证与施护的关系:
辨证是施护的前提和依据,施护是辨证的最终目的和检验辨证是否正确的标准。
3、同病异护:
是指同一种病,由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同,或处在不同的发展阶段,所表现的证不同,施护的方法亦各异。
异病同护:
指不同的病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,因而也可采用同一方法护理。
4、“证”“症”“病”三者间区别与联系
区别:
(1)“症”:
即症状和体征,包括病人的主观的异常感觉或某些病态改变,是疾病反映的个别、表面的现象。
(2)“证”:
是机体在疾病发展过程中的某一阶段或某一类型的病理概括。
它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系。
(3)“病”:
指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。
联系
(1)病和证都是对疾病的本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点在某一阶段。
(2)症状和体征是病和证的基本要素。
(3)一病可有不同的证侯组成,而同一证侯又可见不同疾病过程中。
(4)症状常用来作为病名。
(5)证比症状更全面、更本质的反映疾病的内容。
第三节中医护理的原则
教学目标:
识记:
1.概念:
正护法、反护法、热因热用、寒因寒用、通因通用、塞因塞用、三因制宜、因地制宜、因人制宜、因时制宜
理解:
中医护理原则的意义
应用:
能举例说明中医护理原则的具体应用
一、中医护理原则的含义
是指导护理工作的总则。
是在整体观念和辨证施护理论指导下,根据四诊获得的客观资料,在对护理对象进行全面分析、综合与判断的基础上,制订出相应的护理法则。
(一)中医护理的总则
1、护病求本,以平为期。
2.知常达变,因势利导
护病求本——最根本的原则;以平为期——最基本的原则
(二)中医护理的基本原则
1、扶正祛邪2、调整阴阳3、正护法与反护法
4、标本缓急5、三因制宜6、治未病
1、扶正祛邪【以“扶正不致留邪,祛邪不致伤正”为度】
扶正:
即扶助正气,增强体质,提高机体抗病能力。
扶正多用补虚的方法。
(“正盛邪自祛”)
(1)食补与药补
(2)调摄精神情志(3)动静相宜
祛邪:
即祛除病邪,使邪去正安。
祛邪多用泻实的方法。
(“邪去正自安”)
应用:
扶正:
虚证,正气虚而邪气不盛。
祛邪:
实证,邪实而正气未衰。
先扶正后祛邪:
正虚邪实,以正虚为主。
先祛邪后扶正:
邪盛正虚,以邪实为主。
(淤血所致的崩漏)
扶正祛邪兼用:
虚实错杂证,正虚邪实。
2.调整阴阳
1)调整阴阳的概念
是针对机体阴阳偏盛偏衰的变化,采取损其有余,补其不足的原则,使阴阳恢复相对的平衡状态。
实证:
实者泻之(泻其阳盛,治热以寒;损其阴盛,治寒以热)
虚证:
虚者补之(滋阴以制阳;扶阳以制阴)
3.正护法与反护法
1)正护法(逆护法):
逆其证候的性质,而进行护理方法。
(寒者热之,热者寒之,实则泻之,虚则补之)
2)反护法(从护法):
顺其疾病的假象而护理方法。
服药护理的反佐法.
热因热用:
用温热药、温热护法,治护热的症状表现的方法。
(真寒假热)
寒因寒用:
用寒凉药、寒凉护法,治护寒的症状表现的方法。
(真热假寒)
塞因塞用:
用补塞药、补塞护法,治护闭塞不通症状的方法。
(中气不足,脾虚不运所致的腹胀便秘)
通因通用:
用通利的药物、通利的方法,治护通泄症状的方法。
(积滞伤食所致腹泻、瘀血内滞所致崩漏)
4、标本缓急
原则:
急则护其标(大出血者),缓则护其本(虚劳内伤的阴虚发热初期;抽搐缓解初期),标本同护法(肾炎+风寒感冒)
5、三因制宜
(1)因时制宜
概念:
根据四时气候对人体生理病理的影响,采用不同的护理措施。
应用例:
圣人春夏养阳,秋冬养阴。
冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方.
(2)因地制宜
概念:
即根据地域的不同,根据不同的地理环境特点,采取不同的护理措施。
应用:
P25
(3)因人制宜
概念:
根据年龄、性别、体质、生活习惯、精神状态不同采用不同的护理方法。
应用:
在治疗护理时不能孤立地看待疾病,而要看到病人的整体情况。
6、治未病
1)“未病”的三层含义:
“未病”——“无病”,即健康状态。
“未病”——病而未发,即健康到疾病发生的中间状态。
处于“潜伏”时期。
“未病”——已病而未传。
2)防治疾病的重要思想:
①未病先防:
“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”
提高正气抗邪防止病邪侵犯
②欲病早治:
③既病防变,瘥后防复:
清代名医叶天士:
“先安未受邪之地”;张仲景:
“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
”
3)中医“治未病”思想的超前性:
上工治未病,中工治欲病,下工治已病
第四章整体护理
识记:
1、概念:
整体护理(两种)、护理程序。
1)整体护理:
是以现代护理观为指导、以护理程序为框架,根据患者的身心、社会、文化需要,提供适合患者需要的最佳护理。
是在以患者为中心的护理思想影响下出现的护理方法。
2)中医整体护理:
是以中医的整体观及现代护理观为指导,以辨证施护和护理程序为框架,根据患者的身心、社会、文化需要,为患者提供“同病异护、异病同护、三因制宜”的最佳护理。
3)护理程序:
是以促进和恢复服务对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。
步骤:
评估、诊断、计划、实施和评价。
护理诊断=名称+定义+诊断依据+相关因素
理解:
1、中医护理学的整体护理与护理学的整体护理的异同。
中医整体护理观:
人体是有机的整体;天人合一;更突出个性化、人性化
现代整体护理观:
护理对象是一个整体;护理过程是一个整体;概念具有统一性
2、中医护理辨证施护与护理程序区别与联系。
中医护理辨证施护、护理程序都是护理工作一种方法,二者都具有循环、持续、动态的过程。
运用方法不同,目标一致。
护理程序应用范畴更为广泛。
中医护理诊断更形象、具体地表述病人存在的健康问题的反应。
中医护理措施更具有针对性和实用性。
第五章一般护理
中医一般护理包括病情观察、生活起居护理、情志护理、饮食护理、病症后期护理、预防护理
第二节生活起居护理
教学目标:
识记:
1、生活起居护理的具体内容
2、解释下列术语“春夏养阳,秋冬养阴”;“法于阴阳,和于术数”。
理解:
1“春夏养阳,秋冬养阴”在生活护理中的作用。
2、如何正确调整病室环境,以利于患者。
应用:
能明确如何根据四时气候变化为病人制定护理计划。
1、法于阴阳,和于术数:
效法于阴阳变化规律,通晓各种调摄精神,锻炼身体的养生方法。
2、生活起居护理的内容:
(1)顺应四时调阴阳
(2)环境适宜避外(3)起居有常适劳逸
3、春夏养阳,秋冬养阴:
春夏两季能够注意保养阳气,秋冬两季能够注意保养阴气。
春夏养阳(“冬病夏治,冬病夏养”)
秋冬养阴(慢性疾病,更年期——阴虚内热)
一、顺应四时调阴阳
春三月,此谓发陈,夜卧早起,广步于庭;夏三月,此谓蕃秀,夜卧早起,无厌于日
秋三月,此谓容平,早卧早起,与鸡即兴;冬三月,此谓闭藏,早卧晚起,必待日光
二、环境适宜避外邪
(一)自然环境:
防六淫:
春防风,夏防暑,长夏防湿,秋防燥,冬防寒
(二)居室环境:
1、病室安静、通风切忌对流风
2、病室温度、湿度18-20℃3、病室整洁、阳光充足
三、起居有常、劳逸适度
“养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所取。
”“服药千朝,不如独眠一宿”。
“五劳所伤,久卧伤气,久坐伤肉……”
第二节情志护理
教学目标:
识记:
1、下列术语:
祝由,以情制(胜)情(相制),移情,顺情从欲。
2、情志护理的原则。
理解:
1、情志护理的方法。
2、情志护理的原则和方法的应用
应用:
分析病例,制定正确的情志护理方案。
一.情志护理的原则
1、诚挚体贴,一视同仁:
见彼苦恼,若己有之。
2、观察了解,因人施护:
老年人,妇女,小儿,手术病人3、避免刺激,稳定情绪:
语言、环境
(一)情志与健康的关系:
1、情志正常,脏气调和2、情志异常,内伤脏腑
(二)预防七情致病的方法:
1、保持乐观情绪2、避免七情过激
二、七情致病与治病
喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲伤肺,恐伤肾
三、情志护理的方法
(一)说理开导法
“告知以其败”:
是向患者指出疾病的性质、原因、危害,病情的轻重,引起患者对疾病的注意,使患者认真对待疾病,既不轻视,也不畏惧恐慌。
“语之以其善”:
告知患者只要与医护人员配合,及时治疗,是可以恢复健康的。
“导之以其所便”:
告诉患者调养和治疗的具体措施。
“告之以其所苦”:
指帮助患者解除消极的心理状态,放下思想包袱,克服内心的苦闷、焦虑、恐慌等不良情绪。
(二)移情易性法
又称转移法,指通过一定的方法和措施转移或改变患者的情绪和注意力,以解脱不良情绪的方法。
“祝由”:
系祝说发病的原由,转移病人的精神,以达到调整病人的气机,使精神内守以治病方法。
又称“移情变气”。
(三)以情胜情法
又称情志制约法,指以一种情志制约另一种情志,以
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