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AD的诊断标准
根据《中国防治认知功能障碍专家共识》2006版的意见,对AD的诊断推荐DSM-IV的AD型痴呆的诊断标准或美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。
二.DSM-IV的AD诊断标准:
A.发生多方面的认知缺陷,表现为下列两项者:
(1)记忆缺损(学习新信息的能力缺损或不能回忆以前学到的信息);
(2)至少有下列认知障碍之一:
a失语
b失用
c失认
d执行管理功能的障碍(即计划、组织、安排次序、抽象)
B.A
(1)与A
(2)的认知缺陷导致社交或职业功能的缺损,并可发现这些功能明显不如以前。
C.病程的特点是逐渐起病,继续减退。
D. 符合A
(1)与A
(2)的认知缺陷,并非由于下列原因:
(1)其他能导致记忆和认知缺陷的中枢神经系统情况(如:
脑血管疾病、帕金森病、亨廷顿病、硬膜下血肿、正常颅压脑积水、脑瘤);
(2)已知能导致痴呆的系统性情况(例如,甲状腺功能减低、维生素B1、B12缺乏、烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染);
(3)某些物质所致的痴呆。
E.这些缺陷并非由于谵妄所致。
F.此障碍并非由于其他精神障碍所致(例如,重度抑郁、精神分裂症等)。
三.NINCDS-ADRDA的AD诊断标准
很可能为AD的诊断标准:
A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E
●∙核心诊断标准
A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征:
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:
主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
●∙支持性特征
B.颞中回萎缩
使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记
Ø∙β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总tau蛋白浓度升高,或磷酸化tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。
Ø∙将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像
双侧颞顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
●∙排除标准
病史
Ø∙突然发病
Ø∙早期出现下列症状:
步态障碍,癫痫发作,行为改变。
临床表现
Ø∙局灶性神经表现,包括轻偏瘫,感觉缺失,视野缺损。
Ø∙早期锥体外系症状。
其他内科疾病,严重到足以引起记忆和相关症状
Ø∙非AD痴呆
Ø∙严重抑郁
Ø∙脑血管病
Ø∙中毒和代谢异常,这些还需要特殊检查。
Ø∙与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。
确诊AD的标准
●∙如果有以下表现,即可确诊AD:
∙Ø∙既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据,与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准
一致;两方面的标准必须同时满足。
∙Ø∙既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。
四.AD应注意与以下疾病鉴别:
1.药物诱发的痴呆:
最常见的可逆性痴呆,药物副作用的发生率随年龄增加。
2.代谢/内分泌/营养/系统性功能紊乱引起的痴呆:
通常可由常规的实验室检查诊断出。
这些疾病引起的痴呆通常治疗效果佳。
3.血管性痴呆/肿瘤/血肿引起的痴呆:
任何一种脑血管疾病都可能引起血管性痴呆。
通常需要进行CT或MRI检查。
4.抑郁症:
表现抑郁心境,对各种事情缺乏兴趣,睡眠障碍,易疲劳或无力,有自杀倾向。
通常痴呆也可能伴有抑郁。
参考文献:
1.http:
//www.alz.org/professionals_and_researchers_diagnosing_alzheimers.asp
2.中国防治认知功能障碍专家共识.中华内科杂志.2006;45
(2):
171-3
3.PractiveguidelineforthetreatmentofpatientswithAlzheimer'sdiseaseandotherDementias.2007
4.BrunoDoubois,etal.ResearchcriteriaforthediagnosisofAlzheimer'sdisease:
revisingtheNINCDS-ADRDAcriteria.LancetNeurol.2007;6:
734-46
5.http:
//www.alz.org/professionals_and_researchers_diagnostic_procedures.asp
相关链接:
1.美国阿尔茨海默病协会 http:
//www.alz.org/
2.澳洲阿尔茨海默氏病协会http:
//www.alzheimers.org.au/
3.加拿大阿尔茨海默氏病协会.http:
//www.alzheimer.ca/
美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADARDA)标准 U1S'H%Y!
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怀疑标准2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线1w3S4@ f!
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在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身疾病
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2c n-c5B#p5Z6L*R中国益医网-医学社区无明显病因的单项功能进行性损害
L,L+`2u)_0L,}2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线可能标准2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线#K.b'Z&~+Q4A
临床检查为痴呆,并由神经心理检查确定
-F4e,}-z"进行性恶化
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40-90岁起病,常在60岁以后中国益医网-医学社区(?
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排除了系统疾病或其它器质性脑病所致的记忆或认知障碍4y!
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根据痴呆综合征可作出
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临床很可能,且有病理证据
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特殊认知功能的进行性衰退(如:
失语、失用、失认)
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6k1~,_2p损害日常生活能力及行为的改变
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M(S2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线家族中有类似的病人
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G)P7T"O&o2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线实验室检查结果:
腰穿脑压正常。
脑电图正常或无特异性改变,如慢波增加5_3J*u+c)Y&]!
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排除可能AD的标准0A#N"t1v*^*K8v
突然及卒中样起病
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偏瘫、感觉障碍和视野缺损等2010医学社区,2010医学考试,执业医师考试论坛,实践技能考试,2009真题,护士考试,护师考试,口腔执业医师考试,考研考博,职称考试,性知识,健康,医学在线影音,山东社会专升本,电脑健康交流,乡村医师考试,中国医学考试在线)[6O*q(}!
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发病或病程早期出现癫痫或步态异常"g8U'b!
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为方便研究,可分为下列几型
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