北京市《普通外科学》考前练习第98套.docx

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北京市《普通外科学》考前练习第98套

2020年北京市《普通外科学》考前练习

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.乳腺癌钼靶X线片的主要表现为（）。

A.密度不均匀,边界不清楚

B.密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片状钙化

C.片状或结节状致密影,和周围腺体组织密度类似

D.密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐

E.高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化

2.以下上消化道大出血的急诊处理,不正确的是（）。

A.应用止血药物、H2受体阻断剂

B.估计出血量,监测生命体征,进行相关实验室检查

C.迅速建立静脉输液通道,迅速补充血容量

D.抗休克的同时,急诊行剖腹探查术

E.放置胃管或三腔二囊管,以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗

3.急性胰腺炎患者的实验室检查可表现为（）。

A.血清淀粉酶立即升高

B.尿淀粉酶立即升高

C.血糖常升高

D.血清钙常升高

E.白细胞计数降低

4.盆腔位阑尾炎的主要症状为（）。

A.腹痛

B.腹胀

C.肠麻痹

D.发热

E.腹泻、尿痛

5.对于胃癌的诊断和鉴别诊断最有价值的方法是（）。

A.胃脱落细胞

B.胃镜检查

C.X线钡餐胃肠造影

D.肠系膜上动脉造影

E.血CEA检测

6.为了防止腹部闭合性损伤漏诊和误诊,需要进行诊断的叙述不正确的是（）。

A.有无内脏损伤

B.详细询问病史

C.是否合并腹部外器官损伤

D.是否存在多发损伤

E.必要的体格检查,全面而有重点的辅助检查

7.输血传播的疾病不包括（）。

A.梅毒

B.乙型肝炎

C.疟疾

D.急性肾衰竭

E.艾滋病

8.肠系膜上动脉栓塞的特征是（）。

A.突发、剧烈的腹痛

B.伴有腹膜炎刺激征

C.持续性疼痛

D.X线检查有肠梗阻表现

E.症状与体征分离

9.动脉闭塞性疾病最常见的病因是（）。

A.动脉硬化

B.大动脉炎

C.肌纤维发育不良

D.血栓闭塞性脉管炎

E.外伤

10.下列关于甲状腺癌的描述,不正确的是（）。

A.对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌,不需同时清扫患侧淋巴结

B.滤泡状腺癌病灶多为单发,有包膜,但不完整

C.滤泡状癌彻底清除颈淋巴结可提高手术疗效

D.髓样癌较早出现颈淋巴结转移,晚期可有血行转移

E.未分化癌发病后2~3个月即出现压迫症状或远处转移

11.以下关于重症急性胰腺炎的诊断要点,叙述不正确的是（）。

A.急性、持续性腹痛

B.伴有器官衰竭或局部并发症

C.伴有休克

D.白细胞降低

E.血糖升高,血清钙降低

12.以下对胆管癌的论述,不正确的是（）

A.硬化型肿瘤分化较好,但术后预后较差

B.结节型肿瘤生长缓慢,向血管和周围组织浸润程度较轻,手术切除率高,预后较好

C.乳头状肿瘤较少向血管和周围组织浸润,手术切除率高,预后较好

D.弥漫型肿瘤较少见,广泛侵犯肝内外胆管,手术切除率低,预后差

E.较早发生淋巴转移和血行转移

13.血性乳头溢液最常见于（）。

A.乳腺叶状囊肉瘤

B.导管内乳头状肿瘤

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳房脂肪坏死

14.胃、十二指肠溃疡手术治疗前,如有幽门梗阻,可在（）每晚温盐水洗胃1次。

A.术前1日起

B.术前2日起

C.术前3日起

D.术前5日起

E.术前1周起

15.约70%左右的MODS系由（）引起。

A.创伤

B.烧伤

C.感染

D.手术

E.休克

16.门脉高压症的实验室检查结果不正确的是（）。

A.血浆清蛋白降低

B.球蛋白增高

C.白/球比例倒置

D.血清胆红素增高

E.转氨酶降低

17.低钾性碱中毒可能出现的情况是（）。

A.尿毒症

B.胃手术后

C.术后少尿

D.严重创伤

E.大量输血

18.下列关于菌群失调综合征,叙述不正确的是（）。

A.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

B.患者主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便

C.致病菌多为艰难梭状芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌

D.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎

E.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染

19.甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是（）。

A.术中挤压甲状腺

B.术前准备不充分

C.精神过度紧张

D.手术切除较多

E.术中未给碘剂

20.急性坏死性胰腺炎并发休克的原因不包括（）。

A.体液丧失

B.心肌抑制因子

C.胰蛋白酶

D.血小板破坏、组织坏死或感染毒素

E.肾功能衰竭

21.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

A.化脓或坏疽性阑尾炎

B.慢性阑尾炎

C.急性单纯性阑尾炎

D.老年人、小儿、妊娠期阑尾炎

E.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

22.原发性大网膜扭转的原因多与（）有关。

A.先天性异常有关

B.网膜本身肿瘤

C.腹腔肿物

D.炎性粘连

E.网膜小段纤维化

23.胃大部切除术后48小时内发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）。

A.保守治疗

B.保守治疗失败后再行手术治疗

C.腹腔引流

D.缝合残端+引流减压+营养支持

E.引流减压+营养支持

24.肠伤寒病变最显著部位为（）。

A.盲肠

B.升结肠

C.乙状结肠

D.回肠末端

E.直肠一

25.以下预防休克患者发生急性肾衰竭的处理措施中,叙述不正确的是（）。

A.休克合并DC时,要及时应用肝素治疗

B.治疗休克时,不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.患者只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂

D.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血

E.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅,碱化尿液,避免肾小管损害

26.测定自由门静脉压（FP）是诊断门静脉高压最可靠的方法,Warren血流动力学Ⅱ期中,FPP的参考范围为（）。

A.<2.0

B.2.0~2.7

C.2.8~3.9

D.4.0~5.7

E.>5.7

27.颈淋巴结结核的全身治疗抗结核药物不包括（）。

A.异烟肼

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.阿米卡星

E.链霉素

28.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是（）。

A.胃空肠吻合术

B.十二指肠空肠吻合术

C.十二指肠悬韧带松解术

D.十二指肠血管前移术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

29.可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是（）。

A.肺癌

B.乳腺癌

C.结肠癌

D.皮肤癌

E.四肢肉瘤

30.胆囊胆色素结石形成的最主要原因是（）。

A.胆汁成分改变

B.胆道感染

C.胆道梗阻

D.葡萄糖醛酸酶增加

E.胆道内蝈虫残体留存

二、A2（共20题）

31.患者,男性,68岁。

有3年胆结石史。

24小时前突发上腹部疼痛入院。

查体:

神志淡漠,呼吸30次/分,脉搏116次/分,血压90/60mmHg,腹胀,两侧腹部皮下淤血,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,移动性浊音阳性。

血清淀粉酶351.23μmol/L。

诊断为出血坏死性胰腺炎,决定行手术治疗。

下列手术措施中不恰当的是（）。

A.开放伤口引流

B.胰腺包膜切开减压

C.尽量切除病变的坏死组织

D.胃造瘘

E.胆总管切开,T管引流

32.患者,女性,49岁。

重型急性胰腺炎并发休克36小时人院。

抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。

术后查体:

血压96/60mHg,中心静脉压10CmH2O,呼吸22次/分,心率106次/分,动脉血氧分压66mmHg,尿量每小时<20ml,尿比重1.002。

患者已发生（）。

A.肾衰竭

B.血容量不足

C.心功能不全

D.肺功能衰竭

E.体内抗利尿激素分泌过多

33.患者,女性,59岁。

20余年肝炎病史。

近1周鼻黏膜、牙龈经常出血。

查体:

血小板105×10°/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。

患者出血的原因很可能为（）。

A.肝脏对肝素灭活障碍

B.肝脏对维生素K灭活障碍

C.体内有狼疮样抗凝物质

D.肝脏对雌激素灭活障碍

E.肝脏合成肝素增加

34.患者,男性,27岁。

左臂枪弹伤致肱动脉破裂。

面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,血压90/70mmHg,脉搏120次/分。

下列紧急措施中不正确的是（）。

A.尽快控制活动性出血

B.盖被并置热水袋以加强保暖

C.吸氧,适当给予镇痛剂

D.避免过多搬动

E.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°

35.患者,男性,58岁。

呕鲜血伴黑便1天入院。

神志轻度焦虑,脉率110次/分,血压8060mmHg,皮肤湿冷、毛细血管充盈延迟。

估计失血量为（）。

A.0~15%

B.15%~30%

C.30%~40%

D.40%~50%

E.50%以上

36.患者,男性,50岁。

患十二指肠溃疡近18年,胃镜检查诊断有幽门梗阻,近10天来持续性呕吐。

可造成

A.低氯高钾碱中毒

B.低钾性酸中毒

C.低氯低钾酸中毒

D.低氯高钠碱中毒

E.低氯低钾碱中毒

37.患者,女性,25岁。

5小时前汽车撞伤左上腹人院。

伤后逐渐出现全腹疼痛。

查体:

血压95/60mmHg,神志清楚,左上腹压痛、反跳痛,移动性浊音（±）,腹穿（-）。

以下处理措施最不恰当的是（）。

A.B超检查

B.继续观察

C.静脉输液

D.再次腹腔穿刺

E.给予哌替啶镇痛

38.患者,男性,32岁。

左上臂下段外伤,肱动脉裂伤,出血量大于1200ml。

在急救现场左上臂已使用止血带。

入院后查血型并静脉输人5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml血压下降为76/50mmHg,脉搏110次/分。

对该患者下一步首选治疗应是（）。

A.输血

B.静脉滴注多巴胺

C.静脉滴注血管收缩剂

D.立刻手术修补肱动脉

E.静脉滴注碳酸氢钠液

39.患者,女性,39岁。

慢性胃溃疡,消化功能差,肠道吸收能力较好,此患者的营养支持应给予（）。

A.液化饮食

B.要素饮食

C.普通饮食

D.半流质饮食

E.中心静脉输注营养

40.患者,男性,65岁。

半年前因上腹隐痛不适伴食欲缺乏,体重下降10kg来诊。

查体:

上腹剑突下有轻压痛,移动性浊音（+）,贫血,直肠指诊膀胱直肠窝可扪及结节状硬块,无压痛,不活动。

应考虑为（）。

A.直肠息肉

B.盆腔脓肿

C.前列腺癌

D.直肠癌

E.胃癌盆腔种植性转移

41.患者,男性,48岁。

右阴囊可复性肿物10余年,不能还纳2天,伴有呕吐,停止排气排便1天。

查体:

血压150/105mmHg,心率108次/分,右阴囊肿大,压痛明显,腹膨隆,肠鸣音亢进,白细胞14×10°/L,中性粒细胞0.85。

对该患者的最佳处理是（）。

A.立即剖腹探查

B.急诊室留观

C.止痛,抗炎

D.胃肠减压,择期行修补术

E.急做腹股沟疝探查,并做肠切除准备

42.患者,男性,55岁。

中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年,消瘦3个月。

胃镜检查发现胃窦部有2.5Cm大小的溃疡灶,活检病理报告示轻度不典型增生。

根据患者情况,治疗宜采取（）。

A.迷走神经切断术

B.胃大部切除术

C.西咪替丁治疗

D.甲溴阿托品治疗

E.以上都不是

43.患者,男性,42岁。

因门静脉高压症,食管-胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。

脉搏150次/分,血压76/46mm