执业医师临床执业医师模拟题112真题无答案.docx
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执业医师临床执业医师模拟题112真题无答案
执业医师临床执业医师模拟题2021年(112)
(总分58.2,考试时间120分钟)
不定项选择
1.男,50岁。
20年前发现HBsAg阳性,肝功能多正常,未规律监测,未抗HBV治疗。
2个月前新房装修、搬家,很累,1个月前出现乏力、食欲减退、恶心、尿黄,症状逐日加重,近2周腹胀来诊。
30年饮酒,每日饮60度白酒60ml,母亲、哥哥为乙肝。
查体:
精神萎靡,面色晦暗,明显黄疸,肝掌、蜘蛛痣(+),腹饱满,脾肋下5cm,腹水征(+)。
实验室检查:
ALT200U/L,TB11300μmol/L,PTA23%.最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢加急性重型肝炎
2.患者,男,40岁。
发热3天伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有黏冻及脓血。
大便光镜检查有红细胞(++),白细胞(++),黏液(++)。
此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主
A.回盲部
B.回肠末端
C.乙状结肠与直肠
D.整个结肠
E.盲肠
3.女,36岁。
不洁性交1个月后尿道口出现一红色小丘疹继而糜烂,形成浅表溃疡,性质坚硬,不痛。
查腹股沟淋巴结肿大,表皮不红肿。
全身CT检查未见异常。
对明确诊断最有价值的检查是
A.暗视野镜检
B.肝肾功能检查
C.脑脊液检查
D.性病研究实验室试验
E.血清不加热反应素玻片试验
4.男,50岁。
20年前发现HBsAg阳性,肝功能多正常,未规律监测,未抗HBV治疗。
2个月前新房装修、搬家,很累,1个月前出现乏力、食欲减退、恶心、尿黄,症状逐日加重,近2周腹胀来诊。
30年饮酒,每日饮60度白酒60ml,母亲、哥哥为乙肝。
查体:
精神萎靡,面色晦暗,明显黄疸,肝掌、蜘蛛痣(+),腹饱满,脾肋下5cm,腹水征(+)。
实验室检查:
ALT200U/L,TB11300μmol/L,PTA23%.应进一步进行的检查不包括
A.肝炎病毒标志物
B.血常规
C.AFP、CA19-9
D.肝穿刺
E.凝血功能
5.患者,男,38岁。
5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。
体检:
巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。
ALT420U/L,TBIL120μmol/L,HBsAg(+)。
诊断考虑为
A.急性黄疸型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.慢性乙型肝炎肝硬化
D.亚急性重型肝炎
E.慢性重型肝炎
6.患者,男,20岁。
发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。
近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗-HAV-IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
临床诊断应考虑
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重症肝炎
D.淤胆型肝炎
E.胆囊炎伴肝损害
7.患者,男,40岁。
发热3天伴腹痛、腹泻,大便每天20余次,量少,有黏冻及脓血。
大便光镜检查有红细胞(++),白细胞(++),黏液(++)。
腹痛、腹泻、脓血便是菌痢患者典型症状,原因为
A.内毒素被吸收后激活白细胞,释放内源性致热原
B.外毒素对肠黏膜损伤
C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
D.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡
E.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用
8.患者,男,38岁。
5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。
体检:
巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。
ALT420U/L,TBIL120μmol/L,HBsAg(+)。
是否应进行抗病毒治疗,依据下列哪一项决定
A.HBsAg(+)
B.抗-HBs(+)
C.抗-HBe(+)
D.抗-HBc(+)
E.HBeAg(+)
9.患者,男,20岁。
发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。
近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗-HAV-IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
从病原学诊断应考虑
A.急性乙型肝炎
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性甲、乙型肝炎
E.急性丁型肝炎
10.患者,男,15岁。
某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。
查体:
T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。
为了协助诊断,应收集下列有关资料,除外
A.烟酒嗜好
B.蜱螨叮咬史
C.钩体病疫水接触史
D.当地类似疾病史
E.创伤史
11.男,50岁。
20年前发现HBsAg阳性,肝功能多正常,未规律监测,未抗HBV治疗。
2个月前新房装修、搬家,很累,1个月前出现乏力、食欲减退、恶心、尿黄,症状逐日加重,近2周腹胀来诊。
30年饮酒,每日饮60度白酒60ml,母亲、哥哥为乙肝。
查体:
精神萎靡,面色晦暗,明显黄疸,肝掌、蜘蛛痣(+),腹饱满,脾肋下5cm,腹水征(+)。
实验室检查:
ALT200U/L,TB11300μmol/L,PTA23%.本患者所患疾病的原因不包括
A.HBV感染
B.又感染HEV
C.劳累
D.多年饮酒史
E.出血
12.患者,男,38岁。
5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。
体检:
巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可及。
ALT420U/L,TBIL120μmol/L,HBsAg(+)。
下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效
A.HBeAg(-),HBV-DNA(-)
B.HBeAg(-),HBV-DNA(+)
C.HBeAg(+),HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+),抗HBe(+)
E.HBsAg(+),抗HBc(+)
13.患者,男,20岁。
发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕吐。
近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗-HBs(+),抗-HAV-IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
此患者目前主要的治疗措施是
A.保肝治疗
B.卧床休息
C.调节免疫功能治疗
D.抗病毒治疗
E.支持治疗
14.患者,男,15岁。
某农村中学学生,突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力,不能行走2天,于8月21日抬送入院。
查体:
T39.5℃,P110次/分,R22次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结,有压痛,无波动感,心、肺(—)。
患者家长对病情甚为关切,应告知哪一项处理是不妥当的
A.绝对卧床休息
B.必要时给予镇静
C.青霉素
D.立即转上级医院
E.补充适量的水、电解质和热量
15.男,18岁。
2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
粪常规检查WBC15~20/HP,RBC5~10/HP。
该患者可能的诊断为
A.急性胃肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.肠结核
16.男,18岁。
2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。
粪常规检查WBC15~20/HP,RBC5~10/HP。
该病例用抗生素治疗3天,症状好转即停药,有可能产生的后果是
A.病情加重,出现肠穿孔
B.发生肠出血
C.转为慢性菌痢
D.发生癌变
E.合并败血症
A1/A2题型
1.不是流行性出血热发生原发性休克的原因是
A.出现在病程的3~7天
B.由于血浆外渗引起
C.血容量减少
D.由于继发感染引起
E.血液浓缩,血黏稠度增高
2.确诊伤寒最可靠的依据是
A.肥达反应
B.血培养
C.粪便培养
D.胆汁培养
E.发热、中毒症状、白细胞减少
3.《传染病防治法》中规定的强制管理的传染病是
A.天花
B.鼠疫
C.艾滋病
D.病毒性肝炎
E.狂犬病
4.患儿,男,10岁。
近8天来食欲缺乏、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白一支。
查体:
巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及。
实验室检查:
ALT500U/L,胆红素85.5μmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)。
应诊断为
A.急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
B.急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型肝炎、乙型肝炎
D.被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者
E.被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎
5.机体的非特异性免疫不包括
A.天然屏障
B.吞噬作用
C.体液因子
D.细胞因子
E.免疫球蛋白
6.抗HBV的药物不包括
A.干扰素
B.长效干扰素
C.利巴韦林
D.恩替卡韦
E.替诺福韦
7.猫头鹰细胞对以下疾病具有诊断价值的是
A.尖锐湿疣
B.钩端螺旋体病
C.巨细胞病毒感染
D.生殖器疱疹
E.梅毒
8.不是传染病特征的是
A.有病原体
B.有传染性
C.有流行病学特征
D.有感染后免疫
E.有遗传性
9.常隐匿于女性泌尿生殖道,呈肾形、成双排列,离开人体不易生存的革兰阴性双球菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.沙门菌
D.淋病奈瑟菌
E.脑炎双球菌
10.患儿女,7岁。
持续发热1周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于
A.波浪热
B.间歇热
C.稽留热
D.弛张热
E.不规则热
11.流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状为
A.高热、惊厥、循环衰竭
B.高热、惊厥、呼吸衰竭
C.高热、昏迷、惊厥
D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E.昏迷、呼吸衰竭、高热
12.日本血吸虫生活史中,人是终宿主,而唯一的中间宿主是
A.牛B.猪
C.羊D.鼠
E.钉螺
13.下列血清学检查结果提示乙型肝炎有较大的传染性的是
A.抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
B.HBsAg阳性,抗-HBc阳性
C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性
D.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性
E.抗-HBc阳性
14.甲型肝炎潜伏期为
A.1~2周
B.2~6周
C.6~8周
D.6周至6个月
E.2~26周
15.男,44岁。
3年前体检时发现HBsAg阳性。
近1年ALT反复升高,口服“保肝”药物治疗。
3周前过度劳累后出现食欲下降,尿黄,明显乏力。
逐渐出现腹胀、尿量减少入院。
查体:
神志清楚,反应迟钝,扑翼样震颤阳性,腹部臌胀,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。
实验室检查ALT176U/L,,Tbil432μmol/L凝血酶原活动度32%。
该患者最可能的诊断是
A.慢性乙型肝炎
B.慢性乙型肝炎急性发作
C.慢性重型乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.乙肝肝硬化,活动期,失代偿期
16.男,25岁。
一天来腹泻,于8月30日来诊。
昨日下午开始腹泻,稀水样便,共10多次,继之出现多次呕吐,无明显发热及腹痛,服用消炎药,无明显改善。
今日
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