早泄的基本中医辨证施治大全.docx
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早泄的基本中医辨证施治大全
早泄的基本中医辨证施治大全(转载)
早泄与精淤有关
中医认为,早泄症除与精神因素有关外,主要还与“精淤”有关,因精淤而致使精关开阖失度,终致早泄。
治疗方法主要是活血化淤,疏肝理气,通精固肾,兼心理治疗。
于是,我为该患者开了如下处方:
炮山甲、王不留行、路路通、金樱子、菟丝子各15克,柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各12克,冬瓜仁20克,通草6克,土茯苓20克。
每日1剂,煎2次,早晚饭后分服,共服21剂。
并嘱解除性交紧张情绪,变换性交姿势。
以上方中,柴胡、白芍、枳壳起疏肝解郁,缓解紧张情绪之效;炮山甲、王不留行、路路通、石菖蒲、远志起祛淤通精之功,可解决“精淤”之证;金樱子、菟丝子则起补肾固精之效,以达防止射精过快之目的;冬瓜仁、通草、土茯苓能解下焦湿热之邪,以改善前列腺开口处射精括约肌的功能,防止早泄。
诸药合用,共奏活血化淤,疏肝理气,通精固肾之功。
早泄现在几乎成了现代男人的通病,西医对此病其实是素手无策。
中医治疗此病可以说是手到擒来,优势非常明显。
中医药对男科病疗效突出,但是至今中医学男科学也没有个像样的体系。
实属中医界的一大憾事。
言归正传,我谨此谈一下个人对早泄的认识,早泄的基本病机,很多人认为是肾虚,而我个人认为是任脉和带脉失约,或许同志们会说我胡扯八道,中医妇科病与任督冲带关系密切,男科其实也一样,女人有任督冲带,男人也有。
女人带脉失约会有带下病,男人则会遗精白浊早泄。
运用傅青主女科的方药治疗男科的疾病临床疗效卓著,也从另一个角度证明了这一点。
具体临床应用,下边我举几个典型的案例。
案例1肝郁脾虚,带脉失约
王XX,男,36岁,早泄多年,每次过性生活不过两三分钟。
服用补肾壮阳要不计其数,寸功未建。
刻诊:
面色黄,语声低微,喜叹息,平素食少便溏,舌淡胖有齿痕,脉左弦右弱。
诊为:
肝脾不和,带脉失约,湿浊下注。
药用完带汤,白术30克山药30克人参6克白芍15克车前子9克苍术9克陈皮3克荆芥穗3克柴胡3克炙甘草6克七剂。
二诊,病人言服药后浑身感觉很畅快,服药第六天过了一次性生活,大概有七八分钟,效不更方。
用原方治疗月余,痊愈。
案例2肝经郁热,湿热下注
李X,男,27岁,早泄一年余,服金锁固精丸数月,病有赠无减。
主诉:
欲念时起,阳事易举,而临房早泄,心烦易怒,阴囊潮湿瘙痒,舌苔黄腻,脉弦滑数。
诊为:
肝经湿热下注,药用傅青主女科加减逍遥散,茯苓15克白芍9克柴胡3克茵陈15克陈皮3克栀子9克龙胆草9克地肤子15克生甘草6克先后服药十余剂告愈。
案例3湿热侵袭任脉失固
高XX,早泄多年,在医院诊断为前列腺炎,经治疗后化验前列腺炎已痊愈,但症状丝毫未能改善,主诉:
每次行房1分钟不到即泄精,腰酸沉疼痛,精液色黄,黏稠,脉虚数。
诊为是湿热侵袭任脉,药用易黄汤,黄柏9克车前子9克芡实30克山药30克白果15克七剂,二诊,腰痛若失,早泄略有改善,效不更方,三诊时言行房亦能7到8分钟,自觉满意,先后服药三十余剂告愈。
男科病系统至今还未能完善,需要广大中医同仁,共同研究学习探索发现。
以上病例三则,仅是个人愚见,希望能够抛砖引玉
男性延缓早泄的方法(肝气郁结)
处方:
白芍20克,柴胡、枳壳、川芎、川悚予、当归、仙灵脾、蜂房各lO克,生甘草6克。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
舒肝解郁,理气止泄。
用于治疗早泄,中医辨证属肝气郁结型。
症见早泄多为轻、巾度,性欲低下或l殳11常,悄志不畅,忧郁烦闷,少数患者腹胀满或会阴、睾丸疼痛,舌质紫暗,脉弦。
专家点评:
本证型多由情志不畅引起,或长期压抑,或久看黄色录相或渎物,或夫妻不和睦,或忧虑焦急,或性生活长期不得舒展,诸种精神因素皆可致本证型。
男性延缓早泄的方法(阴虚火旺)
处方:
熟地、山药各15克,山茱萸12克,知母,黄柏、丹皮、茯苓、女贞子、旱莲草各10克。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
滋补’肾阴,清火固泄。
用于治疗早泄,中医辨证属阴虚火旺型。
临床表现:
早泄多在轻、中度,阴茎易举,性欲亢进,精液量少、稠厚,可能兼有耳鸣,耳聋。
腰酸腿软,手足心热,心胸烦热,尿黄便干,舌红少苔少津,脉细数。
专家点评:
本证型多由房劳过度,或少年频繁手淫或年事偏高,肾阴渐衰,或房时突遇不测,惊恐伤肾,或过久服壮阳保健热性药物,相火妄动,扰乱精室,以致精关失固,早泄频作。
男性延缓早泄的方法(肾气不固)
处方:
党参、黄芪、熟地各15克,山茱萸、山药各12克,丹皮、泽泻、茯苓各lO克。
用法:
水煎分3次服,每口l剂。
功效主治:
补益肾气,摄精止泄。
用于治疗早泄,中医辨证属肾气小固型。
临床表现:
早泄多为中、重度,性欲偏低,精液较清稀,或腰膝酸软,或夜尿频多,或遗精,舌淡,脉细弱或沉弱。
专家点评:
本证型多由于禀赋较弱,或房劳过度,或频繁手淫,或同房时突遇惊吓,或思想长期恐惧难释,以致肾气耗散,固摄失司,发为早泄。
男性延缓早泄的方法(湿热下注)
处方:
知母、瞿麦、扁蓄、泽兰、黄柏、佩兰各10克,白花蛇舌草、金银花、连翘各15克,薏苡仁20克,滑石30克,生甘草6克。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
清热解毒,化湿。
用于治疗早泄,中医辨证属湿热下注型。
临床表现:
轻重不同程度的早泄均可发生。
性欲如常或亢进,精液稠厚,口苦口粘,小便黄赤、灼热、不畅,或尿道痒痛,或尿道口红,分泌物增多,大便或干或滞或不爽,肛门灼热,舌红苔黄厚腻,脉弦数或滑数。
专家点评:
此型可由不洁性交或外生殖器接触污物引起。
地处湿热、烟酒过度、嗜食肥甘厚味辛辣之物,或过服温热壮阳滋补之品,或素为痰湿热盛之体,亦为此型常见原因。
男性延缓早泄的方法(心脾两虚)
处方:
桑螵蛸10克,党参、黄芪、五味子、龙眼肉各15克,五倍子6克,丁香3克。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
养心健脾,强身止泄。
用于治疗早泄,中医辨证属心脾两虚型。
症见早泄多为中度、重度,性欲一般,或觉力不从心,可伴有心悸气短,健忘多梦,乏力倦怠,食欲不振,便溏泄泻,舌质淡,脉细弱,
专家点评:
本证型多由思虑过度,或长期饮食不调,或大病久病失养,或误药误治克伐心脾所致。
男性延缓早泄的方法(精瘀精室)
处方:
当归、怀牛膝10克,鸡血藤、益母草各30克,血竭4克(分冲)。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
并取黄酒30毫升,分三次兑人。
功效主治:
活血通精,益精固泄。
用于治疗早泄,中医辨证属精瘀精室型。
临床表现:
早泄,精液稠厚呈团块状,不易液化,或清稀精液与硬颗粒状夹杂。
可能有少腹、会阴或睾丸坠胀刺痛,或射精时精道刺痛,目视淫秽可缓慢地渗出精液,头脑昏闷,迟钝,注意力不集中,龟头紫暗或有紫斑,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩不畅。
专家点评:
本主型多由少年手淫过频,或夫妻不和睦,或性压抑,性生活密度过低,或生殖器外伤,或泌尿生殖系统慢性炎症,以上因素均可使精的生成、排泄过程出现障碍,以致瘀滞不畅。
中医辩证论治早泄
一、君相火炽,精窍易泄:
未婚新交,或分居偶合,欲念亢盛,阳具易举,一触即泄,或未交亦泄。
神恐惊惕,心悸少寐,或因女方埋怨,志萎神焉。
舌质红,苔薄,脉弦数。
治拟泻火宁心、封髓固精,方用封髓定志汤:
知母15g,黄柏15g,茯苓30g,炙远志]0g,生龙骨3og,生牡蛎30g,金樱子30g,芡实15g.五味子15g,石菖蒲10g。
配合挤捏法,未婚新交或分居偶合者,用二次射精法,或用双层避孕套结合动停法。
二、湿热瘀结,下扰精室:
所欲不遂,手淫频繁,或嗜酒纵房,阳事易举易泄,尿频白浊,少腹、会阴胀痛不适,腰酸作坠。
前列腺仲胀压痛,前列腺液镜检白细胞增多,治拟清热利湿、活血固精,方用加味虎杖散:
虎杖根3Og,川牛膝15g,茯苓15g,芡柏15g,败酱草15g,石菖蒲10g,丹参15g.牡丹皮15g.金樱子3ok,芡实30g,萆薛15g,黄芪15g。
口服和保留灌晒。
炎症好转后,配合挤捏法。
三、肾虚阳衰,精关不固:
房室不节,或年高肾衰.或劳形劳神,房事久疏阳事难举,或大而不坚.强合先泄,不耐久战。
性欲淡漠,或虽有欲念而力不从心腰酸腿软,倦怠耳鸣,夜尿频多舌质淡,苔薄,脉沉细迟。
治拟温肾壮阳固精,方用兴阳固精汤:
仙茅15g,淫羊藿30g.菟丝子15g,蛇床子12g,沙苑子15g,金樱子30g,生龙骨30g,桑螵蛸15g,蜂房15g,蜈蚣3条,苁蓉15g,锁阳15g,狗肾粉(吞)5g阳虚甚者加炮附子10g,人参3g。
配合洗鸟方(蛇床子15g,细辛15g,干螗皮15g,地骨皮30g,五倍子10g)浸擦阴茎龟头。
四、早泄偏于湿热下注者,其症可见周身困乏,胸膈满闷,口干口渴不被饮,口苦心烦,嗜睡纳呆,小便短赤或混浊不清,大便粘腻不爽,舌苔白腻或黄腻,甚者口中发甜,脉沉椭而滑。
方药:
鲜藿佩各1]2g,薏苡仁30g,胡黄连,半夏12g.茯苓15g,术通6g,革蓐12g,滑石lSg,竹叶9g,通草g,大豆黄卷9g,赤小豆30g。
若伴前列腺炎者,可加野菊花、败酱草、蒲公英、金钱草、生草梢、桃仁、红花、当归、赤芍、鲜茅根、大小蓟、扁蓄、灯芯草。
早泄属于水不涵术,君相火旺,心肾不交者,可见精神疲惫,颜面湘红,心悸易怒,眠差梦多,腰酸膝较,遗精滑精,下肢无力,舌红苔薄,脉弦细数。
方药:
知母9g,黄柏9g,丹皮12g,茯苓12g,远志12g.麦冬15g,煅龙牡各30g,制龟板15g,桑椹15g,枸杞子15g,炒枣仁3g-夜交藤3g-莲子心9g,肉桂6g,生地30g。
遗精滑精者可酌加五味子,金樱子、芡实。
早泄属术郁化火.宗筋放纵,其症可见植神抑郁.急躁易怒,胸胁胀满,时时隐痛.叹息口苦,小便涩痛,舌赤苔黄.脉弦滑数.左关脉沉弦且大。
方药:
醋柴胡9g,合欢皮3g,青皮9g,陈皮9g,焦栀子3g,制香附9g,当归12g,丹皮3g,代代花9g,玫瑰花9g,郁金10g,丝瓜络9g,青黛6g。
若胸胁疼痛较重者加川楝子、元胡;口苦甚者加竹茹,黄连,龙胆草、生甘草。
同时当嘱病人精神放松,节欲保精,禁忌酒后行房,免除恐惧之感,配合服药,多可获效。
五、早泄属于心脾两虚、化源不足,心火妄动者,症见心慌心悸,头晕乏力,眠差梦多.气短纳呆,舌拔尖红,苫薄,棘沉细无力。
药用:
生黄芪3og,当归15g,龙眼肉13g,砂仁6g(后下),柏子15、12g,炒枣仁15g,夜交藤15g,莲子心6gt莲子肉1Sg,白术12g,太子参15g.五味子,茯神术(各)15g。
心悸重者加珍珠母、远志、丹参;纳呆腹畦明显者加生稻谷麦芽、莱藤子、生山楂、藿香、佩兰、厚朴;头身麻木加桑枝、鸡血藤、阿胶。
青海名医方
1.治早泄(心脾两虚)方:
处方:
党参、桑螵蛸各10克,黄芪、五味子、龙眼肉各15克,五倍子6克,丁香3克。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
养心健脾,强身止泄。
用于治疗早泄,辨证属心脾两虚型。
临床表现:
早泄多为中度、重度,性欲一般,或觉力不从心。
可有心悸气短,健忘多梦,乏力倦怠,食少纳呆,便溏泄泻,舌质淡,脉细弱。
专家点评:
本证型多由思虑过度,或长期饮食不调,或大病久病失养,或误药误治克伐心脾所致。
2.青海名医治早泄(精瘀精室)方:
处方:
当归、怀牛膝各10克,鸡血藤、益母草各30克,血竭4克(分冲),黄酒30毫升(分两次兑人)。
用法:
水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:
活血通精,益精固泄。
用于早泄,辨证属精瘀精室型。
症见早泄,精液稠厚呈团块状,不易液化,或清稀精液与硬颗粒状夹杂。
可能有少腹、会阴或丸坠胀刺痛,或射精时精道刺痛,目视淫秽可缓慢地渗出精液,头脑昏闷,迟钝,注意力不集中,龟头紫暗或有紫斑。
舌质紫暗或有瘀斑,脉涩不畅。
专家点评:
多由少年手淫过频,或夫妻不和睦,或性压抑,性生活密度过低,或久穿紧
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